[減肥] 反彈 才是大多數減肥故事最終歸宿
圖源：電影《熱辣滾燙》
撰文丨周葉斌
隨著電影《熱辣滾燙》的熱映，賈玲在壹年多時間裡減重100斤的事跡也被廣為贊歎。在問完怎麼減肥最快最有效之外，公眾最為關注的應該就是減肥是否可持續，或者說，減肥的最終效果，是可維持的，還是會重回“巔峰”？
可能要讓大多數人遺憾，從大量的研究來看，絕大多數減肥人士的最終歸宿是反彈。不過，也有壹些研究為如何促成可維持的體重控制提供了啟發，或許在未來，我們也能為有控制體重需求的人，提供更有效、長久的減肥方案。
（壹）肥胖是什麼和什麼是減肥？
討論減肥的可持續性前，我們有必要先明確到底什麼是肥胖，以及什麼樣的減肥具有健康意義。
我們考慮自己是否需要減肥時往往有很多主觀因素，例如對體型外表不滿意，或是發現最近體重有上升趨勢等等，都會促使很多人開始尋找減肥方案。可是從真正的醫學健康角度，減肥應該是針對肥胖症。
肥胖症有明確的醫學定義，指人體內脂肪積累到了對健康有負面影響的程度。壹般來說體脂比例男性超過25%，女性超過32%就屬於是肥胖。這種脂肪的過度積累與很多健康風險有關，如更高的心血管疾病、糖尿病乃至多種癌症風險。
需要注意的是，肥胖症不是簡單的體重偏高，而是脂肪積累。日常劃分肥胖、超重的工具BMI，只是與體脂比例有壹定相關性，並非是體脂比例的檢測。
而以BMI劃分肥胖時，歐美的標准是30，中國標准是28以上屬於肥胖症，這壹標准差別源於東亞人群在BMI相對其它族群低壹些時也會出現健康問題風險上升。不到肥胖症標准，但BMI超過25屬於超重，肥胖症的健康威脅較為明確，超重則證據矛盾較多。例如，美國疾控中心的研究人員分析美國死亡數據發現體重偏輕與肥胖均和更高的死亡風險相關，但超重卻沒有[1]。
需要對體重做幹預時也存在具備臨床意義的減重這壹概念。盡管壹些研究顯示2-5%的減重對肥胖症患者來說也能帶來降低心血管疾病風險的收益，可是對於絕大部分與肥胖相關的疾病，只有減重超過5%才能帶來有實質意義的改善，這也促使包括FDA審核減肥藥物標准在內，醫學界普遍將5%作為體重幹預的指標[2]。
因此，當我們對體重不滿意，覺得需要減肥時，需要考慮自己是否真的肥胖，以及體重是否真的對自己的健康造成影響。盡管肥胖症日益成為嚴重的社會健康威脅，但具體到個人，很多人很可能並不需要對體重做幹預。
（贰）減肥難，保存“戰果”更難
產生肥胖的基本原理很簡單：人體攝入的能量大於支出，導致脂肪這壹儲能分子的過度積累。可是具體到某個個體的肥胖症，背後有著復雜的遺傳、環境等多種因素相互作用。不過，多個國家的肥胖比例飛速上升，可以說從壹個側面證明了社會環境因素是當下肥胖症高啟的主要原因。像美國從1999-2018年，20年間成年人肥胖比例從30.5%增加到42.4%[3]，人群的遺傳背景（基因組）顯然不可能在20年內發生劇變。
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