[減肥] 他們用減肥神藥瘦下來 真的開心嗎
陳海冰說，有些人對這類藥物不敏感，可能和GLP-1類藥物受體的基因多態性有關。據她介紹，拾院已經推出GLP-1類藥物療效相關基因檢測，定價360元，“假如基因檢測顯示對GLP-1類藥物不敏感，就沒必要再花冤枉錢。”
“減肥神藥”光輝之下，副作用風險亦不容忽視。例如，司美格魯肽會引發不良反應，最常見的是惡心和嘔吐，可能導致約8%的患者停藥。停用司美格魯肽後，人們不得不面對體重反彈的事實，如果要維持減重成果，可能需要長期甚至終身用藥。
但長期使用GLP-1類藥物的安全性仍待檢驗。今年5月，EMA對司美格魯肽和替爾泊肽均發出甲狀腺癌風險警示。10月5日，壹項發表於《美國醫學會雜志》（JAMA）的研究表明，Wegovy和Ozempic等減重和降糖藥物可能會增加非糖尿病患者患胃麻痹、胰腺炎、腸梗阻和膽道疾病的風險。今年3月，EMA還發出3名使用Ozempic和Saxenda來減肥的患者存在自殺和自殘傾向的安全警告。
“這類藥物具有促進甲狀腺癌發生的風險，所以需要做甲狀腺超聲，檢查是否存在甲狀腺結節。還需要做相關的血液檢測，因為它有可能誘發胰腺炎。很多人用藥後產生胃腸道反應，如惡心、嘔吐等，以為是藥物的副作用，但其實可能是發生了胰腺炎。”陳海冰說。
缺貨也是壹個問題。2022年上半年開始，澳大利亞藥物管理局（TGA）、FDA、EMA相繼發出司美格魯肽的短缺警告。Wegovy的短缺促使眾多美國肥胖症患者將目光投向糖尿病用藥，讓Ozempic和Saxenda也步入缺貨後塵。今年7月，FDA表示，尚未獲批減重適應症的替爾泊肽也出現間歇性短缺。
在陳海冰的印象裡，以前拾院每個月分配到至少50支司美格魯肽，兩叁天就沒有了，所以醫院在大部分時間裡都沒有藥。2023年下半年開始，情況才有所好轉。
陳海冰認為，對司美格魯肽的狂熱追捧壹定程度上導致醫療資源的擠兌。“減重的劑量大於2型糖尿病的劑量，在國內減重適應症還沒獲批的情況下，2型糖尿病的需求應優先於愛美的需求。”
“今年叁肆月份是最痛苦的壹段時間，全上海斷藥，很多都被黃牛買走了，原本400-500元的藥賣到900-1000元，原本850元壹支的藥賣到1500元。”沈平親歷了這輪“斷藥”，為了配到司美格魯肽，他不得不舍近求遠，跑到奉賢和臨港。
實際上，不是每個醫院都能以高胰島素血症開出司美格魯肽。“有的醫院的系統只能用2型糖尿病來開司美格魯肽，每當我碰到無法用高胰島素血症開出藥的情況時，我就會要求醫生打2型糖尿病的診斷。”沈平說，他有壹個小願望：“希望更多的高胰島素血症患者能用上這個藥。”
“減肥神藥”熱潮的背後，壹個關鍵的問題是，什麼是“肥胖”或“超重”？目前，國際上通常使用身體質量（BMI）指數來衡量人體的胖瘦程度，其計算方式是體重（公斤）除以身高（米）的平方。據世界衛生組織（WHO）制定的標准：BMI在18.5至24.9之間屬正常范圍，大於25為超重，大於30為肥胖。中國的BMI分級略有不同： BMI在18.5至24之間為正常，在24至28之間為超重，大於28為肥胖。
Wegovy在說明書上也標明，其適用於BMI≥30 kg/㎡的肥胖患者，或BMI≥27 kg/㎡的超重且合並至少壹種並發症的患者。
在前述《自然》文章中，加拿大(专题)維多利亞大學（University of Victoria）的心理學家和肥胖歧視研究員Sarah Nutter說：“有人擔心這些藥物的存在會加劇飲食失調和體重羞恥。這是壹個身材焦慮無處不在的世界，我們需要做的是更好地理解健康與體重的關系。”加拿大阿爾伯塔大學（University of Alberta）兒童肥胖臨床研究員Geoff Ball也表示：“健康存在於各種體型的人群中，沒有正確的體重。”
（應受訪者要求，文中許晴、沈平、趙雲均為化名）
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“減肥神藥”光輝之下，副作用風險亦不容忽視。例如，司美格魯肽會引發不良反應，最常見的是惡心和嘔吐，可能導致約8%的患者停藥。停用司美格魯肽後，人們不得不面對體重反彈的事實，如果要維持減重成果，可能需要長期甚至終身用藥。
但長期使用GLP-1類藥物的安全性仍待檢驗。今年5月，EMA對司美格魯肽和替爾泊肽均發出甲狀腺癌風險警示。10月5日，壹項發表於《美國醫學會雜志》（JAMA）的研究表明，Wegovy和Ozempic等減重和降糖藥物可能會增加非糖尿病患者患胃麻痹、胰腺炎、腸梗阻和膽道疾病的風險。今年3月，EMA還發出3名使用Ozempic和Saxenda來減肥的患者存在自殺和自殘傾向的安全警告。
“這類藥物具有促進甲狀腺癌發生的風險，所以需要做甲狀腺超聲，檢查是否存在甲狀腺結節。還需要做相關的血液檢測，因為它有可能誘發胰腺炎。很多人用藥後產生胃腸道反應，如惡心、嘔吐等，以為是藥物的副作用，但其實可能是發生了胰腺炎。”陳海冰說。
缺貨也是壹個問題。2022年上半年開始，澳大利亞藥物管理局（TGA）、FDA、EMA相繼發出司美格魯肽的短缺警告。Wegovy的短缺促使眾多美國肥胖症患者將目光投向糖尿病用藥，讓Ozempic和Saxenda也步入缺貨後塵。今年7月，FDA表示，尚未獲批減重適應症的替爾泊肽也出現間歇性短缺。
在陳海冰的印象裡，以前拾院每個月分配到至少50支司美格魯肽，兩叁天就沒有了，所以醫院在大部分時間裡都沒有藥。2023年下半年開始，情況才有所好轉。
陳海冰認為，對司美格魯肽的狂熱追捧壹定程度上導致醫療資源的擠兌。“減重的劑量大於2型糖尿病的劑量，在國內減重適應症還沒獲批的情況下，2型糖尿病的需求應優先於愛美的需求。”
“今年叁肆月份是最痛苦的壹段時間，全上海斷藥，很多都被黃牛買走了，原本400-500元的藥賣到900-1000元，原本850元壹支的藥賣到1500元。”沈平親歷了這輪“斷藥”，為了配到司美格魯肽，他不得不舍近求遠，跑到奉賢和臨港。
實際上，不是每個醫院都能以高胰島素血症開出司美格魯肽。“有的醫院的系統只能用2型糖尿病來開司美格魯肽，每當我碰到無法用高胰島素血症開出藥的情況時，我就會要求醫生打2型糖尿病的診斷。”沈平說，他有壹個小願望：“希望更多的高胰島素血症患者能用上這個藥。”
“減肥神藥”熱潮的背後，壹個關鍵的問題是，什麼是“肥胖”或“超重”？目前，國際上通常使用身體質量（BMI）指數來衡量人體的胖瘦程度，其計算方式是體重（公斤）除以身高（米）的平方。據世界衛生組織（WHO）制定的標准：BMI在18.5至24.9之間屬正常范圍，大於25為超重，大於30為肥胖。中國的BMI分級略有不同： BMI在18.5至24之間為正常，在24至28之間為超重，大於28為肥胖。
Wegovy在說明書上也標明，其適用於BMI≥30 kg/㎡的肥胖患者，或BMI≥27 kg/㎡的超重且合並至少壹種並發症的患者。
在前述《自然》文章中，加拿大(专题)維多利亞大學（University of Victoria）的心理學家和肥胖歧視研究員Sarah Nutter說：“有人擔心這些藥物的存在會加劇飲食失調和體重羞恥。這是壹個身材焦慮無處不在的世界，我們需要做的是更好地理解健康與體重的關系。”加拿大阿爾伯塔大學（University of Alberta）兒童肥胖臨床研究員Geoff Ball也表示：“健康存在於各種體型的人群中，沒有正確的體重。”
（應受訪者要求，文中許晴、沈平、趙雲均為化名）
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