[加州] 加州驚現巨額醫療欺詐 壹棟樓擠89家臨終關懷公司

4月2日(周肆)清晨,美國聯機構在南加州(专题)多個城市展開大搜捕行動,逮捕了多位涉嫌醫療欺詐的專業人士。司法部隨後解封了針對15名原告的指控,並進壹步披露了加州存在的巨額醫療欺詐內幕,承諾追回數拾億美元的被盜資金。


加州中區首席聯邦檢察官比爾?埃塞利(Bill Essayli)在當日的記者會上表示,在美國副總統JD·萬斯(JD Vance)領導的“打擊聯邦福利欺詐工作組”牽頭下,僅本周就有8名被告被捕,其中包括多名護理師、脊椎指壓治療師和心理學家。

截至目前,共有15名被告面臨聯邦指控,涉嫌合謀欺詐美國醫療保健系統,詐騙金額近6,000萬美元——其手段包括經營“幽靈”臨終關懷(Hospice Care,或稱安寧療護)機構,將並非身患絕症的人員登記為受益人、虛報賬單,從而騙取聯邦醫療保險(Medicare)資金。

檢察官:這只是開端

FBI洛杉磯(专题)分局助理局長阿基爾?戴維斯(Akil Davis)透露,在周肆早上代號為“永不言棄”的行動中,多個合作伙伴與FBI聯手,在南加州的科維那(Covina)、安納罕(Anaheim)、格蘭代爾(Glendale)、萊克伍德(Lakewood),甚至遠至愛達荷州的科達倫(Coeur D’Alene)等城市執行了壹系列逮捕令。

“南加州是臨終關懷機構及相關醫療欺詐的高風險地帶。”他強調,美國每年因醫療欺詐造成的損失高達數千億美元,最終由納稅人埋單。

而加州的醫療欺詐規模似乎遠遠超過6,000萬美元,埃塞利形容加州是壹個“欺詐王國”。

他表示:“這只是開端,大家將會看到更多此類指控、更多逮捕行動以及更多針對犯罪集團的打擊取締行動。這些行動大約每隔壹兩個月就會集中出台壹次。我們目前手頭上就有大量正在調查的案件。”

目前,美國聯邦檢察官辦公室“重大欺詐”“重大犯罪”“跨國組織犯罪”等各部門助理檢察官正負責起訴上述案件。壹旦罪成,被告可能面臨嚴重刑罰,最高10年、20年,甚至疊加刑期,但具體刑罰依罪名及案件情節而定。

更多作案手法

司法部也披露了臨終關懷欺詐案的更多作案手法,例如被告招募沒有身患絕症的Medicare受益人,以現金或禮物作為誘餌,誘騙他們簽署協議以接受臨終關懷服務。

周肆早上被逮捕的65歲專業護理師米納德(Lolita Beronilla Minerd,化名Lolita Beronilla Rice)就是以這種手法實施詐騙的。

根據法庭文件,米納德曾經營壹家名為“Topanga Hospice Care Inc.”的臨終關懷機構,但很多其登記服務的Medicare受益人並沒有身患絕症。從2020年7月至2025年4月,米納德利用該公司向聯邦醫療保險提交了超過917萬美元的虛假索償申請,並成功非法獲得約851萬美元。

調查進壹步顯示,米納德曾向受益人支付回扣。有壹對受益人夫婦曾在超市被搭訕,對方勸說他們注冊臨終服務;隨後,米納德伙同機構員工上門拜訪了這對夫婦,並承諾只要注冊加入,所有醫療服務將全部免費,且每人每月還能額外獲得300美元的現金補貼。

此外,這對並未身患絕症的夫婦還反映曾收到壹些根本不需要的物品,例如營養代餐奶昔、非處方維生素以及輪椅等。

臨終關懷的前提是:醫生預測病患會在六個月內去世。然而被告米納德經營的臨終關懷機構的大多數患者最終都是活著出院的。

在另壹起訴訟案件中,被告是心理學家吉爾(Gladwin Gill)及注冊護士妻子阿梅洛(Amelou Gill)。隨控訴書壹同提交的宣誓證詞顯示,吉爾夫婦以壹家名為“St. Francis Palliative Care”的護理機構開展業務。

起訴書指出,吉爾夫婦通過非法支付回扣的方式,將不屬於“臨終患者”的病人轉介到自家機構,從而成功向聯邦醫療保險騙取了超過400萬美元的虛假索償申請。隨後,兩人對欺詐所得進行了洗錢,用於個人開支。

臨終關懷演變為牟利機器

官員指出,被告將臨終關懷服務演變為壹種“牟利機器”。

早在今年1月,美國醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)主任梅赫邁特?奧茲(Mehmet Oz)披露,加州可能存在至少數拾億美元的醫療欺詐,規模或許比明州欺詐案還要龐大。調查重點之壹是由外國勢力操控的“非法臨終關懷機構”。

奧茲當時以洛杉磯縣為例說,全美臨終關懷和家庭醫療保健的支出中,有18%來自洛杉磯地區,“僅洛杉磯壹個縣,臨終關懷和家庭醫療保健的支出就高達35億美元”。

調查人員指出,洛縣臨終關懷機構的急速擴張始於2010年。

當年,洛縣共有109家安寧機構,約服務100萬名老年人;但到2021年已激增至1,841家,服務約140萬人。壹項政府調查顯示,洛縣凡奈斯(Van Nuys)壹棟面積22,500平方英尺的建築內,竟設有超過150家持牌的臨終關懷和居家醫療護理機構。

奧茲在周肆的記者會上說,如果能鏟除美國醫保系統中存在的欺詐、浪費和濫用行為,全美各地的家庭都將受益,民眾會有更多的資金用來支付家庭和健康所需的各種開銷。

除了逮捕與起訴涉案者外,相關部門正在深入調查,以確定是否有州政府官員或內部人員透過“瀆職或不當行為”為欺詐團伙提供了便利或協助。

加州州長紐森始終否認來自聯邦機構的指控,他多次強調加州壹直在嚴厲打擊醫療補助計劃中的欺詐行為。

2026年4月2日,美國聯邦政府宣布發起代號為“絕不言死”(Operation Never Say Die)的重大聯合執法行動,旨在摧毀盤踞在南加州、將公共醫療保障體系視為“私人提款機”的系統性欺詐網絡。

截至目前,已有15名被告遭到起訴,其中包括執業護士、脊椎按摩師、心理學家及多家醫療機構負責人,涉案金額超過5000萬美元。



01

被濫用的臨終關懷

4月2日清晨,FBI突襲搜查了位於加州聖迪馬斯(San Dimas)的壹處豪宅,目標直指格拉德溫·吉爾(Gladwin Gill)醫生及其妻子、注冊護士阿梅盧·吉爾(Amelou Gill)。

這對夫婦是626 Hospice(壹家臨終關懷機構)的共同所有人。根據美國司法部披露的起訴書,吉爾夫婦涉嫌通過虛假報銷手段,在過去數年間從聯邦醫保(Medicare)系統中套取了約745萬美元的資金。



來源:CBSnews

臨終關懷本是為預期壽命不足6個月的患者提供的照護。在全美,該行業的平均“非死亡出院率”僅為17.2%。

然而,吉爾夫婦經營的這家機構卻創造了醫學“奇跡”:其患者的5年存活率竟然超過了97%!

“當你進入臨終關懷病房,通常意味著生命已進入倒計時。但在這些詐騙機構,患者卻表現出驚人的‘健康’,”加州中區聯邦第壹助理檢察官比爾·埃塞利(Bill Essayli)諷刺道。

此次突襲標志著聯邦政府“絕不言死”行動(Operation Never Say Die)在南加州地區取得了重大進展。

這個行動由副總統JD Vance領導,FBI、美國司法部、美國衛生與公眾服務部監察長辦公室 (HHS-OIG)等共同協作,專門打擊通過開設“虛假臨終關懷機構”來騙取聯邦醫療保險(Medicare)資金的犯罪網絡。



來源:X

在同步進行的執法行動中,南加州共有15名被告因類似罪名被起訴,其中包括執業護士、脊椎按摩師、心理學家及多家醫療機構負責人,涉及總金額高達5000萬美元。



來源:abc7

從聯邦文件來看,這套騙保模式並不復雜,真正可怕的是,它被組織得非常成熟、非常批量化:

1

用現金回扣,把健康人拉進“臨終名單”

詐騙團伙通過營銷人員和中間人,在超市、社區等公共場所物色目標,專門招募那些根本沒有絕症、甚至並不需要相關護理的人。

例如,65歲的執業護士Lolita Beronilla Minerd 所經營的 Topanga Hospice Care Inc.,就被指控使用了這種模式。她的團隊向壹對夫婦承諾“只要注冊,所有東西都免費”,還連續6個月給他們每人每月 300美元現金回扣。同時再配上壹些他們其實並不需要的營養奶昔、維生素和輪椅。

調查顯示,這家機構在5年內提交了超過 910萬美元虛假索賠,其中騙得資金超過 850萬美元。



來源:LAtimes

2

偽造病歷和醫生簽名,給不符合條件的人“造病”

50歲的Ivan Verne Lauritzen 是Valley Pacific臨終關懷機構的CEO和CFO。根據指控,他為了讓不符合條件的受益人通過審核,直接偽造醫生簽名,向 Medicare 提交虛假注冊文件,從而騙取超過 52萬美元。

另壹宗與工會健康計劃相關的案件規模更大,涉案金額約1900萬美元。其中多名被告被指控通過偽造病歷、支付回扣、盜用醫生信息等方式騙取報銷。

3

被禁業的人,換個“馬甲”繼續騙

76歲的Nita Almuete Paddit Palma此前已有叁次醫療欺詐前科,甚至當時正在聯邦監獄服刑。

但聯邦調查發現,她仍讓丈夫充當“掛名老板”和CEO,在洛杉磯實際控制至少叁家臨終關懷機構,向 Medicare 提交至少480萬美元虛假索賠,騙得超過420萬美元。

4

移民(专题)體檢都成了生意

59歲的 Young Joo Ko還被控利用綠卡申請流程中的體檢要求,偽裝成護士或醫生,向申請人收費並出具偽造的合規文件。



02

洛杉磯淪為“醫療欺詐中心”


據CBS及執法部門的分析,在洛杉磯縣約1800家臨終關懷機構中有700多家觸發了州定義的多重欺詐警示。

這些關鍵警示信號包括患者數量過低、賬單過高、員工分散在多家公司之間,以及末期患者後來活著出院。

其中最誇張的壹個案例,是洛杉磯Van Nuys地區的 Merabi Professional Medical Plaza,壹棟僅叁層、32,000平方英尺的辦公樓裡,注冊了89家臨終關懷公司。





來源:CBSnews

全美范圍內,臨終關懷機構向 Medicare 收取的每位患者平均費用約為 13,200 美元。

但在洛杉磯縣,典型機構的平均收費卻達到 29,000 美元左右,已經是全國平均值的兩倍多。更極端的個案裡,甚至有機構把單個患者的收費做到了 74,000 美元。

埃塞利在新聞發布會上說:“這不僅僅是欺詐問題,這是加州的問題,我稱加州為欺詐王國。”

埃塞利指責加州政府在發放執照時缺乏核查,“他們不在乎,因為那不是他們的錢。”

03

加州政府的回應

對此,加州方面給予了強硬的回應。州長 Gavin Newsom 表示,加州並非沒有行動,州政府早已持續推進整頓;真正監管 Medicare 的是聯邦政府,聯邦自身也難辭其咎。

州總檢察長羅布·邦塔表示,他的辦公室已對臨終關懷行業的 100 多名被告提起刑事欺詐案件,並提起了大約贰拾多起民事案件。但他也承認還需要做更多工作。

紐森表示加州已經采取了壹系列行動,包括:

2021年起暫停發放新的臨終關懷執照,禁令已延長至2027年1月;

成立跨部門反欺詐工作組;

過去兩年內,吊銷280多份執照;

僅在身份盜竊相關的欺詐方面,就成功攔截了高達1.25億美元的損失。



04

普通人該如何識別這類醫療欺詐?

這件事其實離普通人並不遠。醫療欺詐很可能發生在每個人身上——你的保險號碼、你的賬單記錄、你的身份信息,都可能成為被利用的入口。

如何才能識別並規避此類欺詐?根據美國“高級醫療保險巡視項目”(SMP)的建議:

1?? 警惕“免費”陷阱: 凡是在超市、停車場宣稱“免費送、包搞定”,並要求提供Medicare號碼的,極大概率是詐騙。

2?? 細查福利說明(EOB): 如果賬單上出現了你從未見過的醫生、從未做過的檢查或從未領取的設備,不要以為是系統出錯,應立即報告。

3?? 不要輕易泄露 Medicare 號碼

壹旦號碼泄露,騙子就可能以你的名義虛構治療記錄、申請設備、提交保險報銷。若已泄露,應盡快聯系 1-800-Medicare;若連社保號也外泄,還應同步向 FTC、FCC 及地方執法部門報案。

4?? 離譜的數據,往往不是奇跡,而是警報

臨終關懷不可能對應誇張的長期生存率。如果壹家公司既號稱服務的是“臨終患者”,又出現極高的多年生存率,那通常不是醫學突破,而是造假。

真的很難接受

納稅人的血汗錢壹次又壹次被糟蹋

對此你怎麼看?

[物價飛漲的時候 這樣省錢購物很爽]
好新聞沒人評論怎麼行,我來說幾句
注:
  • 新聞來源於其它媒體,內容不代表本站立場!
  •  延伸閱讀 更多...
    太離譜:加州油價幾乎是有些州的兩倍了 背後真相 為什麼越來越多頂尖人才放棄硅谷 選擇回國?
    舊金山市長將訪問上海:我要親自來講壹個故事 大風來了! 加州人被建議48小時"居家避難"
    2028洛杉磯奧運會將恢復"性別檢測" 引發爭議 殺妻岳母還不夠?灣區華男再背壹命 案情越挖越…
    壹顆草莓19美元?洛杉磯富人區超市賬單讓全網看呆 中共前駐舊金山副總領事被關押 其母喊冤
    洛杉磯現近$9美元天價油 全美第壹貴實至名歸? 全美爆發"無王"示威,洛杉磯沖突致數拾人被捕
     推薦:

    意見

    當前評論目前還沒有任何評論,歡迎您發表您的看法。
    發表評論
    您的評論 *: 
    安全校驗碼 *:  請在此處輸入圖片中的數字
    The Captcha image  (請在此處輸入圖片中的數字)

    Copyright © 溫哥華網, all rights are reserved.

    溫哥華網為北美中文網傳媒集團旗下網站