中国人最爱的生活方式 正在疯狂致癌
有的人喝惯了滚烫的汤，嘴巴虽然已经适应，但娇嫩的食管和胃在负重前行。
华西医学中心的研究还表明，吃太硬和吃太快也容易造成食道损伤。拥有“硬质饮食”（指食用猪肉脯、牛肉干、坚硬的馅饼、未煮熟的蔬菜等坚硬食品）和“快速进食”习惯的人群，患食管癌的风险分别是其他人的 2.1 倍和 1.9 倍 [8]。
但这还不足以解释太行山、潮汕、闽南等食管癌高发地区发生了什么。热水，全国人都喝，辣菜，这些地方不怎么吃。其实，这几个看着毫无关联的地区共享了另一种饮食习惯——吃腌制食品。
太行山脚下的林州市（原河南林县）曾是全国食管癌最高发的地区之一。上世纪，这里的食管癌发病率曾达到惊人的每十万人 120 例，有些村庄几乎家家都有食管癌患者。由于缺少新鲜蔬菜，当地老百姓常用被霉菌污染的酸菜下饭。再加上农村地区经济落后、食物贫瘠，营养摄入普遍不足 [11][12]。
离林州千里之外的——广东潮汕、福建闽南，腌制食物同样盛行。腌鱼、腌咸菜、腌萝卜干、 鱼露......都是两地百姓餐桌上的常客。多项研究指出，腌制食品，很可能就是这些地方食管癌高发的罪魁祸首 [8][13]。
因为腌制食物通常需要加大量盐分，后者可能会导致食管黏膜被动受损 [8]。并且食物腌制过程中会产生亚硝胺，并且容易霉变，滋生“黄曲霉素”等物质，这两个都是世卫认定的强致癌物 [9]。
比如福建沿海的朋友都熟悉的鱼露，这种鲜美的调料由腌制的小鱼小虾制成，腌制过程中就很容易产生亚硝胺和黄曲霉素。
食管癌的凶险，高过大部分癌症
虽然都是癌症，但不同癌症的凶险程度其实差异很大。像不少年轻人也会得的甲状腺癌，发病率高，但治愈率比较高。可食管癌则是一种又相对高发，治愈率又不容乐观的癌症类型。
根据国家癌症中心 2024 年发布的统计结果，在 2019-2021 统计周期内，全国食管癌的年龄标准化五年生存率仅为 28.8%，远低过胃癌与结直肠癌，也低于所有癌症的平均水平（45.9%）[14]。
在中国发病人数最多的十种癌症中，食管癌的五年生存率仅高于肝癌、肺癌和“癌症之王”胰腺癌 [14]。
这不是因为食管癌尤其难治，而是因为难以及时发现早期病变。
早期食管癌隐匿性高，没什么特别典型的症状。许多患者直到病情发展到中晚期，出现明显的吞咽困难等不适时，才会前往医院就诊，也就错过了开展根治性手术的最佳时机。即使一些患者能通过手术切除癌变的食管部分，术后生活质量也大受影响 [15]。
其实如果能在早期发现癌变，食管癌相对来说没那么可怕。
山东大学发表的一篇综述性文章指出，经内镜下切除治疗后，早期食管癌患者的五年生存率可达 90%，而且损伤小，预后好 [16]。
所以对于食管癌高风险人群来说，为避免最坏的结果，定期接受内镜检查，实现对肿瘤的“早发现、早治疗”尤为关键。
国家卫健委发布的《食管癌筛查与早诊早治方案》便建议，年龄大于等于 45 岁符合特定标准的高风险人群，例如居住在食管癌高发地区或一级亲属中有食管癌病史，可以每五年做一次消化道内镜检查， [15]。
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华西医学中心的研究还表明，吃太硬和吃太快也容易造成食道损伤。拥有“硬质饮食”（指食用猪肉脯、牛肉干、坚硬的馅饼、未煮熟的蔬菜等坚硬食品）和“快速进食”习惯的人群，患食管癌的风险分别是其他人的 2.1 倍和 1.9 倍 [8]。
但这还不足以解释太行山、潮汕、闽南等食管癌高发地区发生了什么。热水，全国人都喝，辣菜，这些地方不怎么吃。其实，这几个看着毫无关联的地区共享了另一种饮食习惯——吃腌制食品。
太行山脚下的林州市（原河南林县）曾是全国食管癌最高发的地区之一。上世纪，这里的食管癌发病率曾达到惊人的每十万人 120 例，有些村庄几乎家家都有食管癌患者。由于缺少新鲜蔬菜，当地老百姓常用被霉菌污染的酸菜下饭。再加上农村地区经济落后、食物贫瘠，营养摄入普遍不足 [11][12]。
离林州千里之外的——广东潮汕、福建闽南，腌制食物同样盛行。腌鱼、腌咸菜、腌萝卜干、 鱼露......都是两地百姓餐桌上的常客。多项研究指出，腌制食品，很可能就是这些地方食管癌高发的罪魁祸首 [8][13]。
因为腌制食物通常需要加大量盐分，后者可能会导致食管黏膜被动受损 [8]。并且食物腌制过程中会产生亚硝胺，并且容易霉变，滋生“黄曲霉素”等物质，这两个都是世卫认定的强致癌物 [9]。
比如福建沿海的朋友都熟悉的鱼露，这种鲜美的调料由腌制的小鱼小虾制成，腌制过程中就很容易产生亚硝胺和黄曲霉素。
食管癌的凶险，高过大部分癌症
虽然都是癌症，但不同癌症的凶险程度其实差异很大。像不少年轻人也会得的甲状腺癌，发病率高，但治愈率比较高。可食管癌则是一种又相对高发，治愈率又不容乐观的癌症类型。
根据国家癌症中心 2024 年发布的统计结果，在 2019-2021 统计周期内，全国食管癌的年龄标准化五年生存率仅为 28.8%，远低过胃癌与结直肠癌，也低于所有癌症的平均水平（45.9%）[14]。
在中国发病人数最多的十种癌症中，食管癌的五年生存率仅高于肝癌、肺癌和“癌症之王”胰腺癌 [14]。
这不是因为食管癌尤其难治，而是因为难以及时发现早期病变。
早期食管癌隐匿性高，没什么特别典型的症状。许多患者直到病情发展到中晚期，出现明显的吞咽困难等不适时，才会前往医院就诊，也就错过了开展根治性手术的最佳时机。即使一些患者能通过手术切除癌变的食管部分，术后生活质量也大受影响 [15]。
其实如果能在早期发现癌变，食管癌相对来说没那么可怕。
山东大学发表的一篇综述性文章指出，经内镜下切除治疗后，早期食管癌患者的五年生存率可达 90%，而且损伤小，预后好 [16]。
所以对于食管癌高风险人群来说，为避免最坏的结果，定期接受内镜检查，实现对肿瘤的“早发现、早治疗”尤为关键。
国家卫健委发布的《食管癌筛查与早诊早治方案》便建议，年龄大于等于 45 岁符合特定标准的高风险人群，例如居住在食管癌高发地区或一级亲属中有食管癌病史，可以每五年做一次消化道内镜检查， [15]。
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