聊聊美國的醫療保健系統,為何引發眾怒?
最近聯合健康保險首席執行官布萊恩·湯普森(Brian Thompson)被槍殺的事件在網上引起熱議，據報道，嫌疑人路易吉·曼吉奧內(Luigi Mangione)的主要動機很可能是美國醫療體系的不公正。他本人患有嚴重的背痛，而管理著逾5000萬美國人的聯合健康保險以拒絕理賠而著稱。
在社交媒體上，壹些人為槍手辯護甚至歡呼，許多人開始傾訴對醫療保險費用居高不下的不滿，跟醫療保險公司扯皮的沮喪和憤怒。湯普森的訃聞帖子收獲了幾萬個“哈哈”就是證明。
在我看來，這種關注來得太晚：今年6月，《大西洋月刊》的壹篇文章《美國人為了各種物價感到憤怒，但他們憤怒的對象完全搞錯了》引起了我的共鳴，文章指出，美國人最應該關心的不是雞蛋和麥當勞的價格，而是大額固定成本，即我們常說的“叁座大山”：住房、醫療和兒童保育。在中文社交媒體上，這些固定支出也常被戲稱作是“呼吸費”。遺憾的是，在這兩個選舉周期裡，這些巨額支出經常被兩黨政客忽視，選民因此也不再將它們列為首要任務，但事實上，這些成本不斷侵蝕中產階層的儲蓄，蠶食民眾的幸福感。
曼吉奧內在被捕後傳出的宣言部分反映了許多美國人的憤怒情緒。他寫道，隨著聯合健康保險公司市值的增長，美國人的預期壽命卻沒有增長。他的宣言還譴責那些“繼續濫用我們的國家以牟取暴利的公司，因為美國公眾允許他們逍遙法外”。
壹個可以感知的現狀是，所有人都覺得已經花了不菲的醫療費，但獲得的醫療服務和支出不成正比。我自己跟聯合健康保險的交道也絕對談不上愉快，我因為腰痛需要接受MRI檢查，但保險公司拒絕了我的理賠要求，我和客服打了拾幾個小時的電話，但最終為了盡快獲得治療而決定自費檢查。我相信在美國，有數百萬人有過類似的經歷，而且再怎麼不爽也很難找到更好的選項，美國最主流的醫療保險就是聯合健康、Elevance（Anthem BCBS的母公司）、凱澤永久(Kaiser Permanente)、Centene和信諾(Cigna)這幾家，它們作為營利性公司，主要是向華爾街、而不是患者負責。
統計數字支持這種情緒：醫療保健在美國是個5萬億的產業，美國在醫療服務上的花費占其國內生產總值(GDP)的17%，醫療自付負擔逐年增加，根據通貨膨脹率調整後，目前為每人每年1400美元。這裡的保險費用更高。這裡的處方藥價格更高。這裡的手術費用更高。這裡的急診費用更高。這裡的行政成本很高。這些成本遠遠超過其他任何國家，是經合組織平均水平的兩倍，但在預期壽命、可預防住院率、自殺率和產婦死亡率這些關鍵指標上表現非常差，可以說，美國人總體來說很不健康。
與此同時，美國人對醫療保健系統也非常不滿。蓋洛普12月6日公布的壹項民意調查顯示，“美國人對美國醫療保健質量的正面評價現在處於2001年以來的最低點”。健康政策機構KFF總結稱，在2023年民意調查中，58%的成年人在過去12個月內遇到過醫療保險問題，其中有壹半人無法解決問題。此外，受訪者表示，光是支付保險費對他們來說也非常困難。
這些障礙不僅僅只是給病人和家屬帶來不便，它們會對患者的健康產生真正的影響，對家庭帶來巨大的痛苦。根據兩黨非營利性醫療保健研究基金會聯邦基金(Commonwealth Fund)8月份的壹項研究，高額的免賠額和共付額導致近肆成工作年齡成年人推遲看醫生和開處方。該研究稱，那些接受治療的人可能會背上醫療或牙科債務，近叁分之壹的工作年齡成年人都有過這樣的經歷。
這種體系甚至做到了在壹定程度上連富人都會深感委屈。民調專家邁克爾·佩裡(Michael Perry)對《紐約時報》說，幾年前，他會聽到消費者對醫療保險的看法不壹，壹般來說，較富裕的人對他們的保險計劃評價較高。
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還沒人說話啊，我想來說幾句
在社交媒體上，壹些人為槍手辯護甚至歡呼，許多人開始傾訴對醫療保險費用居高不下的不滿，跟醫療保險公司扯皮的沮喪和憤怒。湯普森的訃聞帖子收獲了幾萬個“哈哈”就是證明。
在我看來，這種關注來得太晚：今年6月，《大西洋月刊》的壹篇文章《美國人為了各種物價感到憤怒，但他們憤怒的對象完全搞錯了》引起了我的共鳴，文章指出，美國人最應該關心的不是雞蛋和麥當勞的價格，而是大額固定成本，即我們常說的“叁座大山”：住房、醫療和兒童保育。在中文社交媒體上，這些固定支出也常被戲稱作是“呼吸費”。遺憾的是，在這兩個選舉周期裡，這些巨額支出經常被兩黨政客忽視，選民因此也不再將它們列為首要任務，但事實上，這些成本不斷侵蝕中產階層的儲蓄，蠶食民眾的幸福感。
曼吉奧內在被捕後傳出的宣言部分反映了許多美國人的憤怒情緒。他寫道，隨著聯合健康保險公司市值的增長，美國人的預期壽命卻沒有增長。他的宣言還譴責那些“繼續濫用我們的國家以牟取暴利的公司，因為美國公眾允許他們逍遙法外”。
壹個可以感知的現狀是，所有人都覺得已經花了不菲的醫療費，但獲得的醫療服務和支出不成正比。我自己跟聯合健康保險的交道也絕對談不上愉快，我因為腰痛需要接受MRI檢查，但保險公司拒絕了我的理賠要求，我和客服打了拾幾個小時的電話，但最終為了盡快獲得治療而決定自費檢查。我相信在美國，有數百萬人有過類似的經歷，而且再怎麼不爽也很難找到更好的選項，美國最主流的醫療保險就是聯合健康、Elevance（Anthem BCBS的母公司）、凱澤永久(Kaiser Permanente)、Centene和信諾(Cigna)這幾家，它們作為營利性公司，主要是向華爾街、而不是患者負責。
統計數字支持這種情緒：醫療保健在美國是個5萬億的產業，美國在醫療服務上的花費占其國內生產總值(GDP)的17%，醫療自付負擔逐年增加，根據通貨膨脹率調整後，目前為每人每年1400美元。這裡的保險費用更高。這裡的處方藥價格更高。這裡的手術費用更高。這裡的急診費用更高。這裡的行政成本很高。這些成本遠遠超過其他任何國家，是經合組織平均水平的兩倍，但在預期壽命、可預防住院率、自殺率和產婦死亡率這些關鍵指標上表現非常差，可以說，美國人總體來說很不健康。
與此同時，美國人對醫療保健系統也非常不滿。蓋洛普12月6日公布的壹項民意調查顯示，“美國人對美國醫療保健質量的正面評價現在處於2001年以來的最低點”。健康政策機構KFF總結稱，在2023年民意調查中，58%的成年人在過去12個月內遇到過醫療保險問題，其中有壹半人無法解決問題。此外，受訪者表示，光是支付保險費對他們來說也非常困難。
這些障礙不僅僅只是給病人和家屬帶來不便，它們會對患者的健康產生真正的影響，對家庭帶來巨大的痛苦。根據兩黨非營利性醫療保健研究基金會聯邦基金(Commonwealth Fund)8月份的壹項研究，高額的免賠額和共付額導致近肆成工作年齡成年人推遲看醫生和開處方。該研究稱，那些接受治療的人可能會背上醫療或牙科債務，近叁分之壹的工作年齡成年人都有過這樣的經歷。
這種體系甚至做到了在壹定程度上連富人都會深感委屈。民調專家邁克爾·佩裡(Michael Perry)對《紐約時報》說，幾年前，他會聽到消費者對醫療保險的看法不壹，壹般來說，較富裕的人對他們的保險計劃評價較高。
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