[牙齒保健] 根管治療後,牙齒還能“活”多久
牙齒雖然是全身最堅硬的器官，但它也有脆弱的壹面，比如牙疼。不少人因牙痛就醫時，可能會聽說「根管治療」，也就是所謂的“殺”牙神經。
“殺”完神經後的牙齒能永久留存嗎？近日，壹項新研究顯示，根管治療後的牙齒壽命大約為11年。
《生命時報》采訪專家，解讀什麼樣的牙齒需要做根管治療，並告訴你壹次完整的根管治療有哪些步驟。
受訪專家
北京大學口腔醫院牙體牙髓科主任醫師 王曉燕
首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙體牙髓科主治醫師 張建鵬
根管治療後，牙齒平均“活”11年
近日，發表於美國《牙科研究雜志（Journal of Dental Research）》上的壹項研究顯示，牙齒經過根管治療後的平均壽命約為11.1年。
該研究由美國雷根史崔研究院（Regenstrief Institute）和印第安納大學牙科學院完成，通過分析超4.6萬人在美國社區牙科診所接受根管治療的電子數據後發現，雖然接受根管治療後牙齒平均能“活”11年，但牙齒壽命也和以下後續治療因素有關：接受根管治療並進行充填、牙冠修復的牙齒大約可以使用20年左右；接受根管治療並進行充填或牙冠修復的牙齒可以使用11年左右；接受根管治療後未進行修復的牙齒僅能使用6年半左右。
研究還發現，根管治療後牙齒壽命還和地理、操作手法等因素相關。
“根管治療”到底是什麼？
壹些人可能誤以為牙齒是實心結構組織。事實上，牙齒有個腔隙，裡面充滿著牙髓組織，也就是人們口中的“牙神經”。
腔隙的上部寬闊，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導出牙神經和營養神經的血管。通常人類每顆牙齒有1~4個根管，後部的牙齒根管更多。
當牙神經發炎、壞死時，就會引發持續或隱隱的痛感。要想抑制牙疼，除了吃藥，更有效的方法就是去除牙神經，即根管治療。
牙齒需要做根管治療的情形，通常有以下幾種：壹些齲齒由於“洞”太深，細菌感染牙髓，或醫生檢查後發現牙齒變色、牙齦腫脹或長小膿包等，就需要進行去掉牙神經，同時保留天然牙根的根管治療。壹些由於鑲牙、牙齒外傷等導致牙齒折斷、“神經”外露的患者，也要進行根管治療。
需要注意的是，對於牙髓或根尖周組織正常的齲齒，大多只需在去淨齲壞組織後，進行充填修復治療。
只有當患牙的牙髓或根尖周圍組織出現炎症或感染時，才會采取根管治療。
壹次完整的根管治療分4步
做根管治療前，很多人可能會擔心是不是很疼。其實，如果根管治療前牙神經已經壞死，治療過程就不會有痛感；如果治療前牙髓是存活的，根管治療過程中可能會疼。
但治療時醫生壹般會注射局部麻藥，因此不必過於擔心。
壹次完整的根管治療，通常需要以下步驟：
1
開髓
開髓的目的是暴露髓腔，為後續治療建立壹個通道。醫生會在麻醉後用牙鑽在牙齒表面磨出壹個洞，使其與腔隙相通。
2
根管預備
這個步驟是清理牙根中間腔隙（根管）中感染和壞死的組織，並將根管預備形成壹定的形態，利於後續封藥和充填等操作。
具體操作方法是醫生用不同型號的根管銼反復擴銼，拔除根管內殘留的牙髓組織，疏通原有細小的根管，使根管擴大，並形成壹定的錐度和形態。
在整個擴銼的過程中，還需要用藥物及時把擴銼下來的感染物質從根管內沖洗出來，起到更好的清理消炎效果。
3
根管消毒
主要是為了預防根管再感染、降低根尖周組織炎症反應等。具體方法有激光、微波、超聲、藥物等。
其中，根管內封入藥物是目前最常用方法。對於感染嚴重的根管，通常單純的根管預備操作不能完全清除出所有的感染物質，需要借助封入消炎藥物達到更好的消炎效果。
壹般封藥時間為1~2周，不同的藥物封藥時間略有不同。
4
根管充填
利用專業的充填材料（如牙膠、根管封閉劑等）把整個根管填滿充實，隔絕根管和口腔，或牙根尖端及其周圍部位的物質交換，以促進愈合，防止再感染。
由於根管治療過程操作繁瑣，細節很多，壹般要2~4次才能完成。對於壹些感染不重的根管，有時也能壹次性完成治療。
進行根管治療後的患牙，大多數剩余的牙體組織較少，發生劈裂的可能性增加，所以多采用牙冠或者其他形式的修復體進行保護，以延長牙齒的“生存壽命”。
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“殺”完神經後的牙齒能永久留存嗎？近日，壹項新研究顯示，根管治療後的牙齒壽命大約為11年。
《生命時報》采訪專家，解讀什麼樣的牙齒需要做根管治療，並告訴你壹次完整的根管治療有哪些步驟。
受訪專家
北京大學口腔醫院牙體牙髓科主任醫師 王曉燕
首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙體牙髓科主治醫師 張建鵬
根管治療後，牙齒平均“活”11年
近日，發表於美國《牙科研究雜志（Journal of Dental Research）》上的壹項研究顯示，牙齒經過根管治療後的平均壽命約為11.1年。
該研究由美國雷根史崔研究院（Regenstrief Institute）和印第安納大學牙科學院完成，通過分析超4.6萬人在美國社區牙科診所接受根管治療的電子數據後發現，雖然接受根管治療後牙齒平均能“活”11年，但牙齒壽命也和以下後續治療因素有關：接受根管治療並進行充填、牙冠修復的牙齒大約可以使用20年左右；接受根管治療並進行充填或牙冠修復的牙齒可以使用11年左右；接受根管治療後未進行修復的牙齒僅能使用6年半左右。
研究還發現，根管治療後牙齒壽命還和地理、操作手法等因素相關。
“根管治療”到底是什麼？
壹些人可能誤以為牙齒是實心結構組織。事實上，牙齒有個腔隙，裡面充滿著牙髓組織，也就是人們口中的“牙神經”。
腔隙的上部寬闊，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導出牙神經和營養神經的血管。通常人類每顆牙齒有1~4個根管，後部的牙齒根管更多。
當牙神經發炎、壞死時，就會引發持續或隱隱的痛感。要想抑制牙疼，除了吃藥，更有效的方法就是去除牙神經，即根管治療。
牙齒需要做根管治療的情形，通常有以下幾種：壹些齲齒由於“洞”太深，細菌感染牙髓，或醫生檢查後發現牙齒變色、牙齦腫脹或長小膿包等，就需要進行去掉牙神經，同時保留天然牙根的根管治療。壹些由於鑲牙、牙齒外傷等導致牙齒折斷、“神經”外露的患者，也要進行根管治療。
需要注意的是，對於牙髓或根尖周組織正常的齲齒，大多只需在去淨齲壞組織後，進行充填修復治療。
只有當患牙的牙髓或根尖周圍組織出現炎症或感染時，才會采取根管治療。
壹次完整的根管治療分4步
做根管治療前，很多人可能會擔心是不是很疼。其實，如果根管治療前牙神經已經壞死，治療過程就不會有痛感；如果治療前牙髓是存活的，根管治療過程中可能會疼。
但治療時醫生壹般會注射局部麻藥，因此不必過於擔心。
壹次完整的根管治療，通常需要以下步驟：
1
開髓
開髓的目的是暴露髓腔，為後續治療建立壹個通道。醫生會在麻醉後用牙鑽在牙齒表面磨出壹個洞，使其與腔隙相通。
2
根管預備
這個步驟是清理牙根中間腔隙（根管）中感染和壞死的組織，並將根管預備形成壹定的形態，利於後續封藥和充填等操作。
具體操作方法是醫生用不同型號的根管銼反復擴銼，拔除根管內殘留的牙髓組織，疏通原有細小的根管，使根管擴大，並形成壹定的錐度和形態。
在整個擴銼的過程中，還需要用藥物及時把擴銼下來的感染物質從根管內沖洗出來，起到更好的清理消炎效果。
3
根管消毒
主要是為了預防根管再感染、降低根尖周組織炎症反應等。具體方法有激光、微波、超聲、藥物等。
其中，根管內封入藥物是目前最常用方法。對於感染嚴重的根管，通常單純的根管預備操作不能完全清除出所有的感染物質，需要借助封入消炎藥物達到更好的消炎效果。
壹般封藥時間為1~2周，不同的藥物封藥時間略有不同。
4
根管充填
利用專業的充填材料（如牙膠、根管封閉劑等）把整個根管填滿充實，隔絕根管和口腔，或牙根尖端及其周圍部位的物質交換，以促進愈合，防止再感染。
由於根管治療過程操作繁瑣，細節很多，壹般要2~4次才能完成。對於壹些感染不重的根管，有時也能壹次性完成治療。
進行根管治療後的患牙，大多數剩余的牙體組織較少，發生劈裂的可能性增加，所以多采用牙冠或者其他形式的修復體進行保護，以延長牙齒的“生存壽命”。
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