年年体检却突然确诊癌症,1000元套餐还要做吗?
刘勇说，人们去医院看病时，医生会根据患者的症状、年龄、病史、家族史进行更有针对性检查，而体检机构不会“量身定制”，大多按照性别或年龄粗略地安排体检大项。即便是常规体检或许能发现的癌症，也存在无法被照顾到的情况。比如，国内的体检机构通常为50岁以上男性增加前列腺癌的筛查，但刘勇遇到过的最年轻的前列腺癌患者只有37岁。这意味着人们需要主动安排适合自己的检查项目。
刘勇给长辈设计的体检规划是50岁以上每两三年做一次胃肠镜，女性定期做宫颈TCT检查（宫颈液基细胞学检测，用于检查是否有早期的宫颈癌细胞），并根据个人身体情况，每两三年进行“交叉检查”——不要每年都在同一家机构体检，也不要每年都做同样的检查项目。对于每年都需要随诊复查的患者，可以定期采用CT或核磁的检查方法，避免方法学的“灯下黑”，减少遗漏的可能性。
有患者介意CT辐射，刘勇说，大家需要根据自身情况做出权衡。“现在低剂量CT放射量不算特别大，相当于普通胸部CT的1/3左右，所以我两三年接受一次这样的检查我是能接受的。”
有一次，刘勇的门诊来了一位女患者。她长期排尿困难，检查后需要做膀胱颈狭窄的手术。按照惯例，医生要在术前评估她的泌尿系统，也就是彻底检查她的肾、输尿管和膀胱。检查手段有两种，超声或CT。刘勇说，尽管CT有辐射，但医生通常建议选CT，因为“它能够发现更多的问题”。
“当时这个病人不是特别乐意，她觉得我们是过度医疗。我做一个膀胱手术，为什么给我查肾的CT？”病人选择了超声检查。此时发生了一个插曲：由于超声排队时间太久了，很可能赶不上原定的手术时间，刘勇和患者商量改成CT。恰是这个改动，让患者肝脏上的一个肿瘤得以被发现——虽然CT检查的是肾，但扫描腹部时也能观察到其他器官。经会诊后确认为肝癌。
“这就是一个偶发癌。”刘勇说。偶发癌是说那些在检查或治疗其他疾病时偶然发现的癌症。这位患者40多岁，由于肝没有痛觉神经，所以她先前没有感受到任何不适。更幸运的是，女患者的两场手术都很顺利。
张晓东的建议是定期做早癌筛查。“癌在早期几乎没有症状，不能等到有症状了再去查，”她说，“别觉得身体好、从来没去过医院就是好事，这样的病人如果得癌，一定是晚期癌。”
她认为，早筛的首要目标是留下个人健康档案。比如，有个肠癌患者做肺部CT时发现了结节，这个结节可能是之前肺上就有的，也可能是肠癌转移的。“要是这个患者过去定期做早筛，有一个自己的健康档案，我们就能更好地判断。”
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还没人说话啊，我想来说几句
刘勇给长辈设计的体检规划是50岁以上每两三年做一次胃肠镜，女性定期做宫颈TCT检查（宫颈液基细胞学检测，用于检查是否有早期的宫颈癌细胞），并根据个人身体情况，每两三年进行“交叉检查”——不要每年都在同一家机构体检，也不要每年都做同样的检查项目。对于每年都需要随诊复查的患者，可以定期采用CT或核磁的检查方法，避免方法学的“灯下黑”，减少遗漏的可能性。
有患者介意CT辐射，刘勇说，大家需要根据自身情况做出权衡。“现在低剂量CT放射量不算特别大，相当于普通胸部CT的1/3左右，所以我两三年接受一次这样的检查我是能接受的。”
有一次，刘勇的门诊来了一位女患者。她长期排尿困难，检查后需要做膀胱颈狭窄的手术。按照惯例，医生要在术前评估她的泌尿系统，也就是彻底检查她的肾、输尿管和膀胱。检查手段有两种，超声或CT。刘勇说，尽管CT有辐射，但医生通常建议选CT，因为“它能够发现更多的问题”。
“当时这个病人不是特别乐意，她觉得我们是过度医疗。我做一个膀胱手术，为什么给我查肾的CT？”病人选择了超声检查。此时发生了一个插曲：由于超声排队时间太久了，很可能赶不上原定的手术时间，刘勇和患者商量改成CT。恰是这个改动，让患者肝脏上的一个肿瘤得以被发现——虽然CT检查的是肾，但扫描腹部时也能观察到其他器官。经会诊后确认为肝癌。
“这就是一个偶发癌。”刘勇说。偶发癌是说那些在检查或治疗其他疾病时偶然发现的癌症。这位患者40多岁，由于肝没有痛觉神经，所以她先前没有感受到任何不适。更幸运的是，女患者的两场手术都很顺利。
张晓东的建议是定期做早癌筛查。“癌在早期几乎没有症状，不能等到有症状了再去查，”她说，“别觉得身体好、从来没去过医院就是好事，这样的病人如果得癌，一定是晚期癌。”
她认为，早筛的首要目标是留下个人健康档案。比如，有个肠癌患者做肺部CT时发现了结节，这个结节可能是之前肺上就有的，也可能是肠癌转移的。“要是这个患者过去定期做早筛，有一个自己的健康档案，我们就能更好地判断。”
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