那些年打过生长激素:豁出辆宝马钱
图片来源：金赛药业官网
整体来说，使用生长激素具体良好的安全性和有效性，但它的治疗时间长、费用高，打针也麻烦，目前在广大家长中，接受度还是不高。现在的费用虽然降低了很多，但总体的治疗费用还是偏高。
跟 1998 年国产生长激素问世前相比，现在的价格便宜了不少。20 多年前只有进口的生长激素，一个孩子一天的花费，平均在 500 元左右，相当于普通家庭一整个月的收入。有条件获得治疗的矮小症患者极少，医院常常也不设立这样的专科，医学院校也不把矮小症、性早熟纳入本科生的教学大纲内容。这导致一般医务人员对这方面的了解少，普通老百姓误区更多，社会上各种欺骗消费者的 " 增高药、增高器械 " 泛滥。现在大家的经济条件都改善不少，生长激素的价格则不足 20 年前的 1/10。随着相关知识的普及，观念和经济状况的改善让更多的矮小患者有机会接受生长激素治疗，家长的接受度也在提高。
不过，不是孩子长得矮，就是矮小症。医生需要遵循一些规范与指南。患儿的身高少于同种族、同性别、同年龄儿童正常身高标准的第 3 百分位，我们才会称之为矮小症，才属于我们积极建议治疗范围。
生长激素并不是百分之百有效。生长激素治疗的提前条件是孩子还有自然生长空间，骨骺尚未闭合。有些孩子虽然年龄不大，但性发育早已成熟，骨龄已经闭合，因为身高较矮，家长还要求注射生长激素，我们肯定会给开处方的。
矮小症属于一类疾病，包括生长激素缺乏症、特发性矮小（非生长激素缺乏，常常属于自身分泌的生长激素活性不足）、小于胎龄儿、特纳综合症等，我们做内分泌治疗，更多的还是治疗一些病态，会影响生长发育的疾病。药物也不是毫无副作用的，但通过详细检查，排除一些如肿瘤、糖尿病合并视网膜变等不适合使用生长激素做治疗的因素。同时，做生长激素激发试验，确定合理的生长激素剂量，并做好安全性监测，可减少一些不良事件的发生。
身高焦虑更多是来源于家长。想着让孩子多长高一点，不能让孩子输在起跑线上。有些家长不停地给孩子吃，造成肥胖和营养过剩。肥胖其实才是导致儿童健康出现问题的罪魁祸首，儿童肥胖出现 " 高血压、高血脂、高血糖、高尿酸 " 的多的是！很多孩子由于肥胖导致性早熟，继而骨龄提前，生长期缩短，影响成年。
请记住一句话：" 偏瘦的孩子更容易长高，偏胖的孩子更容易早熟 "。短时间内的轻度饥饿，能激发很多激素的分泌，包括生长激素。为什么饿虎下山比吃饱的老虎厉害？人不要求 24 小时都是饱的，中国早就消灭绝对贫困了，因营养不良导致的矮小几乎看不到了。且轻度的营养不良，不会造成矮小，长期严重的营养不良，才会造成矮小。现在影响儿童身高增长的，常常不是营养不良，更多的是营养过剩。
当然，也有一些家长，孩子的预测成年身高相对正常，也强烈要求给孩子开生长激素。作为医务工作者，不能支持有些家长不合理的要求。我们的治疗，更多的是针对存在影响生长发育疾病类的儿童。
身高存在高矮之分，发育也存在早熟不同。有些孩子，虽然身高不明显低于同龄人，甚至更高，但如果过早发育，也可能影响成年身高。判断是否需要治疗，需要评估骨龄大小，并做成年身高预测。知道不治疗到底能长多少，才能确定是否需要治疗，或制订更合理的治疗方案。现在很多医院，评估骨龄还是对照 GP 骨龄图谱，虽然看图谱简单方便，但它是 1950 年发布，1959 年修订的。几十年里，我们的社会生活经济水平都发生了巨大变化，我们建议临床医生要对骨龄片上的每一块骨详细评分，虽然耗时，但准确度更高。同样的药物治疗，方法与剂量的不同对患者的治疗效果也可能会产生较大差异，粗放治疗与精细治疗，还是不一样。
之前一位从湖北黄石来看病的患者让我印象很深刻。她 5 岁多时当地骨龄报告 13 岁，身高只有 131cm，去了好多家医院，都说骨龄到了 13 岁，治疗效果不大，不会超过 140cm。来我这里后，我们详细评估骨龄是 11.1 岁，通过 3 年的治疗，孩子身高超过了 150cm，最后长到了 160cm。
目前，我迫切地希望纠正一些家长给孩子做 " 食补 " 增高的错误观念，还有一些家长，整天想着补钙或补微量元素。首先，儿童的成长不是靠吃药长大的，至少我们适应的这样营养结构；其次，现在的孩子，钙营养水平比上一代人高多了；第三，骨骺的闭合，也是软骨的钙化过程。补得更多，常常会造成骨龄更大，成年身高更矮。
即使是微量元素，肯定不是多多益善！2021 年国家卫健委再次发文，严禁在常规体检中做微量元素检查，不能补得太滥了。
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整体来说，使用生长激素具体良好的安全性和有效性，但它的治疗时间长、费用高，打针也麻烦，目前在广大家长中，接受度还是不高。现在的费用虽然降低了很多，但总体的治疗费用还是偏高。
跟 1998 年国产生长激素问世前相比，现在的价格便宜了不少。20 多年前只有进口的生长激素，一个孩子一天的花费，平均在 500 元左右，相当于普通家庭一整个月的收入。有条件获得治疗的矮小症患者极少，医院常常也不设立这样的专科，医学院校也不把矮小症、性早熟纳入本科生的教学大纲内容。这导致一般医务人员对这方面的了解少，普通老百姓误区更多，社会上各种欺骗消费者的 " 增高药、增高器械 " 泛滥。现在大家的经济条件都改善不少，生长激素的价格则不足 20 年前的 1/10。随着相关知识的普及，观念和经济状况的改善让更多的矮小患者有机会接受生长激素治疗，家长的接受度也在提高。
不过，不是孩子长得矮，就是矮小症。医生需要遵循一些规范与指南。患儿的身高少于同种族、同性别、同年龄儿童正常身高标准的第 3 百分位，我们才会称之为矮小症，才属于我们积极建议治疗范围。
生长激素并不是百分之百有效。生长激素治疗的提前条件是孩子还有自然生长空间，骨骺尚未闭合。有些孩子虽然年龄不大，但性发育早已成熟，骨龄已经闭合，因为身高较矮，家长还要求注射生长激素，我们肯定会给开处方的。
矮小症属于一类疾病，包括生长激素缺乏症、特发性矮小（非生长激素缺乏，常常属于自身分泌的生长激素活性不足）、小于胎龄儿、特纳综合症等，我们做内分泌治疗，更多的还是治疗一些病态，会影响生长发育的疾病。药物也不是毫无副作用的，但通过详细检查，排除一些如肿瘤、糖尿病合并视网膜变等不适合使用生长激素做治疗的因素。同时，做生长激素激发试验，确定合理的生长激素剂量，并做好安全性监测，可减少一些不良事件的发生。
身高焦虑更多是来源于家长。想着让孩子多长高一点，不能让孩子输在起跑线上。有些家长不停地给孩子吃，造成肥胖和营养过剩。肥胖其实才是导致儿童健康出现问题的罪魁祸首，儿童肥胖出现 " 高血压、高血脂、高血糖、高尿酸 " 的多的是！很多孩子由于肥胖导致性早熟，继而骨龄提前，生长期缩短，影响成年。
请记住一句话：" 偏瘦的孩子更容易长高，偏胖的孩子更容易早熟 "。短时间内的轻度饥饿，能激发很多激素的分泌，包括生长激素。为什么饿虎下山比吃饱的老虎厉害？人不要求 24 小时都是饱的，中国早就消灭绝对贫困了，因营养不良导致的矮小几乎看不到了。且轻度的营养不良，不会造成矮小，长期严重的营养不良，才会造成矮小。现在影响儿童身高增长的，常常不是营养不良，更多的是营养过剩。
当然，也有一些家长，孩子的预测成年身高相对正常，也强烈要求给孩子开生长激素。作为医务工作者，不能支持有些家长不合理的要求。我们的治疗，更多的是针对存在影响生长发育疾病类的儿童。
身高存在高矮之分，发育也存在早熟不同。有些孩子，虽然身高不明显低于同龄人，甚至更高，但如果过早发育，也可能影响成年身高。判断是否需要治疗，需要评估骨龄大小，并做成年身高预测。知道不治疗到底能长多少，才能确定是否需要治疗，或制订更合理的治疗方案。现在很多医院，评估骨龄还是对照 GP 骨龄图谱，虽然看图谱简单方便，但它是 1950 年发布，1959 年修订的。几十年里，我们的社会生活经济水平都发生了巨大变化，我们建议临床医生要对骨龄片上的每一块骨详细评分，虽然耗时，但准确度更高。同样的药物治疗，方法与剂量的不同对患者的治疗效果也可能会产生较大差异，粗放治疗与精细治疗，还是不一样。
之前一位从湖北黄石来看病的患者让我印象很深刻。她 5 岁多时当地骨龄报告 13 岁，身高只有 131cm，去了好多家医院，都说骨龄到了 13 岁，治疗效果不大，不会超过 140cm。来我这里后，我们详细评估骨龄是 11.1 岁，通过 3 年的治疗，孩子身高超过了 150cm，最后长到了 160cm。
目前，我迫切地希望纠正一些家长给孩子做 " 食补 " 增高的错误观念，还有一些家长，整天想着补钙或补微量元素。首先，儿童的成长不是靠吃药长大的，至少我们适应的这样营养结构；其次，现在的孩子，钙营养水平比上一代人高多了；第三，骨骺的闭合，也是软骨的钙化过程。补得更多，常常会造成骨龄更大，成年身高更矮。
即使是微量元素，肯定不是多多益善！2021 年国家卫健委再次发文，严禁在常规体检中做微量元素检查，不能补得太滥了。
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