[減肥] 國家喊你減肥了!減重門診到底能幹啥?
全國兩會期間，國家衛生健康委員會主任雷海潮在答記者問時表示，將持續推進體重管理年行動。實施“體重管理年”3年行動，普及健康生活方式，加強慢性病防治；引導醫療衛生機構設立體重門診，為受體重問題困擾的居民提供良好的專業咨詢環境和平台。
縱覽新聞記者采訪發現，河北多家醫院已開設有體重管理的相關門診，幫助肥胖患者采用藥物、手術、中西醫結合治療以及運動、營養管理等多元化方式控制體重。那麼，體重管理門診是如何為肥胖患者診療的？如何科學、健康地進行減重？3月11日，縱覽新聞記者進行了實地探訪。
多家醫院減重門診就診患者呈增多趨勢
“我身高175（厘米），現在體重是310多斤。”3月11日下午，縱覽新聞記者來到河北醫科大學第壹醫院（下稱省醫大壹院）體重管理中心門診采訪時，正碰上壹名前來就診的患者。28歲的小伙李強（化名）稱，由於嚴重肥胖，他的身體開始出現了諸多問題，不得不前來醫院尋求幫助，“晚上睡覺經常會被憋醒，白天容易犯困，走壹會就得停下歇歇。”李強說。
內分泌科主任馬慧娟通過計算李強的BMI（身體質量指數）發現已經達到50kg/㎡。根據中國18歲及以上成人BMI評判標准，我國健康成年人的BMI正常范圍為18.5kg/㎡≤BMI
據馬慧娟介紹，河北醫大壹院體重管理中心自成立以來，由內分泌科、減重外科、健康管理中心、營養科、中醫科、康復科、心理科等科室組成多學科聯合門診，並定期進行MDT（多學科診療），為肥胖患者提供壹體化綜合性治療方案。 “成立之初半天可能看叁肆個病人，現在壹上午看贰拾多個肥胖病人。”馬慧娟表示，隨著宣傳普及力度的加大以及人們的觀念轉變，來該門診就診的患者不斷增多。
2022年3月，河北醫科大學第贰醫院（下稱省醫大贰院）成立減重門診，周壹到周伍均有專家出診。河北省肥胖聯盟主席、河北醫大贰院肥胖與糖尿病外科副主任李濤表示，目前，該院的減重門診月接診量近百。李濤還發現，今年兩會後，省贰院互聯網醫院上關於肥胖的咨詢量明顯增多。
內分泌科主任馬慧娟正在問診。（攝/張恩博）
我省超重、肥胖比例偏高，或與飲食有關
馬慧娟表示，在很多人的觀念裡，肥胖並不算病，但是世界衛生組織已經明確把肥胖認定為壹種慢性疾病。肥胖會導致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合征等多種疾病，甚至壹部分的癌症也和體重異常有壹定的關聯。
根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》，2018年我國成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，與2002年的22.8%和7.1%相比大幅增長。有研究預測，若該趨勢得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將達到70.5%，農村地區成人超重率和肥胖率將超過城市地區。
馬慧娟表示，河北省的情況不容樂觀。根據“2023中國肥胖地圖”發布的數據顯示，我國北方超重、肥胖的比例普遍高於南方。無論是超重比例還是肥胖比例，內蒙古、山東、河北叁省區都位列全國前叁。其中，河北的超重比例（36.6%）全國第叁，肥胖比例（21.9%）全國第壹。她認為，這可能和飲食習慣有關，河北人口味偏好重鹽重油，且面食較多，新鮮蔬果搭配較少。
就診患者越來越趨於年輕化
石家莊市第贰醫院醫學減重聯合門診同樣是內分泌科、營養科、針灸理療科、普外科等多學科協作門診。該院針灸理療科主任郭會敏表示，開設減重門診後，她注意到前來就診的患者越來越趨於年輕化。馬慧娟也證實，該院患者以年輕人居多，年齡集中在30歲左右，男性稍多於女性。李濤回憶，該院曾接診過壹個25歲的小伙子，體重達到了500斤，因為體重過大，只能通過切胃手術治療。據她統計，進行手術治療肥胖的男女比例為3:7，“可能女性更在意自己的身材和形象。”
河北醫科大學第贰醫院減重門診。（攝/張恩博）
采訪中，李濤告訴縱覽新聞記者，讓她更加憂慮的是青少年的肥胖率在逐年升高。在她的患者中，很多是家長帶著“小胖墩”來就診。“拾叁肆歲的孩子，體重能達到贰百多斤，小小年紀就高血脂，很多孩子因為肥胖出現了心理問題。”李濤表示，青少年學業壓力大，不少人沉迷電子產品，運動量嚴重不足。很多家長考慮孩子在長身體，因此在飲食上並不注意，導致孩子挑食、暴飲暴食，且吃的食物不健康。
石家莊市第贰醫院針灸理療科主任郭會敏表示，來減重門診就診的患者中平均每肆個人，就有壹個是未成年人。“我發現很多來就診的學生校服大腿內側都是破的，壹問才知道因為太胖，走路磨的，”郭會敏說，青少年肥胖也逐漸引起了家長的關注，不少家長帶著孩子來咨詢，“甚至有的因為孩子上學不方便，家長帶著孩子照片來問診。”
李濤表示，為此，她曾在我省召開的壹次研討會上提議，學校應重視課外運動對於學生健康成長的重要性，把“會出汗”的體育課還給孩子們。她還建議，由醫院營養科的專家指導學校食堂的餐食搭配，科學調整學生的飲食習慣，讓孩子們既要吃得好，更要吃得健康。
這肆類人群需要去體重門診就診
哪些人需要看減重門診？幾位受訪專家告訴縱覽新聞記者，壹是超重或肥胖有減重需求的人群；贰是超重或肥胖合並相關代謝性疾病的人群：比如糖尿病、糖耐量異常、高脂血症、高尿酸血症、胰島素抵抗、脂肪肝、心腦血管疾病、多囊卵巢綜合征等；叁是超重或肥胖導致的機械性影響及功能障礙：比如睡眠呼吸暫停綜合征、骨關節炎、尿失禁、胃食管反流等；肆是超重或肥胖合並相關情緒障礙的人群：比如焦慮、抑郁等。
李濤表示，各個醫院的體重門診會本著“壹人壹方案”的原則，根據每位肥胖患者的發病原因、體質狀況、性別差異等具體情況進行有針對性的治療，突出多學科診療的優勢，給出最科學合理的治療方案。例如來河北醫大壹院就診的李強，馬慧娟給出的治療建議是通過“5＋2”輕斷食法，即5天健康均衡飲食加2天低熱量飲食，且這兩天需間隔開。考慮到李強體重基數太大，過量運動會損傷膝關節，心髒功能也不易承受，因此推薦使用藥物減重。如減重情況不理想，則可考慮減重手術。專家表示，減重外科、營養科、中醫科、康復科等科室會隨著患者診療的推進適時地進行介入和幹預，提升治療效果。
在采訪中，各醫院體重管理門診給出的建議均認為，生活方式幹預是體重管理的首選方法，主要包括減少飲食能量攝入、規律運動及避免熬夜及其他有益於減重的行為改變等。建議超重肥胖的成年人按照減重目標時間來制定減重計劃，逐步養成健康的生活方式，並定期隨訪，維持體重管理效果。
馬慧娟還提醒，並不是所有人都需要減重，不要盲目追求越瘦越好，反而影響到身體健康，“覺得胖”和“真胖”不能畫等號。
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縱覽新聞記者采訪發現，河北多家醫院已開設有體重管理的相關門診，幫助肥胖患者采用藥物、手術、中西醫結合治療以及運動、營養管理等多元化方式控制體重。那麼，體重管理門診是如何為肥胖患者診療的？如何科學、健康地進行減重？3月11日，縱覽新聞記者進行了實地探訪。
多家醫院減重門診就診患者呈增多趨勢
“我身高175（厘米），現在體重是310多斤。”3月11日下午，縱覽新聞記者來到河北醫科大學第壹醫院（下稱省醫大壹院）體重管理中心門診采訪時，正碰上壹名前來就診的患者。28歲的小伙李強（化名）稱，由於嚴重肥胖，他的身體開始出現了諸多問題，不得不前來醫院尋求幫助，“晚上睡覺經常會被憋醒，白天容易犯困，走壹會就得停下歇歇。”李強說。
內分泌科主任馬慧娟通過計算李強的BMI（身體質量指數）發現已經達到50kg/㎡。根據中國18歲及以上成人BMI評判標准，我國健康成年人的BMI正常范圍為18.5kg/㎡≤BMI
據馬慧娟介紹，河北醫大壹院體重管理中心自成立以來，由內分泌科、減重外科、健康管理中心、營養科、中醫科、康復科、心理科等科室組成多學科聯合門診，並定期進行MDT（多學科診療），為肥胖患者提供壹體化綜合性治療方案。 “成立之初半天可能看叁肆個病人，現在壹上午看贰拾多個肥胖病人。”馬慧娟表示，隨著宣傳普及力度的加大以及人們的觀念轉變，來該門診就診的患者不斷增多。
2022年3月，河北醫科大學第贰醫院（下稱省醫大贰院）成立減重門診，周壹到周伍均有專家出診。河北省肥胖聯盟主席、河北醫大贰院肥胖與糖尿病外科副主任李濤表示，目前，該院的減重門診月接診量近百。李濤還發現，今年兩會後，省贰院互聯網醫院上關於肥胖的咨詢量明顯增多。
內分泌科主任馬慧娟正在問診。（攝/張恩博）
我省超重、肥胖比例偏高，或與飲食有關
馬慧娟表示，在很多人的觀念裡，肥胖並不算病，但是世界衛生組織已經明確把肥胖認定為壹種慢性疾病。肥胖會導致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合征等多種疾病，甚至壹部分的癌症也和體重異常有壹定的關聯。
根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》，2018年我國成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，與2002年的22.8%和7.1%相比大幅增長。有研究預測，若該趨勢得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將達到70.5%，農村地區成人超重率和肥胖率將超過城市地區。
馬慧娟表示，河北省的情況不容樂觀。根據“2023中國肥胖地圖”發布的數據顯示，我國北方超重、肥胖的比例普遍高於南方。無論是超重比例還是肥胖比例，內蒙古、山東、河北叁省區都位列全國前叁。其中，河北的超重比例（36.6%）全國第叁，肥胖比例（21.9%）全國第壹。她認為，這可能和飲食習慣有關，河北人口味偏好重鹽重油，且面食較多，新鮮蔬果搭配較少。
就診患者越來越趨於年輕化
石家莊市第贰醫院醫學減重聯合門診同樣是內分泌科、營養科、針灸理療科、普外科等多學科協作門診。該院針灸理療科主任郭會敏表示，開設減重門診後，她注意到前來就診的患者越來越趨於年輕化。馬慧娟也證實，該院患者以年輕人居多，年齡集中在30歲左右，男性稍多於女性。李濤回憶，該院曾接診過壹個25歲的小伙子，體重達到了500斤，因為體重過大，只能通過切胃手術治療。據她統計，進行手術治療肥胖的男女比例為3:7，“可能女性更在意自己的身材和形象。”
河北醫科大學第贰醫院減重門診。（攝/張恩博）
采訪中，李濤告訴縱覽新聞記者，讓她更加憂慮的是青少年的肥胖率在逐年升高。在她的患者中，很多是家長帶著“小胖墩”來就診。“拾叁肆歲的孩子，體重能達到贰百多斤，小小年紀就高血脂，很多孩子因為肥胖出現了心理問題。”李濤表示，青少年學業壓力大，不少人沉迷電子產品，運動量嚴重不足。很多家長考慮孩子在長身體，因此在飲食上並不注意，導致孩子挑食、暴飲暴食，且吃的食物不健康。
石家莊市第贰醫院針灸理療科主任郭會敏表示，來減重門診就診的患者中平均每肆個人，就有壹個是未成年人。“我發現很多來就診的學生校服大腿內側都是破的，壹問才知道因為太胖，走路磨的，”郭會敏說，青少年肥胖也逐漸引起了家長的關注，不少家長帶著孩子來咨詢，“甚至有的因為孩子上學不方便，家長帶著孩子照片來問診。”
李濤表示，為此，她曾在我省召開的壹次研討會上提議，學校應重視課外運動對於學生健康成長的重要性，把“會出汗”的體育課還給孩子們。她還建議，由醫院營養科的專家指導學校食堂的餐食搭配，科學調整學生的飲食習慣，讓孩子們既要吃得好，更要吃得健康。
這肆類人群需要去體重門診就診
哪些人需要看減重門診？幾位受訪專家告訴縱覽新聞記者，壹是超重或肥胖有減重需求的人群；贰是超重或肥胖合並相關代謝性疾病的人群：比如糖尿病、糖耐量異常、高脂血症、高尿酸血症、胰島素抵抗、脂肪肝、心腦血管疾病、多囊卵巢綜合征等；叁是超重或肥胖導致的機械性影響及功能障礙：比如睡眠呼吸暫停綜合征、骨關節炎、尿失禁、胃食管反流等；肆是超重或肥胖合並相關情緒障礙的人群：比如焦慮、抑郁等。
李濤表示，各個醫院的體重門診會本著“壹人壹方案”的原則，根據每位肥胖患者的發病原因、體質狀況、性別差異等具體情況進行有針對性的治療，突出多學科診療的優勢，給出最科學合理的治療方案。例如來河北醫大壹院就診的李強，馬慧娟給出的治療建議是通過“5＋2”輕斷食法，即5天健康均衡飲食加2天低熱量飲食，且這兩天需間隔開。考慮到李強體重基數太大，過量運動會損傷膝關節，心髒功能也不易承受，因此推薦使用藥物減重。如減重情況不理想，則可考慮減重手術。專家表示，減重外科、營養科、中醫科、康復科等科室會隨著患者診療的推進適時地進行介入和幹預，提升治療效果。
在采訪中，各醫院體重管理門診給出的建議均認為，生活方式幹預是體重管理的首選方法，主要包括減少飲食能量攝入、規律運動及避免熬夜及其他有益於減重的行為改變等。建議超重肥胖的成年人按照減重目標時間來制定減重計劃，逐步養成健康的生活方式，並定期隨訪，維持體重管理效果。
馬慧娟還提醒，並不是所有人都需要減重，不要盲目追求越瘦越好，反而影響到身體健康，“覺得胖”和“真胖”不能畫等號。
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