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壹只20萬元的猴子,為何卡住創新藥的脖子? | 溫哥華地產中心
   

壹只20萬元的猴子,為何卡住創新藥的脖子?

就在實驗猴子地位愈發重要的同時,替代它的技術也在不斷發展。


早在1949年,餛飩腎細胞即將成為脊灰疫苗時期重要的生產工具,約翰·恩德斯(John Enders)、托馬斯·韋勒(Thomas Weller)和弗雷德裡克·羅賓斯(Frederick)羅賓斯(Robbins)證明,脊灰病毒可以在體外的非神經組織培養細胞中增殖。在此之前,脊灰研究高度依賴活猴並觀察其神經系統病變。恩德斯等人的突破,讓科學家能夠在動物體外研究和檢測病毒。3人因此獲得1954年諾貝爾生理學或醫學獎。

索爾克後來仍使用原代猴腎細胞病毒,用於滅活疫苗的生產。 變化更多地體現了依賴方式上:中斷只靠讓整只猴子得出確定病毒的、組織和細胞培養開始接手第壹部分工作。

1959年,英國學者威廉·拉塞爾(William Russell)和雷克斯·伯奇(Rex Burch)出版了《人道實驗技術原理》,系統提出了3R原則:替代(Replacement)、減少(Reduction)和優化(Refinement)。但從概念到可用的工具,發展相當緩慢。

真正改變技術可能性的節點出現在21世紀。2009年,科學家從破壞幹細胞培育出破壞類器官。這不是簡單的壹層細胞,而是能夠在培養基中自我組織形成叁維結構的微型組織,足以破壞絨毛和隱窩的形態,可以模擬腸上皮的部分屏障功能並借以藥物反應。

類器官分級為肝、腎、腦、肺等多種器官類型,成為在體外檢測靶器官毒性的有力工具。例如,要測試壹種候選藥物是否損害肝細胞,類器官已經能夠給出有參考價值的答案。

2010年,哈佛大學維斯研究所制造出了第壹個肺器官芯片:在壹片指甲蓋大小的透明芯片上,用微流控通道分隔出氣體側和液體側,中間夾著壹層活的人上皮細胞,再通過機械肺拉伸模擬運動。研究人員由此可以在肺器官觀察藥物顆粒如何與肺組織相互作用。

2022年,美國通過《FDA現代化法案2.0》,不再把動物實驗作為新藥申報獲取非臨床證據的唯壹路徑,允許類器官、器官芯片等非動物方法提供部分證據。2025年,美國食品藥品監督管理局(FDA)進壹步發布替代技術路線圖和指導原則文件,推進單克隆回避類藥物拯救非人靈長類動物毒理試驗。


70多年下來,這些工具在特定周期已經發揮了實用價值,但各自都有適用范圍。類器官沒有完整的血液循環和免疫系統,可以回答“這款藥物是否損傷肝細胞”,卻很難回答“這款藥物在全身循環後是否會引發系統性免疫反應”。器官芯片嘗試在微流控平台上連接多個器官模型,以逼迫近全身效應,但目前程度的復雜度和標准化距離替代活體實驗還很遠。

計算毒理學和人工智能限制模型面臨壹個更根本的:訓練數據主要來自於動物實驗。面對已知的毒性機制,它們可以做出有用的預測;面對全新靶點和全新分子類型,數據不足會直接限制模型能力。

脊灰研究中猴模型的錯誤和TGN1412的預測失敗都提醒我們,活體模型有盲區,體外系統和計算模型同樣有自己的邊界。此類物種間免疫差異能否由外部系統提前發現,取決於模型是否包含正確的免疫細胞、接收表達和刺激條件。問題不僅在於工具的准確性,也在於人類對自身免疫系統的理解仍不完整。

因此,在可預見的未來,實驗猴仍很難被完全替代。更出現的變化是,它的使用范圍可能逐漸縮小,使用種群逐漸提高,被用於少數確實無法由其他模型回答的問題。

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