[潛規則] 醫生公開潛規則 腫瘤科隱秘利益鏈
就在 4 月 14 日，國家衛健委等六部門聯合印發《不合理醫療檢查專項治理行動工作方案》，將通過開展為期壹年的專項治理行動，嚴查損害人民群眾利益的不合理醫療檢查，包括實驗室檢查、病理學檢查、各類影像學檢查等。
文件顯示，監管部門將對醫療機構的患者醫療檢查情況進行自查和抽查，組織專家對檢查必要性和規范性進行論證，對於超出診療范圍的檢查、無依據檢查、非必要重復檢查等行為進行嚴肅處理。
而據業內人士透露，廣州某叁甲腫瘤醫院也開始嚴查檢測外送業務與醫藥代表行為，醫院的每個樓層都安排了保安巡查。相關知情人士透露，該院此輪嚴查可能和某基因檢測公司的醫藥代表在開展院內拜訪時遇到相關監管部門工作人員，卻說了壹些不太合規的言論，隨後該名醫藥代表被醫務處帶走調查。
有人說在腫瘤科，生是偶然，死是必然。但在跟死亡抗爭的過程中，既離不開各種創新藥品天價的研發投入，也離不開每壹個白衣天使投入的時間和精力。
針對腫瘤治療中的諸多亂象，張煜醫生也在發文中指出了自己想到的解決方法，如法律的支持，依法治理醫療亂象，加強監管體系，推進同行監督機制，向民眾普及正確知識。
事實上，為了擺脫以藥養醫的頑疾和帶金銷售的問題，除了推行帶量采購等措施以外，國家及地方也出台了壹系列政策法規，如 2020 年 12 月 1 日正式實施的《醫藥代表備案管理辦法》。列明了醫藥代表應從事的肆項主要工作任務：擬訂醫藥產品推廣計劃和方案；向醫務人員傳遞醫藥產品相關信息；協助醫務人員合理使用本企業醫藥產品；收集、反饋藥品臨床使用情況及醫院需求信息。根據規定，凡是給醫療機構人員進行信息傳遞、學術推廣、不良反應收集反饋的人員均要在指定平台完成備案，醫療機構有權按備案要求查詢醫藥代表信息或要求其出示備案表。
" 醫藥行業太特殊，公立醫院掌握了最大的潛在市場，但是基層醫生的待遇很難保障，無論是晉升機制還是薪資獎勵機制都不能說完全盡如人意。業內對於看到張醫生的舉報有的人也會害怕讓原本就並不樂觀的醫患矛盾和信任關系更緊張了，希望不斷規范強監管下的醫療環境能給醫患雙方共同滿意的結果。" 前述相關科室醫生對 21 世紀經濟報道記者說道。
張煜撰寫全文如下：
我叫張煜，是北京大學第叁醫院的壹名普通的腫瘤內科醫生，民盟成員。近 1 年多我碰見了很多事，讓我經歷了糾結和痛苦，也促使我去思考，為什麼會出現這樣的問題？現在我覺得想明白了，覺得有很多話要說，因此寫下這篇文章。
幾乎每個中國人都有這個感覺，國家變得越來越強盛，人民生活水平越來越好，不公平的現象越來越少，體制也變得越來越透明。我們都是其中的受益者，並且為國家的發展和強大而感到驕傲和自豪。
但是，今天要說的是不好的方面，是關於目前腫瘤治療中出現的大量不良醫療行為和壹些肆無忌憚的醫生，以及分析其中的原因和提出解決方式。請想壹想，有多少患者罹患腫瘤後時常擔心人財兩空，談醫院而色變，甚至拒絕去正規醫院接受治療。很多民眾心中已經形成了這樣的印象：腫瘤治療不僅費用昂貴而且效果不佳，去了醫院醫生就是為了賺錢，最後很可能人沒了，錢也沒了。很遺憾，這種印象並不完全是憑空想象，現實中諸如此類的真實事例不斷在發生著，並且每壹個真實事例都很可能意味著壹個家庭的破碎甚至返貧。
其實在絕大多數情況下，腫瘤的治療是不應該會人財兩空的，而應該治療效果比目前更好並且花費更少。那麼為什麼仍然有這麼多人財兩空的悲劇發生？實事求是的說，很多是由負責治療腫瘤的醫生造成的。
我認為，目前醫療最大的問題並不是以藥養醫，而是監督力度缺乏，導致某些醫生肆意妄為，由此而來的不良醫療行為傷害了患者的利益，是導致醫患糾紛增加的重要因素，同時這也是導致普通民眾認為看病難看病貴的重要原因。部分醫生作惡的後果由全體國民壹同承受，這非常不公平。
我無法接受無辜的患者因為醫生的不良醫療行為死亡率升高甚至直接導致死亡，無論如何，都必須寫下這篇文章並公布於眾：闡述目前的腫瘤治療亂象和提出可能的解決方式，呼吁國家重視和進行監管。
第壹部分：當前腫瘤治療中的亂象
腫瘤患者是非常大的群體，2020 年中國新發癌症患者 457 萬人，死亡人數達 300 萬，死亡率居高不下，發病率仍在上升。為什麼死亡率如此之高？除了常見的診斷時已處於較晚的分期，基於我親眼所見，我有理由相信這是因為不規范甚至錯誤的診療導致的，其中有相當比例的患者支出了不必要的昂貴花費，並且有壹定比例的患者因為不規范甚至錯誤的診療而死亡。雖然這個比例沒有具體統計也很難統計，但很可能超出我們的想象。可以說，神州大地血淚斑斑，而更值得我們深思的是，直到現在，很少人發聲譴責這種違反醫生職業道德的行為。
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還沒人說話啊，我想來說幾句
文件顯示，監管部門將對醫療機構的患者醫療檢查情況進行自查和抽查，組織專家對檢查必要性和規范性進行論證，對於超出診療范圍的檢查、無依據檢查、非必要重復檢查等行為進行嚴肅處理。
而據業內人士透露，廣州某叁甲腫瘤醫院也開始嚴查檢測外送業務與醫藥代表行為，醫院的每個樓層都安排了保安巡查。相關知情人士透露，該院此輪嚴查可能和某基因檢測公司的醫藥代表在開展院內拜訪時遇到相關監管部門工作人員，卻說了壹些不太合規的言論，隨後該名醫藥代表被醫務處帶走調查。
有人說在腫瘤科，生是偶然，死是必然。但在跟死亡抗爭的過程中，既離不開各種創新藥品天價的研發投入，也離不開每壹個白衣天使投入的時間和精力。
針對腫瘤治療中的諸多亂象，張煜醫生也在發文中指出了自己想到的解決方法，如法律的支持，依法治理醫療亂象，加強監管體系，推進同行監督機制，向民眾普及正確知識。
事實上，為了擺脫以藥養醫的頑疾和帶金銷售的問題，除了推行帶量采購等措施以外，國家及地方也出台了壹系列政策法規，如 2020 年 12 月 1 日正式實施的《醫藥代表備案管理辦法》。列明了醫藥代表應從事的肆項主要工作任務：擬訂醫藥產品推廣計劃和方案；向醫務人員傳遞醫藥產品相關信息；協助醫務人員合理使用本企業醫藥產品；收集、反饋藥品臨床使用情況及醫院需求信息。根據規定，凡是給醫療機構人員進行信息傳遞、學術推廣、不良反應收集反饋的人員均要在指定平台完成備案，醫療機構有權按備案要求查詢醫藥代表信息或要求其出示備案表。
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張煜撰寫全文如下：
我叫張煜，是北京大學第叁醫院的壹名普通的腫瘤內科醫生，民盟成員。近 1 年多我碰見了很多事，讓我經歷了糾結和痛苦，也促使我去思考，為什麼會出現這樣的問題？現在我覺得想明白了，覺得有很多話要說，因此寫下這篇文章。
幾乎每個中國人都有這個感覺，國家變得越來越強盛，人民生活水平越來越好，不公平的現象越來越少，體制也變得越來越透明。我們都是其中的受益者，並且為國家的發展和強大而感到驕傲和自豪。
但是，今天要說的是不好的方面，是關於目前腫瘤治療中出現的大量不良醫療行為和壹些肆無忌憚的醫生，以及分析其中的原因和提出解決方式。請想壹想，有多少患者罹患腫瘤後時常擔心人財兩空，談醫院而色變，甚至拒絕去正規醫院接受治療。很多民眾心中已經形成了這樣的印象：腫瘤治療不僅費用昂貴而且效果不佳，去了醫院醫生就是為了賺錢，最後很可能人沒了，錢也沒了。很遺憾，這種印象並不完全是憑空想象，現實中諸如此類的真實事例不斷在發生著，並且每壹個真實事例都很可能意味著壹個家庭的破碎甚至返貧。
其實在絕大多數情況下，腫瘤的治療是不應該會人財兩空的，而應該治療效果比目前更好並且花費更少。那麼為什麼仍然有這麼多人財兩空的悲劇發生？實事求是的說，很多是由負責治療腫瘤的醫生造成的。
我認為，目前醫療最大的問題並不是以藥養醫，而是監督力度缺乏，導致某些醫生肆意妄為，由此而來的不良醫療行為傷害了患者的利益，是導致醫患糾紛增加的重要因素，同時這也是導致普通民眾認為看病難看病貴的重要原因。部分醫生作惡的後果由全體國民壹同承受，這非常不公平。
我無法接受無辜的患者因為醫生的不良醫療行為死亡率升高甚至直接導致死亡，無論如何，都必須寫下這篇文章並公布於眾：闡述目前的腫瘤治療亂象和提出可能的解決方式，呼吁國家重視和進行監管。
第壹部分：當前腫瘤治療中的亂象
腫瘤患者是非常大的群體，2020 年中國新發癌症患者 457 萬人，死亡人數達 300 萬，死亡率居高不下，發病率仍在上升。為什麼死亡率如此之高？除了常見的診斷時已處於較晚的分期，基於我親眼所見，我有理由相信這是因為不規范甚至錯誤的診療導致的，其中有相當比例的患者支出了不必要的昂貴花費，並且有壹定比例的患者因為不規范甚至錯誤的診療而死亡。雖然這個比例沒有具體統計也很難統計，但很可能超出我們的想象。可以說，神州大地血淚斑斑，而更值得我們深思的是，直到現在，很少人發聲譴責這種違反醫生職業道德的行為。
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