4歲女童腹痛就醫後缺氧去世 分級診療為何不奏效
4歲女童腹痛就醫後缺氧去世，誰的責任？
據熱度新聞，來自江蘇徐州的陳女士（化名）近日反映稱，她4歲的女兒今年5月初因腹痛前往當地衛生院治療，醫生沒做抽血檢查也沒拍片子，先是讓小孩輸液，突然發燒後又開具了布洛芬。
當天下午，女童回到家後病情突然惡化，返回衛生院再次治療後，醫生稱“衛生院處理不了，需要轉院”。然而，女童在上救護車時因缺氧失去意識，搶救無效後身亡。後續上級醫院醫生判定，女童可能是誤用布洛芬導致心肌炎加重去世的。
女童離世後，家屬多次找衛生院討要說法。衛生院和當地衛健委要求進行屍檢，遭到家屬拒絕。經多次協商，雙方最終達成65萬元的賠償協議，衛健委承諾將按規定處理涉事醫生並向家屬道歉。但截至11月17日，陳女士表示從未收到關於醫生處理進展的回復，也沒等來道歉。
與以往發生醫療事故後，網友多站家屬不同，在相關新聞評論區，大量網友認為家長責任很大，直言65萬賠償是“訛人”。不少網友指出，基層衛生院醫生水平有限，家長就不該把孩子送過去，尤其是爆發性心肌炎這種急症，堪稱“兒科醫生的噩夢”，不能指望衛生院醫生。
在這些網友看來，小孩只要生病，就往兒童醫院或大醫院送，才是正確的做法。這樣雖穩妥，但很多時候並不現實。兒童專科醫院和大醫院醫生的業務水平更高，但去這些醫院的時間、金錢、交通成本都更高，人也更多，如果不是病情來勢洶洶或久病不好，不壹定會成為家長的首選。
像爆發性心肌炎，其早期症狀比較隱匿，包括發燒、咳嗽、腹瀉、肌肉酸痛等。因症狀跟感冒類似，很容易被當成感冒去治，導致延誤治療，等到病情惡化往往就無力回天了。所以它被稱為“兒科醫生的噩夢”“孩子的隱形殺手”。要求家長預判孩子可能罹患心肌炎，第壹時間送對醫院，實在強人所難。關鍵還是要加強基層醫生的業務水平，讓他們做好疾病的“看門人”。
在陳女士女兒這個案例中，如果衛生院醫生察覺出女童症狀和普通感冒的不同，或考慮到感冒之外的可能性，多做幾個檢查，比如血常規、心肌標志物檢測、心電圖等，說不定就能發現病情，及時將女童轉去醫療條件更好的上級醫院，或許她就能被救回來了。衛生院醫生整體水平可能不高，但不代表只能接受這壹現狀，默認他們無法及時分辨出疾病嚴重情況。
這些年，國家層面壹直推動落實分級診療制度，提升基層醫生的診療水平。不少地方也開展了各類試點，可實踐效果似乎仍有限。
在分級診療制度的理想狀態下，感冒發燒等兒童常見病，由基層醫院承擔；叁甲兒童醫院則集中精力突破疑難雜症。此外，基層醫生需要能快速識別孩子的病情是不是有壹個轉變，是不是有向重症發展的趨勢，以及是否需要轉診，並提供轉診通道。
長久以來，家長們對基層醫院的不信任，是落實分級診療最大的現實障礙之壹。家長們普遍擔心基層醫院看不好延誤治療，導致嚴重後果。而基層醫院水平壹言難盡的重要原因，是兒科醫生普遍短缺，很難下沉到基層。
據國家衛健委數據，我國兒科醫師數量雖然從2015年的11萬人增加到2024年的20.58萬人，增長了74.4%，但仍存在較大缺口。兒科人才總體不足，這就導致在壹些社區，包括壹些基層醫療機構，並沒有建立完善的兒科診療體系。
兒科診療難度大、工作壓力大、收入相對低，職業吸引力相對較低，導致兒科醫生長期面臨很大的缺口。如何加大兒科的吸引力，讓更多的人來學兒科、從事兒科，需要有關方面更多的投入。
另壹方面，基層醫院多數是全科醫生，加強他們對兒科疾病的診斷能力，也是落實分級診療的有效手段之壹。
去年“兩會”期間，有專家建議，要打造完整優質的分級診療服務體系，首先要加強對基層醫院的兒科疾病診療能力培養，展開對社區衛生中心全科醫師的專項培訓，幫助他們准確識別危重症患者和普通患者，有效指導患者的治療地點和方式，包括居家或轉診到大醫院等。
今年“兩會”期間，有專家提到，隨著新技術出現，AI賦能兒科醫生成為可能。“AI兒童醫生在兒童醫療健康服務中具有廣闊的應用前景，可以在技術、應用、法律法規等方面不斷完善和優化，提高其可靠性和接受度。”
陳女士痛失愛女，暴露基層兒科診療的短板。如果不提升基層醫生對兒科疾病的診療水平，這類誤診可能還會出現。陳女生無論是尋求賠償，還是要求主管部門對醫院、醫生做出處理，都不過分。
如果相關部門只把此事當成個案處置，把賠償當成終點，而不去補制度的短板，家長們怕只會對基層醫療機構更不信任，甚至把不信任當成根深蒂固的常識。網友責怪陳女士大意，何嘗不是打臉推行多年的分級診療呢？
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據熱度新聞，來自江蘇徐州的陳女士（化名）近日反映稱，她4歲的女兒今年5月初因腹痛前往當地衛生院治療，醫生沒做抽血檢查也沒拍片子，先是讓小孩輸液，突然發燒後又開具了布洛芬。
當天下午，女童回到家後病情突然惡化，返回衛生院再次治療後，醫生稱“衛生院處理不了，需要轉院”。然而，女童在上救護車時因缺氧失去意識，搶救無效後身亡。後續上級醫院醫生判定，女童可能是誤用布洛芬導致心肌炎加重去世的。
女童離世後，家屬多次找衛生院討要說法。衛生院和當地衛健委要求進行屍檢，遭到家屬拒絕。經多次協商，雙方最終達成65萬元的賠償協議，衛健委承諾將按規定處理涉事醫生並向家屬道歉。但截至11月17日，陳女士表示從未收到關於醫生處理進展的回復，也沒等來道歉。
與以往發生醫療事故後，網友多站家屬不同，在相關新聞評論區，大量網友認為家長責任很大，直言65萬賠償是“訛人”。不少網友指出，基層衛生院醫生水平有限，家長就不該把孩子送過去，尤其是爆發性心肌炎這種急症，堪稱“兒科醫生的噩夢”，不能指望衛生院醫生。
在這些網友看來，小孩只要生病，就往兒童醫院或大醫院送，才是正確的做法。這樣雖穩妥，但很多時候並不現實。兒童專科醫院和大醫院醫生的業務水平更高，但去這些醫院的時間、金錢、交通成本都更高，人也更多，如果不是病情來勢洶洶或久病不好，不壹定會成為家長的首選。
像爆發性心肌炎，其早期症狀比較隱匿，包括發燒、咳嗽、腹瀉、肌肉酸痛等。因症狀跟感冒類似，很容易被當成感冒去治，導致延誤治療，等到病情惡化往往就無力回天了。所以它被稱為“兒科醫生的噩夢”“孩子的隱形殺手”。要求家長預判孩子可能罹患心肌炎，第壹時間送對醫院，實在強人所難。關鍵還是要加強基層醫生的業務水平，讓他們做好疾病的“看門人”。
在陳女士女兒這個案例中，如果衛生院醫生察覺出女童症狀和普通感冒的不同，或考慮到感冒之外的可能性，多做幾個檢查，比如血常規、心肌標志物檢測、心電圖等，說不定就能發現病情，及時將女童轉去醫療條件更好的上級醫院，或許她就能被救回來了。衛生院醫生整體水平可能不高，但不代表只能接受這壹現狀，默認他們無法及時分辨出疾病嚴重情況。
這些年，國家層面壹直推動落實分級診療制度，提升基層醫生的診療水平。不少地方也開展了各類試點，可實踐效果似乎仍有限。
在分級診療制度的理想狀態下，感冒發燒等兒童常見病，由基層醫院承擔；叁甲兒童醫院則集中精力突破疑難雜症。此外，基層醫生需要能快速識別孩子的病情是不是有壹個轉變，是不是有向重症發展的趨勢，以及是否需要轉診，並提供轉診通道。
長久以來，家長們對基層醫院的不信任，是落實分級診療最大的現實障礙之壹。家長們普遍擔心基層醫院看不好延誤治療，導致嚴重後果。而基層醫院水平壹言難盡的重要原因，是兒科醫生普遍短缺，很難下沉到基層。
據國家衛健委數據，我國兒科醫師數量雖然從2015年的11萬人增加到2024年的20.58萬人，增長了74.4%，但仍存在較大缺口。兒科人才總體不足，這就導致在壹些社區，包括壹些基層醫療機構，並沒有建立完善的兒科診療體系。
兒科診療難度大、工作壓力大、收入相對低，職業吸引力相對較低，導致兒科醫生長期面臨很大的缺口。如何加大兒科的吸引力，讓更多的人來學兒科、從事兒科，需要有關方面更多的投入。
另壹方面，基層醫院多數是全科醫生，加強他們對兒科疾病的診斷能力，也是落實分級診療的有效手段之壹。
去年“兩會”期間，有專家建議，要打造完整優質的分級診療服務體系，首先要加強對基層醫院的兒科疾病診療能力培養，展開對社區衛生中心全科醫師的專項培訓，幫助他們准確識別危重症患者和普通患者，有效指導患者的治療地點和方式，包括居家或轉診到大醫院等。
今年“兩會”期間，有專家提到，隨著新技術出現，AI賦能兒科醫生成為可能。“AI兒童醫生在兒童醫療健康服務中具有廣闊的應用前景，可以在技術、應用、法律法規等方面不斷完善和優化，提高其可靠性和接受度。”
陳女士痛失愛女，暴露基層兒科診療的短板。如果不提升基層醫生對兒科疾病的診療水平，這類誤診可能還會出現。陳女生無論是尋求賠償，還是要求主管部門對醫院、醫生做出處理，都不過分。
如果相關部門只把此事當成個案處置，把賠償當成終點，而不去補制度的短板，家長們怕只會對基層醫療機構更不信任，甚至把不信任當成根深蒂固的常識。網友責怪陳女士大意，何嘗不是打臉推行多年的分級診療呢？
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