體檢查出甲狀腺結節?離癌症有多遠？
目前甲狀腺癌，絕大多數為甲狀腺乳頭狀癌，惡性程度很低，致死率約為0.5/10萬。
還有壹種特殊的情況，甲狀腺結節看著沒有上述這些明顯的惡性特征，但是頸部淋巴結有轉移的這種特征性改變的時候，也要警惕甲狀腺結節惡性的可能。
通過超聲檢查判斷甲狀腺結節的良惡性，診斷准確率很高，但是這裡邊不乏存在有壹部分甲狀腺結節，既具備良性的結節特征，也具備惡性結節的部分特征。
這種情況下，超聲檢查無法進壹步給出非常准確的定性診斷，就需要在超聲引導下做穿刺活檢，通過病理檢查做出明確診斷。
病理明確診斷是惡性結節，目前常規選擇手術治療，手術後再進行復查；此外，超聲引導下射頻消融術也是壹項非常有前景的替代治療手段，該項技術微創無切口，射頻消融針直接進入病灶，對病灶進行高精准快速完全滅活，從而保留甲狀腺的功能。
如果病理也不是特別明確，但是有惡性的可能性和傾向，每叁個月到半年復查壹次，看結節有無變化,或者是否出現頸部淋巴結轉移。如果患者比較焦慮，評估之後也可以選擇超聲引導下射頻消融術，對病灶進行高精准完全滅活。
那麼，甲狀腺穿刺活檢具體是怎麼做的呢？
03
超聲引導下甲狀腺結節穿刺活檢是怎麼做的？
超聲引導下的穿刺活檢，可以非常清晰、直觀、准確地顯示病灶部位，定位明確後就可以進行穿刺取活檢。
目前超聲引導下甲狀腺結節穿刺活檢有兩種方法：
壹種是粗針穿刺活檢，直徑大概1.2mm，穿刺後取活檢進行組織病理學診斷；
另外壹種是細針穿刺活檢，直徑大概0.8mm，穿刺後進行細胞病理學診斷。
圖庫版權圖片，不授權轉載
目前在國際上，對甲狀腺主要進行細針穿刺，得到細胞病理學診斷。
在超聲引導下，找到病灶位置後，用壹根細針穿刺進去後反復抽插，吸取少量的細胞液，然後進行塗片，在特殊染色下觀察細胞是惡性病變，還是良性改變，明確結節的良惡性，診斷准確率非常高。
穿刺活檢基本上是診斷的金標准，當然，最准確的診斷是把病灶通過手術完整切除下來，做大體病理。但是超聲引導下的穿刺活檢，可以避免不必要的手術，如果活檢病理證實是良性的，或者傾向於良性，可以先觀察。
很多人擔心，甲狀腺結節穿刺活檢時，病灶會不會順著穿刺針發生擴散、轉移？
目前國內外報道，這種情況非常罕見，基本上沒有這樣的風險，大家不要擔心。另外甲狀腺結節穿刺活檢，也不會導致良性病變發生惡變。
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好新聞沒人評論怎麼行，我來說幾句
還有壹種特殊的情況，甲狀腺結節看著沒有上述這些明顯的惡性特征，但是頸部淋巴結有轉移的這種特征性改變的時候，也要警惕甲狀腺結節惡性的可能。
通過超聲檢查判斷甲狀腺結節的良惡性，診斷准確率很高，但是這裡邊不乏存在有壹部分甲狀腺結節，既具備良性的結節特征，也具備惡性結節的部分特征。
這種情況下，超聲檢查無法進壹步給出非常准確的定性診斷，就需要在超聲引導下做穿刺活檢，通過病理檢查做出明確診斷。
病理明確診斷是惡性結節，目前常規選擇手術治療，手術後再進行復查；此外，超聲引導下射頻消融術也是壹項非常有前景的替代治療手段，該項技術微創無切口，射頻消融針直接進入病灶，對病灶進行高精准快速完全滅活，從而保留甲狀腺的功能。
如果病理也不是特別明確，但是有惡性的可能性和傾向，每叁個月到半年復查壹次，看結節有無變化,或者是否出現頸部淋巴結轉移。如果患者比較焦慮，評估之後也可以選擇超聲引導下射頻消融術，對病灶進行高精准完全滅活。
那麼，甲狀腺穿刺活檢具體是怎麼做的呢？
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超聲引導下甲狀腺結節穿刺活檢是怎麼做的？
超聲引導下的穿刺活檢，可以非常清晰、直觀、准確地顯示病灶部位，定位明確後就可以進行穿刺取活檢。
目前超聲引導下甲狀腺結節穿刺活檢有兩種方法：
壹種是粗針穿刺活檢，直徑大概1.2mm，穿刺後取活檢進行組織病理學診斷；
另外壹種是細針穿刺活檢，直徑大概0.8mm，穿刺後進行細胞病理學診斷。
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目前在國際上，對甲狀腺主要進行細針穿刺，得到細胞病理學診斷。
在超聲引導下，找到病灶位置後，用壹根細針穿刺進去後反復抽插，吸取少量的細胞液，然後進行塗片，在特殊染色下觀察細胞是惡性病變，還是良性改變，明確結節的良惡性，診斷准確率非常高。
穿刺活檢基本上是診斷的金標准，當然，最准確的診斷是把病灶通過手術完整切除下來，做大體病理。但是超聲引導下的穿刺活檢，可以避免不必要的手術，如果活檢病理證實是良性的，或者傾向於良性，可以先觀察。
很多人擔心，甲狀腺結節穿刺活檢時，病灶會不會順著穿刺針發生擴散、轉移？
目前國內外報道，這種情況非常罕見，基本上沒有這樣的風險，大家不要擔心。另外甲狀腺結節穿刺活檢，也不會導致良性病變發生惡變。
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