"只有壹半患者活過3年",知名經濟學家因病離世
多名受訪專家提到，相較壹些病理特征更典型的淋巴瘤，AITL患者的臨床表現更復雜，病理判斷也更依賴取材質量和醫生經驗。周輝談到，臨床上，醫生既要把它和系統性紅斑狼瘡、皮肌炎等疾病區分開，也要排除其他亞型的淋巴瘤。有些AITL患者甚至壹年多才確診。
周輝提醒，如果身體出現無痛性淋巴結持續腫大，以及長期不明原因發熱、盜汗等異常信號，應及時到醫院血液科或淋巴瘤專科排查。普通體檢未必能穩定篩出這類疾病，但做抽血化驗、B超等項目時，如發現血象異常、肝脾腫大、多發淋巴結異常等問題，應引起重視。
血流中的T細胞淋巴瘤細胞 圖/圖蟲創意
容易“敵我難分”
確診之後，治療是另壹道難關。中山大學附屬第柒醫院腫瘤科主任汪波告訴《中國新聞周刊》，T細胞淋巴瘤有幾拾種分型，不同亞型的臨床表現、治療方式、預後各有差異。AITL作為其中壹個亞型，只有壹半的患者能活過3年，可用的治療方式也不太多。
目前，AITL還沒有壹個療效足夠理想、完全統壹的標准治療方案。據《淋巴結外周T細胞淋巴瘤診斷與治療中國專家共識（2025年版）》，對於大多數T細胞淋巴瘤，臨床上的壹線治療通常還是以CHOP方案為主。CHOP方案可以簡單理解為幾種化療藥物加壹種激素類藥物組成的聯合治療。
對AITL來說，傳統化療的效果有限。周輝注意到，目前臨床治療在嘗試加入新藥，或者做不同藥物聯合，希望提高AITL的治療療效。“目前比較受關注的方向之壹是表觀遺傳調控藥物，比如西達本胺、阿扎胞苷等藥物。”他表示，這類藥試圖調節腫瘤細胞內部失控的“開關”，讓腫瘤更容易被控制。也有研究在探索其他新藥，但這些藥物的療效都有待更進壹步的臨床研究驗證。
進入復發或難治階段後，治療會更復雜。周輝說，醫生可能根據患者情況，考慮靶向藥物、表觀遺傳調控藥物、新型免疫治療，或在再次獲得緩解後評估自體或異基因造血幹細胞移植。造血幹細胞移植，可以理解為在控制腫瘤後，嘗試重建患者的造血和免疫系統。自體移植用患者的造血幹細胞，異基因移植則來自供者。但這種治療對患者身體條件要求較高，並不適合所有人。
相較T細胞淋巴瘤，B細胞淋巴瘤的治療工具更成熟，圍繞多個靶點，臨床上已有靶向藥、抗體偶聯藥物、CAR-T細胞治療等多種治療方式。目前，針對T細胞淋巴瘤的治療手段比較有限。周輝以CAR-T細胞治療為例談到，CAR-T細胞治療要依靠改造後的T細胞去攻擊腫瘤，但T細胞淋巴瘤的腫瘤細胞本身也來自T細胞。也就是說，治療要用“T細胞”去打“壞掉的T細胞”，這就容易出現“敵我難分”。
此外，周輝提醒，PD-1抑制劑在AITL治療中不是壹個可以廣泛使用的通用方案，要謹慎使用。有患者使用後，病情不但沒有被控制，反而可能進展更快。PD-1抑制劑，可以理解為試圖解除免疫系統的“刹車”，讓免疫細胞更容易攻擊腫瘤。
他談到，AITL不是完全沒有治療機會，對患者來說，真正關鍵的是盡早明確具體疾病亞型，及時進行幹預治療。
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周輝提醒，如果身體出現無痛性淋巴結持續腫大，以及長期不明原因發熱、盜汗等異常信號，應及時到醫院血液科或淋巴瘤專科排查。普通體檢未必能穩定篩出這類疾病，但做抽血化驗、B超等項目時，如發現血象異常、肝脾腫大、多發淋巴結異常等問題，應引起重視。
血流中的T細胞淋巴瘤細胞 圖/圖蟲創意
容易“敵我難分”
確診之後，治療是另壹道難關。中山大學附屬第柒醫院腫瘤科主任汪波告訴《中國新聞周刊》，T細胞淋巴瘤有幾拾種分型，不同亞型的臨床表現、治療方式、預後各有差異。AITL作為其中壹個亞型，只有壹半的患者能活過3年，可用的治療方式也不太多。
目前，AITL還沒有壹個療效足夠理想、完全統壹的標准治療方案。據《淋巴結外周T細胞淋巴瘤診斷與治療中國專家共識（2025年版）》，對於大多數T細胞淋巴瘤，臨床上的壹線治療通常還是以CHOP方案為主。CHOP方案可以簡單理解為幾種化療藥物加壹種激素類藥物組成的聯合治療。
對AITL來說，傳統化療的效果有限。周輝注意到，目前臨床治療在嘗試加入新藥，或者做不同藥物聯合，希望提高AITL的治療療效。“目前比較受關注的方向之壹是表觀遺傳調控藥物，比如西達本胺、阿扎胞苷等藥物。”他表示，這類藥試圖調節腫瘤細胞內部失控的“開關”，讓腫瘤更容易被控制。也有研究在探索其他新藥，但這些藥物的療效都有待更進壹步的臨床研究驗證。
進入復發或難治階段後，治療會更復雜。周輝說，醫生可能根據患者情況，考慮靶向藥物、表觀遺傳調控藥物、新型免疫治療，或在再次獲得緩解後評估自體或異基因造血幹細胞移植。造血幹細胞移植，可以理解為在控制腫瘤後，嘗試重建患者的造血和免疫系統。自體移植用患者的造血幹細胞，異基因移植則來自供者。但這種治療對患者身體條件要求較高，並不適合所有人。
相較T細胞淋巴瘤，B細胞淋巴瘤的治療工具更成熟，圍繞多個靶點，臨床上已有靶向藥、抗體偶聯藥物、CAR-T細胞治療等多種治療方式。目前，針對T細胞淋巴瘤的治療手段比較有限。周輝以CAR-T細胞治療為例談到，CAR-T細胞治療要依靠改造後的T細胞去攻擊腫瘤，但T細胞淋巴瘤的腫瘤細胞本身也來自T細胞。也就是說，治療要用“T細胞”去打“壞掉的T細胞”，這就容易出現“敵我難分”。
此外，周輝提醒，PD-1抑制劑在AITL治療中不是壹個可以廣泛使用的通用方案，要謹慎使用。有患者使用後，病情不但沒有被控制，反而可能進展更快。PD-1抑制劑，可以理解為試圖解除免疫系統的“刹車”，讓免疫細胞更容易攻擊腫瘤。
他談到，AITL不是完全沒有治療機會，對患者來說，真正關鍵的是盡早明確具體疾病亞型，及時進行幹預治療。
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