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可能影响性功能的"祛痘神药",很多人在滥用 | 温哥华地产中心
   

可能影响性功能的"祛痘神药",很多人在滥用

32岁的自由职业者蔡菜,对于服用异维A酸软胶囊的经历印象深刻。


去年7月,她突发中度痤疮,医生判断其“不算严重”。但因无法忍受常规治疗的缓慢见效,她在社交媒体“种草”帖的吸引下,从电商平台购入异维A酸软胶囊。服用半个月后,痘痘有了明显好转,但皮肤干燥、关节疼痛等副作用也接踵而至。

异维A酸软胶囊,是用于治疗重度痤疮的一线药物,所谓痤疮,即俗称的“青春痘”。异维A酸软胶囊具有减少皮脂分泌、疏通毛囊、抗炎、预防瘢痕形成等作用。社交媒体平台上,不少博主将其称为“祛痘神药”。

如今,这一药物正面临着更严格的安全审视。近期,国家药监局对异维A酸软胶囊说明书进行修订,新版说明书强化了对“抑郁、自杀意念”等精神风险的警示,新增了关于“可能引起性功能障碍”的个例报告,并指出个别患者停药后相关症状仍长期存在。2025年4月,澳大利亚治疗用品管理局也曾发布公告,要求补充异维A酸产品的安全信息,进一步强调其在精神和性功能障碍方面的潜在风险。

多名受访专家告诉《中国新闻周刊》,在痤疮治疗中,临床经验具有不可替代的重要性。就异维A酸软胶囊而言,患者应在专业医师指导下购买和使用。



图/视觉中国

罕见的自杀风险

日前,国家药监局官网发布公告,对异维A酸软胶囊说明书进行修订。其中,原说明书第6条注意事项修改为“若出现抑郁、躁动、精神异常、攻击性行为,以及罕见的自杀、自杀意念和自杀企图的情况,患者应立即停药,患者或其家属与处方医师及时联系”。国家药监局建议,在治疗前和治疗过程中评估患者心理健康状态,已存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者谨慎使用。

痤疮,是一种好发于青春期的慢性炎症性皮肤病。《中国痤疮治疗指南(2019修订版)》将痤疮分为四级,包括仅有粉刺的轻度Ⅰ级,有炎性丘疹的中度Ⅱ级,出现脓疱的中度Ⅲ级,以及有结节、囊肿的重度Ⅳ级。北京大学人民医院皮肤科主任张建中告诉《中国新闻周刊》,异维A酸软胶囊作为处方药,仅适用于中重度或重度痤疮的治疗,通常在更常规、更安全的治疗方案无效或疗效不佳时,才会考虑使用。

张建中认为,“异维A酸软胶囊的副作用往往具有个体差异。抑郁或自杀意念在临床上较为少见,但仍需警惕”。他曾接诊过一名年轻的女性痤疮患者,在服用异维A酸软胶囊后,情绪明显低落,停药后症状即消失。在充分沟通后,张建中将其药量降至常规剂量的1/4,患者症状得到明显缓解。


2023年发表于《皮肤病学杂志》的一篇文章指出,有研究推测,异维A酸可能会改变多巴胺、血清素等调节情绪的神经递质水平,从而导致精神疾病。但其流行病学关联和风险因素尚不清楚。

张建中指出,痤疮治疗属于“面子工程”,对于患者情绪、心理的影响本身比较大,部分患者甚至形成增生性的永久疤痕,可能进一步加重情绪负担。因此,在用药前后关注患者心理状态尤为重要。

此外,异维A酸软胶囊说明书新增第9条注意事项,指出已有异维A酸可能引起性功能障碍的个例报告。个别患者停用异维A酸后性功能障碍相关症状仍长期存在,可能需要专科治疗。

对此,张建中表示,临床观察中,引起性功能障碍的病例极为罕见。“新增说明书修订意味着在用药前需更全面地对患者评估与风险告知,但患者无须感到过度恐慌。”

澳大利亚治疗用品管理局数据显示,截至2025年1月28日,其不良事件数据库已收录117份与异维A酸相关的严重精神类不良案例,其中包括48例抑郁、28例自杀意念、26例自杀、18例自杀未遂等。此外,该数据库还记录了24起与异维A酸相关的性功能障碍不良案例。

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