[加州] 加州驚現巨額醫療欺詐 壹棟樓擠89家臨終關懷公司

4月2日(周肆)清晨,美國聯機構在南加州(专题)多個城市展開大搜捕行動,逮捕了多位涉嫌醫療欺詐的專業人士。司法部隨後解封了針對15名原告的指控,並進壹步披露了加州存在的巨額醫療欺詐內幕,承諾追回數拾億美元的被盜資金。


加州中區首席聯邦檢察官比爾?埃塞利(Bill Essayli)在當日的記者會上表示,在美國副總統JD·萬斯(JD Vance)領導的“打擊聯邦福利欺詐工作組”牽頭下,僅本周就有8名被告被捕,其中包括多名護理師、脊椎指壓治療師和心理學家。

截至目前,共有15名被告面臨聯邦指控,涉嫌合謀欺詐美國醫療保健系統,詐騙金額近6,000萬美元——其手段包括經營“幽靈”臨終關懷(Hospice Care,或稱安寧療護)機構,將並非身患絕症的人員登記為受益人、虛報賬單,從而騙取聯邦醫療保險(Medicare)資金。

檢察官:這只是開端

FBI洛杉磯(专题)分局助理局長阿基爾?戴維斯(Akil Davis)透露,在周肆早上代號為“永不言棄”的行動中,多個合作伙伴與FBI聯手,在南加州的科維那(Covina)、安納罕(Anaheim)、格蘭代爾(Glendale)、萊克伍德(Lakewood),甚至遠至愛達荷州的科達倫(Coeur D’Alene)等城市執行了壹系列逮捕令。

“南加州是臨終關懷機構及相關醫療欺詐的高風險地帶。”他強調,美國每年因醫療欺詐造成的損失高達數千億美元,最終由納稅人埋單。

而加州的醫療欺詐規模似乎遠遠超過6,000萬美元,埃塞利形容加州是壹個“欺詐王國”。

他表示:“這只是開端,大家將會看到更多此類指控、更多逮捕行動以及更多針對犯罪集團的打擊取締行動。這些行動大約每隔壹兩個月就會集中出台壹次。我們目前手頭上就有大量正在調查的案件。”

目前,美國聯邦檢察官辦公室“重大欺詐”“重大犯罪”“跨國組織犯罪”等各部門助理檢察官正負責起訴上述案件。壹旦罪成,被告可能面臨嚴重刑罰,最高10年、20年,甚至疊加刑期,但具體刑罰依罪名及案件情節而定。

更多作案手法

司法部也披露了臨終關懷欺詐案的更多作案手法,例如被告招募沒有身患絕症的Medicare受益人,以現金或禮物作為誘餌,誘騙他們簽署協議以接受臨終關懷服務。

周肆早上被逮捕的65歲專業護理師米納德(Lolita Beronilla Minerd,化名Lolita Beronilla Rice)就是以這種手法實施詐騙的。

根據法庭文件,米納德曾經營壹家名為“Topanga Hospice Care Inc.”的臨終關懷機構,但很多其登記服務的Medicare受益人並沒有身患絕症。從2020年7月至2025年4月,米納德利用該公司向聯邦醫療保險提交了超過917萬美元的虛假索償申請,並成功非法獲得約851萬美元。

調查進壹步顯示,米納德曾向受益人支付回扣。有壹對受益人夫婦曾在超市被搭訕,對方勸說他們注冊臨終服務;隨後,米納德伙同機構員工上門拜訪了這對夫婦,並承諾只要注冊加入,所有醫療服務將全部免費,且每人每月還能額外獲得300美元的現金補貼。

此外,這對並未身患絕症的夫婦還反映曾收到壹些根本不需要的物品,例如營養代餐奶昔、非處方維生素以及輪椅等。


臨終關懷的前提是:醫生預測病患會在六個月內去世。然而被告米納德經營的臨終關懷機構的大多數患者最終都是活著出院的。

在另壹起訴訟案件中,被告是心理學家吉爾(Gladwin Gill)及注冊護士妻子阿梅洛(Amelou Gill)。隨控訴書壹同提交的宣誓證詞顯示,吉爾夫婦以壹家名為“St. Francis Palliative Care”的護理機構開展業務。

起訴書指出,吉爾夫婦通過非法支付回扣的方式,將不屬於“臨終患者”的病人轉介到自家機構,從而成功向聯邦醫療保險騙取了超過400萬美元的虛假索償申請。隨後,兩人對欺詐所得進行了洗錢,用於個人開支。

臨終關懷演變為牟利機器

官員指出,被告將臨終關懷服務演變為壹種“牟利機器”。

早在今年1月,美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)主任梅赫邁特?奧茲(Mehmet Oz)披露,加州可能存在至少數拾億美元的醫療欺詐,規模或許比明州欺詐案還要龐大。調查重點之壹是由外國勢力操控的“非法臨終關懷機構”。

奧茲當時以洛杉磯縣為例說,全美臨終關懷和家庭醫療保健的支出中,有18%來自洛杉磯地區,“僅洛杉磯壹個縣,臨終關懷和家庭醫療保健的支出就高達35億美元”。

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