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遭7次電擊治療後,壹位跨性別者起訴醫院 | 溫哥華地產中心
   

[跨性別政策] 遭7次電擊治療後,壹位跨性別者起訴醫院

對此,《非自願住院治療入院告知書》顯示,醫生張某檢查評估,靈兒的情況有危害他人安全的危險,符合《精神衛生法》第叁拾條第贰款內容,應當對其實施住院治療。而靈兒入院後的首次護理風險評估表顯示,她無攻擊行為、無自傷自殺行為,情緒狀態低。


住院期間,因藥物治療效果不佳,醫院告知靈兒父母後,在住院的第2個月開始對她前後進行7次MECT治療。上海市精神衛生中心公眾號曾發文介紹,MECT又叫無抽搐改良電休克,俗稱為改良或者電療,是壹種治療精神疾患的常見物理療法。

靈兒表示,她曾多次要求停止治療,但均被拒絕,直到2022年10月底,因為治療費用等原因才停止治療出院。今年,在朋友的幫助下,她決定起訴醫院,要求確認醫院強制醫療為侵權,並索賠8萬余元。

院方在庭審中認為,靈兒本身存在認知障礙,治療已經過其監護人同意,電擊療法符合規定,醫院不存在過錯。靈兒的主治醫生有著30余年的精神科臨床工作經驗,他認為,靈兒的病是“性取向障礙”。

對於診療壹事,今年8月,這名醫生在接受“澎湃新聞”采訪時解釋稱,“(如果靈兒的)爸爸媽媽因為這個自殺了,(靈兒)影不影響社會治安?”

跨性別強調去病化

靈兒的代理律師之壹郭彬提供的文書資料顯示,圍繞醫院診療措施,靈兒方主要提出兩大質詢意見,壹是醫院將靈兒診斷為“自我不和諧的性取向”是否合理,贰是對靈兒進行MECT治療是否必要。

根據世界衛生組織(WHO)2018年發布的《國際疾病分類標准第11版》(ICD-11),跨性別相關的描述已經從“精神和行為障礙”分類中移出,並使用了“性別不壹致”的新術語,在國際上強調跨性別的去病化。

王明告訴“醫學界”,除了生理性別外,人的心理狀況通常有多元化的表現,而在對性的認知上,可以歸納為叁個主要方面,即性別認同、性別表達和性傾向。

“什麼是跨性別?實際上是在性別認同方面的少數群體。打個比方說,壹個人生理上是男孩,但是不完全認同自己是男孩,甚至有時候認同自己是個女孩,因為與大多數人對性別的認知不壹致,這些人群往往在社會中可見度和接納度都很低。”王明說。

目前,醫學上已不再將跨性別或者性別多樣化的人群歸為精神心理疾病患者,同時,對於跨性別人群,也由既往的抗抑郁等精神心理科治療轉至生殖內分泌科的激素治療或手術治療。

既然如此,對跨性別群體進行MECT治療是否必要?


據靈兒提供的病歷顯示,2022年8月22日,醫院對她進行首次MECT治療,知情同意書寫道:因目前具有情緒不穩,行為沖動表現,符合無抽搐電痙攣治療(注:也即MECT)適應證。



2022年8月22日簽署的知情同意書/受訪者供圖

上海市精神衛生中心科普文章顯示,使用MECT治療須滿足相應適應證,例如當藥物和心理治療都效果欠佳時,MECT可用來治療嚴重的抑郁症、雙相情感障礙、精神分裂症、軀體化障礙、頑固性疼痛等。此外,當患者出現危及生命的症狀,例如自殺、拒食拒水、緊張症等,也建議將其作為主要治療手段。

在醫療層面,應如何對跨性別群體進行“治療”?據2022年版《中國易性症多學科診療專家共識》,內分泌治療是跨性別者所需要的性別肯定醫療的重要組成部分,此外還有性別肯定手術。

無論哪種治療方式,王明均表示,醫生應該做的事是幫助他們接納自己,緩解因為“心身不壹致”帶來的焦慮。

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