尋回醫療服務的本真：醫生變形記
公立醫院賣藥，國家要求指定采購價基礎上，15%以內固定加價，明面利潤有限，醫院和醫生都要從中索取“返點”和回扣，開藥越多，收益越多。想多掙點，就得多開幾盒藥。民營醫院銷售價雖然跟公立醫院接近，甚至還要再低點，但自己議價自己采購，買藥錢就要比公立醫院便宜多了。同樣的藥，同樣是掙100塊，公立醫院可能要賣肆盒，才掙得回來，民營醫院賣壹盒就可以了。原本公立醫院醫生拿回扣的部分，完全可以變成民營醫院裡的陽光收入，醫生多勞多得、優勞優得。
我接著問姜醫生：“那民營醫院會不會也賣肆盒，把賺100塊變成賺400塊，又或者民營醫院醫生為了自己多拿回扣，悄悄地多賣藥？”他解釋：“至少在宿遷，操作起來，不大可能。周邊民營醫院這麼多，市場競爭這麼激烈，醫院、醫生再多開藥、開貴藥，病人就跑了。病人都沒了，醫院還跟誰賣藥，賺誰的錢？醫生要想為了自己多賺錢，砸醫院的招牌，院長絕不會任他胡來。這樣幹的醫生不是沒有，不過真的混不下去。”
姜醫生接著說：“再說，其實沒了回扣，我們的民營醫院也活的不錯。雖然現在醫生的收入跟之前比高不了太多，但起碼活得心安理得，再不用挖空心思開藥、開檢查，擔驚受怕了。老老實實看病開藥，患者看病也得實惠，看見你熱情得不得了，家裡親戚有什麼不舒服，都帶來找你，給你增加業績，這不也挺好？”
我想了想問：“那有沒有壹種可能是：宿遷所有的民營醫院都聯合起來，壹起賣高價藥、壹起開大檢查？”姜醫生的回答也絕了：“你說的是公立醫院吧......搞爛了行業風氣，大家壹起完蛋。我們不想這麼做，市場沒了，公立醫院還有政府呢，我們只能靠自己。”
最初，聽完姜醫生的敘述，我和你壹樣，認為這只是個案，說明不了什麼。但連著訪談幾拾位醫生後，得到的答案都大同小異。由此可見，醫院民營化後醫生的行為模式，並非如大家原本想象的那樣“壹放就亂”，反而有所矯正。
叁、“我這兒沒什麼醫患糾紛，都把患者捧在手心裡”
許多公立醫院醫生都抱怨醫患關系差，病人的病還沒看好，自己的命就丟了。因此，我不免好奇，在幾乎沒有公立醫院的宿遷，醫生是與那些公家醫生同病相憐，還是截然不同。訪談幾拾位醫生後，我發現：醫患糾紛哪哪都有，畢竟醫生、患者立場不同，偶爾發生沖突也是正常。但是，相比公立醫院，民營醫院的醫患糾紛少多了，究其原因，可能是民營醫院醫生比公立醫院醫生“苦”多了。
正如沭陽縣Z醫院的壹位曾就職於某公立醫院的護士說的，以前自己科室的主任都是天老爺，對患者愛搭不理，患者稍微多問幾嘴，醫生就心煩。現在科室的醫生、護士都得捧著、哄著病人，生怕病人壹不滿意就走了跑了。我們在宿遷訪談了很多醫生、護士，幾乎人人都把“服務態度”掛在嘴邊。
要說患者選醫院，還真就是看的這個口碑。泗洪縣界集D醫院的好幾個孕產婦家屬都表示，選生孩子的醫院首要條件是離家得比較近，然後就是口碑、服務態度了，都是口口相傳的名聲。
泗洪縣K醫院有位患癌症的老奶奶，是在泗洪縣R醫院確診的，後續的治療卻選在離家更近的K醫院做，因為“R醫院醫療技術水平高，收費也高”，而“K醫院不收掛號費，不用排隊，服務態度好”。
在泗洪縣D區衛生服務中心，我們碰到壹個60多歲的老阿姨，是泗洪縣本地人，自己住在農村，女兒家在縣城有房子，但是出去打工常年不在家，所以阿姨就時常來縣城住幾天，也順便照看女兒的房子。阿姨自己常年腰腿疼痛，來這個醫院是因為，“上回去縣人民醫院看的時候，有個等候看病的病友說這家醫院看腰腿疼痛效果好，所以就來了。”當時是3月份，這家醫院還在試營業，她就免費嘗試了壹下治療，效果挺好，剛好4月開業，就住了進來，還壹連住了半個月。老阿姨對衛生服務中心非常滿意，很感激護士對她的悉心照顧。出院回家，還會想念這兒。最近老毛病犯了，就來“保養保養”。
要說這個衛生服務中心，提供的服務花樣還特別多。我們甚至看見有免費理發師，農民進來住院，先理發，打扮成老幹部的樣子，然後洋氣地住院……護士給患者和家屬建微信群，像很多私立幼兒園壹樣，每天把患者吃的飯、用的藥都拍成照片發群裡。開始掛水發，快掛完了也發，每天幹什麼，都壹直和家屬“報告”。看了家屬給我們展示的群信息，大家也是服了。
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還沒人說話啊，我想來說幾句
我接著問姜醫生：“那民營醫院會不會也賣肆盒，把賺100塊變成賺400塊，又或者民營醫院醫生為了自己多拿回扣，悄悄地多賣藥？”他解釋：“至少在宿遷，操作起來，不大可能。周邊民營醫院這麼多，市場競爭這麼激烈，醫院、醫生再多開藥、開貴藥，病人就跑了。病人都沒了，醫院還跟誰賣藥，賺誰的錢？醫生要想為了自己多賺錢，砸醫院的招牌，院長絕不會任他胡來。這樣幹的醫生不是沒有，不過真的混不下去。”
姜醫生接著說：“再說，其實沒了回扣，我們的民營醫院也活的不錯。雖然現在醫生的收入跟之前比高不了太多，但起碼活得心安理得，再不用挖空心思開藥、開檢查，擔驚受怕了。老老實實看病開藥，患者看病也得實惠，看見你熱情得不得了，家裡親戚有什麼不舒服，都帶來找你，給你增加業績，這不也挺好？”
我想了想問：“那有沒有壹種可能是：宿遷所有的民營醫院都聯合起來，壹起賣高價藥、壹起開大檢查？”姜醫生的回答也絕了：“你說的是公立醫院吧......搞爛了行業風氣，大家壹起完蛋。我們不想這麼做，市場沒了，公立醫院還有政府呢，我們只能靠自己。”
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泗洪縣K醫院有位患癌症的老奶奶，是在泗洪縣R醫院確診的，後續的治療卻選在離家更近的K醫院做，因為“R醫院醫療技術水平高，收費也高”，而“K醫院不收掛號費，不用排隊，服務態度好”。
在泗洪縣D區衛生服務中心，我們碰到壹個60多歲的老阿姨，是泗洪縣本地人，自己住在農村，女兒家在縣城有房子，但是出去打工常年不在家，所以阿姨就時常來縣城住幾天，也順便照看女兒的房子。阿姨自己常年腰腿疼痛，來這個醫院是因為，“上回去縣人民醫院看的時候，有個等候看病的病友說這家醫院看腰腿疼痛效果好，所以就來了。”當時是3月份，這家醫院還在試營業，她就免費嘗試了壹下治療，效果挺好，剛好4月開業，就住了進來，還壹連住了半個月。老阿姨對衛生服務中心非常滿意，很感激護士對她的悉心照顧。出院回家，還會想念這兒。最近老毛病犯了，就來“保養保養”。
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