前后被下了100多次病危通知书!知名主持人离世
由于肺动脉高压的
早期症状并不特异
容易被误认为
“亚健康” 或其他心肺疾病
如果身体一再发出以下信号
那就不能误认为只是"最近有点累"
需要警惕
进行性呼吸困难:最常见的症状,初期可能仅在爬楼梯、快走时出现,随着病情加重,甚至休息时也会感到气短。这是因为肺动脉压力升高,右心室泵血困难,肺部血流不足,导致氧气交换障碍。
晕厥:当剧烈活动或体位突然改变时,心脏输出量无法满足大脑供血,可能引发晕厥,这通常提示病情已进入晚期。
胸痛:右心室肥厚会增加心肌耗氧量,而冠状动脉供血相对不足,可能引发类似心绞痛的胸痛。
下肢水肿:右心衰竭导致体循环淤血,表现为脚踝、小腿水肿,严重时可出现腹水和肝大。
“蓝嘴唇”、杵状指:由于长期慢性缺氧导致嘴唇发绀变紫,并出现杵状指的症状。
肺动脉高压如何治疗
医生介绍,有关肺动脉高压的初步筛查包括心电图、胸部X光、血液检查、超声心动图。
病因溯源包括
肺功能测试排除慢性肺病;
肺动脉CTA排除肺主干栓塞,肺动静脉瘘等可能;
V/Q扫描排查慢性血栓栓塞性PH;
基因检测(如BMPR2突变)辅助遗传性PAH诊断。
关键检查步骤则是右心导管检查,这也是确诊“金标准”,直接测量肺动脉压力及肺血管阻力。
治疗方面,目前肺动脉高压的治疗方案包括:一般支持治疗、靶向药物治疗、手术治疗等。
一般支持治疗:
氧疗:建议动脉血氧分压低于60mmHg(外周血氧饱和度
利尿剂:可改善失代偿性右心衰竭导致的液体潴留、中心静脉压升高、肝瘀血、多浆膜腔积液等,如呋塞米、托伐普坦等;
口服抗凝药:现在主张对特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压和食欲抑制剂相关性肺动脉高压患者抗凝治疗。抗凝药物可能改善预后,但目前认为与肺血管扩张剂同时使用可能有害,属于相对禁忌;
铁剂:对贫血患者、缺铁患者需要给予补铁治疗。
靶向药物治疗:
现已获批用于治疗肺动脉高压的五类经典靶向药物,包括:内皮素受体拮抗剂(波生坦、安立生坦);磷酸二酯酶5 型抑制剂(西地那非、他达拉非);尿苷酸环化酶刺激剂(Riociguat);前列环素类似物(依前列醇、曲前列环素、伊洛前列素)和前列环素受体激动剂(司来帕格)。
手术治疗:
对于先天性心脏病阻力型肺动脉高压晚期或靶向药物治疗无效患者,通常推荐做肺移植或心肺联合移植联合心脏缺损修补术。
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