眼科巨头,为什么盯上了精神病?(图
不过陈邦为何会盯上精神病院？
根源是这一行需求太大了。《中国国民心理健康发展报告（2024）》披露，我国精神障碍人群规模已高达2.8亿，占总人口的20%。2024年，累计精神科门诊达2.4亿人，其中重性精神病患者达到6000万人。
弗若斯特沙利文预计，2025年中国泛心理健康服务市场规模将达到104.1亿元，2020—2025年复合年均增长率为27%。
旺盛需求的另一边，是供应的严重不足。
据中邮证券研报，中国的心理健康服务处于高速发展期，抑郁症患者门诊量每年增长20%，但目前国内80%的综合医院没有精神科，供需发展不平衡的问题仍然长期存在。
面对这一形势，国家卫生健康委确定2025—2027年为“精神卫生服务年”。目前全国有精神卫生医疗服务机构约6000家，跟2010年相比，增加了205%。
湖南省药品流通行业协会原秘书长黄修祥告诉中国新闻周刊，相比眼部疾病，精神病治疗方案中药物和手术占比小，产生的主要是住院治疗费用。这意味着生意稳定，患者长期住院和慢病管理能带来稳定的现金流。
据头豹产业研究院数据，精神卫生诊疗中，治疗费用占主导地位，且其中医保支付占比高。门诊服务中家庭自付比例高达50.2%，与公共筹资形成双轨支撑，而住院和治疗服务中公共筹资占比跃升至72.9%与64.9%。
与此同时，骗保问题也常伴随精神病院。
黄修祥表示，由于一部分患者存在认知障碍，甚至伴有狂躁、暴躁等症状，表达和判断能力受限，医保部门等监管机构很难与患者进行充分交流，核实相关诊疗服务是否真实发生。这导致医疗机构有充分动机将已经临床治愈的精神病患者长期滞留住院。
北京中医药大学卫生健康法学教授、博士生导师邓勇对中国新闻周刊表示，解决精神疾病医院骗保乱象需抓准三大关键：
“一是监管技术升级，推广‘AI+人脸识别+智能手环’模式，实时核查患者轨迹与诊疗真实性，提升虚假行为识别效率；二是医保支付改革，以DRG/DIP付费替代按床日付费，打破‘住院越久收益越高’的畸形逻辑；三是跨部门协同，建立医保、卫健、公安、民政联动机制，分工负责资金追缴、规范核查、刑事打击与患者安置，杜绝监管漏洞。”
2月4日，国家医保局发出通知，为进一步加强精神疾病类医保定点医疗机构管理，严厉打击违法违规使用医保基金乱象，各省级医保部门要于本周日前组织对辖区内所有精神类定点医疗机构主要负责人进行集体约谈。
在澄清公告中，爱尔眼科表示坚决支持依法依规查清事实。“公司及实际控制人陈邦先生始终坚持依法合规经营，严格执行国家关于医疗服务、医保基金使用和患者权益保护的相关法律法规，对任何违法违规行为持‘零容忍’态度。”
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好新闻没人评论怎么行，我来说几句
根源是这一行需求太大了。《中国国民心理健康发展报告（2024）》披露，我国精神障碍人群规模已高达2.8亿，占总人口的20%。2024年，累计精神科门诊达2.4亿人，其中重性精神病患者达到6000万人。
弗若斯特沙利文预计，2025年中国泛心理健康服务市场规模将达到104.1亿元，2020—2025年复合年均增长率为27%。
旺盛需求的另一边，是供应的严重不足。
据中邮证券研报，中国的心理健康服务处于高速发展期，抑郁症患者门诊量每年增长20%，但目前国内80%的综合医院没有精神科，供需发展不平衡的问题仍然长期存在。
面对这一形势，国家卫生健康委确定2025—2027年为“精神卫生服务年”。目前全国有精神卫生医疗服务机构约6000家，跟2010年相比，增加了205%。
湖南省药品流通行业协会原秘书长黄修祥告诉中国新闻周刊，相比眼部疾病，精神病治疗方案中药物和手术占比小，产生的主要是住院治疗费用。这意味着生意稳定，患者长期住院和慢病管理能带来稳定的现金流。
据头豹产业研究院数据，精神卫生诊疗中，治疗费用占主导地位，且其中医保支付占比高。门诊服务中家庭自付比例高达50.2%，与公共筹资形成双轨支撑，而住院和治疗服务中公共筹资占比跃升至72.9%与64.9%。
与此同时，骗保问题也常伴随精神病院。
黄修祥表示，由于一部分患者存在认知障碍，甚至伴有狂躁、暴躁等症状，表达和判断能力受限，医保部门等监管机构很难与患者进行充分交流，核实相关诊疗服务是否真实发生。这导致医疗机构有充分动机将已经临床治愈的精神病患者长期滞留住院。
北京中医药大学卫生健康法学教授、博士生导师邓勇对中国新闻周刊表示，解决精神疾病医院骗保乱象需抓准三大关键：
“一是监管技术升级，推广‘AI+人脸识别+智能手环’模式，实时核查患者轨迹与诊疗真实性，提升虚假行为识别效率；二是医保支付改革，以DRG/DIP付费替代按床日付费，打破‘住院越久收益越高’的畸形逻辑；三是跨部门协同，建立医保、卫健、公安、民政联动机制，分工负责资金追缴、规范核查、刑事打击与患者安置，杜绝监管漏洞。”
2月4日，国家医保局发出通知，为进一步加强精神疾病类医保定点医疗机构管理，严厉打击违法违规使用医保基金乱象，各省级医保部门要于本周日前组织对辖区内所有精神类定点医疗机构主要负责人进行集体约谈。
在澄清公告中，爱尔眼科表示坚决支持依法依规查清事实。“公司及实际控制人陈邦先生始终坚持依法合规经营，严格执行国家关于医疗服务、医保基金使用和患者权益保护的相关法律法规，对任何违法违规行为持‘零容忍’态度。”
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