[減肥] 反彈 才是大多數減肥故事最終歸宿
綜合這些，再加上減肥也減不掉的社會環境因素，壹切都讓減肥後的反彈變得水到渠成。
（伍）在反彈中尋找解藥
看到這些普遍反彈的數據、人體機理，或許很多人會感到灰心：減肥難道真是西西弗斯的大石，用盡力氣推動，也只會回歸原點嗎？倒也不必如此悲觀。我們或許恰恰要在普遍的反彈中，才能找尋到維持健康體重的解藥。
盡管減肥後體重反彈極為普遍，可另壹方面，仍有差不多15%的人在生活方式介入後長期維持了10%以上的減重水平。不少研究人員都在通過比較這些少數的減肥“常勝將軍”，尋找攻克肥胖症的答案。
像研究顯示，長期自我檢測體重與飲食、更多的體育鍛煉，以及能自覺完成飲食控制與鍛煉等因素，都與維持減肥效果有高度的正相關[13]。
隨著司美格魯肽的大紅大紫，減肥領域包括藥物在內的應用性研究也是顯著升溫。當下GLP-1減脂肪也減肌肉的弱點正是很多藥物研發想要解決的問題。而減肥手術反彈較少背後的壹些特點，如很少發生基礎代謝率下降等，也為未來的減肥幹預方案提供了重要啟發。
不過已經非常明確的壹點是：減肥應該是壹個長期的過程。對絕大多數人而言，這不是為了拍壹部電影的沖刺跑，而應該是漫長人生路上的健康選擇。
更持久的減肥幹預，帶來的減重效果更顯著，就算幹預結束，效果維持也更久。比如英國壹項基於商業減肥的研究比較短暫幹預、12周減肥項目與52周減肥項目，受試者在項目結束後都遇到反彈，可是即便在5年後，52周項目仍然剩余有更多的減重效果[14]。
附圖5. 更長期的幹預，帶來更大的減重幅度以及更長的維持時間（引文14）
其它研究也顯示經常性的“隨訪”能維持減肥效果，減少甚至阻止反彈[6]。
當減肥100斤的標題充斥傳媒時，或許恰恰在塑造比反彈更大的減肥障礙：不切實際的預期。美國的壹些調查顯示絕大多數參與減肥的人，預期的減肥幅度高達20-40%，甚至連家庭醫生也有類似的預期[6]。
從群體水平看，飲食控制與運動，在最好的情況下，平均減重也只有5-10%。上述預期減肥手術尚有希望（仍會有壹些人達不到如此好的效果），司美格魯肽等神藥都只能是壹部分甚至是壹小部分人“達標”。心比天高的結果是只有鳳毛麟角的人會對減肥滿意，反而打擊長期堅持的積極性，導致更普遍的減肥失敗或反彈。
其實過往臨床試驗反復證明，即便只是生活方式幹預帶來的小幅體重改善，也能有極為顯著的健康收益。壹項預防糖尿病的試驗裡，6個月減重7%後，盡管3年內受試者體重反彈50%，糖尿病風險仍然下降了58%[15]，另壹項試驗顯示8年間減重6%，也能改善血糖血脂控制，減少藥物使用，降低住院風險與醫療支出[16]。
保持合理的預期，願意接受小幅改善，即使進步微弱，仍然堅持不懈，這才是不怕反彈的減肥方案吧。
參考文獻：
[1]https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/200731
[2]https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00325481.2022.2051366
[3]https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity#trends
[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7828878/
[5]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4989512/
[6]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5764193/
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看到這些普遍反彈的數據、人體機理，或許很多人會感到灰心：減肥難道真是西西弗斯的大石，用盡力氣推動，也只會回歸原點嗎？倒也不必如此悲觀。我們或許恰恰要在普遍的反彈中，才能找尋到維持健康體重的解藥。
盡管減肥後體重反彈極為普遍，可另壹方面，仍有差不多15%的人在生活方式介入後長期維持了10%以上的減重水平。不少研究人員都在通過比較這些少數的減肥“常勝將軍”，尋找攻克肥胖症的答案。
像研究顯示，長期自我檢測體重與飲食、更多的體育鍛煉，以及能自覺完成飲食控制與鍛煉等因素，都與維持減肥效果有高度的正相關[13]。
隨著司美格魯肽的大紅大紫，減肥領域包括藥物在內的應用性研究也是顯著升溫。當下GLP-1減脂肪也減肌肉的弱點正是很多藥物研發想要解決的問題。而減肥手術反彈較少背後的壹些特點，如很少發生基礎代謝率下降等，也為未來的減肥幹預方案提供了重要啟發。
不過已經非常明確的壹點是：減肥應該是壹個長期的過程。對絕大多數人而言，這不是為了拍壹部電影的沖刺跑，而應該是漫長人生路上的健康選擇。
更持久的減肥幹預，帶來的減重效果更顯著，就算幹預結束，效果維持也更久。比如英國壹項基於商業減肥的研究比較短暫幹預、12周減肥項目與52周減肥項目，受試者在項目結束後都遇到反彈，可是即便在5年後，52周項目仍然剩余有更多的減重效果[14]。
附圖5. 更長期的幹預，帶來更大的減重幅度以及更長的維持時間（引文14）
其它研究也顯示經常性的“隨訪”能維持減肥效果，減少甚至阻止反彈[6]。
當減肥100斤的標題充斥傳媒時，或許恰恰在塑造比反彈更大的減肥障礙：不切實際的預期。美國的壹些調查顯示絕大多數參與減肥的人，預期的減肥幅度高達20-40%，甚至連家庭醫生也有類似的預期[6]。
從群體水平看，飲食控制與運動，在最好的情況下，平均減重也只有5-10%。上述預期減肥手術尚有希望（仍會有壹些人達不到如此好的效果），司美格魯肽等神藥都只能是壹部分甚至是壹小部分人“達標”。心比天高的結果是只有鳳毛麟角的人會對減肥滿意，反而打擊長期堅持的積極性，導致更普遍的減肥失敗或反彈。
其實過往臨床試驗反復證明，即便只是生活方式幹預帶來的小幅體重改善，也能有極為顯著的健康收益。壹項預防糖尿病的試驗裡，6個月減重7%後，盡管3年內受試者體重反彈50%，糖尿病風險仍然下降了58%[15]，另壹項試驗顯示8年間減重6%，也能改善血糖血脂控制，減少藥物使用，降低住院風險與醫療支出[16]。
保持合理的預期，願意接受小幅改善，即使進步微弱，仍然堅持不懈，這才是不怕反彈的減肥方案吧。
參考文獻：
[1]https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/200731
[2]https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00325481.2022.2051366
[3]https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity#trends
[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7828878/
[5]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4989512/
[6]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5764193/
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