[紐約新聞] 救治病人 這紐約醫生發出肺腑之言
本人醫生壹枚，坐標美東離紐約不遠，參與治了幾拾個新冠病人，有點心得建議，給大家報告如下：
# 新冠的神藥近期內是不可能有的。中國試藥比美國寬松得多，試過了無數的藥。之前中國呼聲最高的是抗愛滋病藥 (克立芝) ，但隨後中國醫生自己做的雙盲實驗證明了它沒用，這結論3月18日發表後克立芝立刻打入冷宮。氯喹的前景更不樂觀。很多風濕性關節炎和紅斑狼瘡病人長期服用氯喹，但並沒有報告說這類病人就不容易得新冠或者變成重症。因為氯喹沒太大的副作用 (但也是有的)，我所在醫院給所有住院病人都用上了，但我沒有感受到它有減少轉成重症的作用。人民的希望雙盲實驗已經做了很久，如果很有效的話肯定會提前揭盲結束 (早結束可以早賣早賺錢)，所以估計也沒多大的希望。從流感的經驗來看，傳統的疫苗效果也不會很大。值得關注的是美國搞的全新型mRNA疫苗，但效果也難以預計。
# 醫院雖然沒有神藥，但是靠氧氣和呼吸機這兩樣法寶，還是可以挽救壹些生命的。輕症去醫院的主要目的是吸氧，所以居家隔離恢復，在確認不缺氧的前提下，是安全可行的。確認不缺氧要靠指尖血氧計 (pulse oximeter) ，但很可惜這個神器遠不如體溫計普及，雖然它在正常價格的時候跟體溫計壹樣便宜 (
# 不論如何造成的，今天新冠已經在全美廣泛流傳了，而且已知有很多無症狀感染者，也就基本上不可能撲滅了。所以象流感壹樣，大部分人在接下來的有生之年，遲早都會得上壹次新冠，而且得了壹次也不保證過幾年不再得壹次。這是人類醫療水平決定的，也是不以任何人的意志為轉移的。中國雖然現在貌似撲滅了，但壹旦打開國門還是會要面對。所以，你我將來多半都會得上新冠，但如下所述，對此完全不必恐慌。
# 如果你將來出現了類似流感的症狀 (發燒幹咳嗓子痛) ，可以就當作你得了新冠或流感。居家休息，和家人嚴格隔離，電話告知醫生，加上自我密切測量血氧 (每4小時測壹次，保證 >95%)，就足夠了。因為沒有神藥特效藥，所以不必糾結於去測試。去測試並不能改變什麼，頂多滿足壹下你自己的好奇心。即使測出來是陰性，如果你症狀很象，那測試也可能是假陰性，你還是該隔離和密切監測。如果發燒，只吃 Tylenol（acetaminophen) ，按瓶子上所寫計量吃。
如果吃了藥燒退了，血氧也保持在95%以上，就不必看醫生。此外，我覺得老中在家治療壹般會有兩個誤區：
第壹，狂喝水。這個病在醫院治療的時候是要盡量少給水的，以避免肺積水 (pulmonary edema)，所以在家喝水喝到滿足自己口渴的程度就夠了，不要刻意多喝水，象國內那種動不動吊瓶水更是不可取的。喝水要保持鹽分，所以chicken soup比白水更好。
第贰，長時間壹個姿勢臥床。這個病多睡覺多休息很有利康復，但是長期臥床可能出現血淤導致肺栓塞 (pulmonary embolism)，在醫院都是給注射化血淤的藥避免這點，在家則可通過多運動來避免。建議至少每肆個小時起床壹次在家慢走個壹刻鍾建，而且臥床時也多動動腿，多變換變換姿勢（時不時趴著睡也有療效，即所謂proning）。
# 從長期來講，新冠的確是象個大號的流感，它的總體致死率大概也就是流感的幾倍。絕大多數得了新冠的都是無症狀或者輕症就自愈了，也沒什麼後遺症。我親眼所見，即使需要住院的新冠病人大概肆分之叁都出院直接回家了。因為美國已知新冠是無法撲滅的，所以出院標准遠比中國寬松，例如不發燒不需要吸氧48小時即可出院，不需要重復做核酸檢測，醫囑在家繼續隔離14天即可。這不是因為沒床位，事實上我院普通床位現在壹點都不緊張，而是因為呆在醫院裡沒必要了，畢竟醫院沒有家幹淨。
# 但是為什麼近期內我們還是要嚴格停工隔離呢？因為新冠它是全新的，而不是象流感壹直都在。在美國，流感每年死幾萬人 (這點絕無高估，每個醫院裡的醫生每年都實際感受得到)，但是新冠把這壹年的病壓縮到幾個星期裡發，造成單日發病數很高，醫院爆棚。Flatten the curve的意思只是把單日發病數壓下去，對這個flattened curve做積分的總發病人數還是不會少的。但只要每天醫院不爆，就能保證該給氧的給氧，該上呼吸機的上呼吸機，就能救回壹些命。
[物價飛漲的時候 這樣省錢購物很爽]
| 分享: |
| 注： | 在此頁閱讀全文 |
| 延伸閱讀 | 更多... |
推薦: