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中國批准司美格魯肽用於減肥:別讓減肥良藥... | 溫哥華地產中心
   

[減肥] 中國批准司美格魯肽用於減肥:別讓減肥良藥...

沒那麼胖的人群裡,減肥針未必能復制叁期臨床試驗的結果,壹針減個15%體重。如替爾泊肽在糖尿病患者中的臨床試驗,這些糖尿病臨床試驗受試者平均體重壹般只有94千克,比肥胖症試驗低10千克左右,同樣最高劑量15mg替爾泊肽,糖尿病叁期臨床減重幅度40周只有11.8%,而肥胖症叁期臨床40周時已經接近20%減重。


5. 別讓身材焦慮劫持減肥針

如果說對肥胖的偏見讓醫學界常常忽略了肥胖症是壹個醫學問題,那麼現代社會的另壹邊,普遍的身材焦慮又讓減肥針很容易從醫學范圍內跑偏,成為被濫用的醫美。

此前中國沒有批准任何壹個GLP-1RA類藥物用於減肥的時候,網上討論減肥針、求購減肥針的就不少見。用於治療糖尿病的司美格魯肽被轉移成網紅減肥針後甚至造成糖尿病患者的藥物緊缺。但成為網紅的司美格魯肽減肥針,有多少是給了真正有醫學減肥需求的人?

GLP-1RA類藥物的肥胖症治療中,臨床試驗取得的良好減重效果主要是針對嚴重肥胖的患者,典型人群是肆伍拾歲,體重200斤以上,還有至少壹種基礎疾病。這樣的人使用司美格魯肽等減肥針時,確實會獲得良好的減重效果,也能通過減重獲得其它重要健康收益,如血糖血脂優化,以及最近臨床試驗證明的降低心血管疾病死亡風險(鏈接)等。

但現實中網紅減肥針的受眾是肆伍拾歲,病怏怏的大胖子嗎?還是因社會偏見對身型過度焦慮的年輕人?在網紅減肥針的報道中經常可以看到小紅書、B站等自媒體平台上大量種草的描述。這些平台的主要用戶人群屬性,就和司美格魯肽等藥物臨床試驗人群沒多大交集。身體相對健康,體重都不算肥胖或不是嚴重肥胖的年輕人,使用這類藥物的意義有多大?有很多理由讓我們存疑。

從減重角度看,參考最能減肥的替爾泊肽在體重輕壹些的糖尿病患者裡取得的減重幅度比肥胖症患者小不少,那些只是想讓自己身材更好看些的普通人可能未必能獲得理想的結果。

而且司美格魯肽等藥物的減肥作用都是隨劑量遞增。在中國這次批准減肥版司美格魯肽Wegovy前,司美格魯肽國內批准的最高劑量只有1mg,遠低於Wegovy的2.4mg。拿糖尿病患者的低劑量司美格魯肽來減肥,作用可能有限:1mg司美格魯肽在平均體重99.3千克的糖尿病患者中40周減重幅度不到6%。壹些人把糖尿病患者的降糖針拿來當網紅減肥針,效果恐怕不會像網上炒作得那麼好。

司美格魯肽等減肥針可以帶來長期的減重收益,但前提是壹直使用。臨床試驗裡,使用2.4mg減肥版司美格魯肽壹年後,停藥壹年,之前減掉的體重就回來了叁分之贰。不是患有肥胖症的人,沒有因為肥胖影響健康,是否真的願意長期打針?減肥針可不便宜,還是最後只是打幾針圖個新鮮,輕了那麼幾天、幾個月?


更為關鍵的是,醫學上沒有肥胖症的人,即便通過減肥針減了幾斤體重,健康上有收益嗎?對於這些本來就挺健康的人,減肥針帶來的消化道不適是否成了毫無必要的“遭罪”?

就像不能忽視肥胖症帶來的健康威脅,我們也不能忽視當下社會極為普遍的身材焦慮。各種影視劇、時尚雜志、廣告,乃至社交媒體,都向我們傳遞壹些未必健康甚至是不現實的身體意象(body image)。近年來,厭食症等飲食障礙疾病也在迅速增加,司美格魯肽等藥物的作用機理恰好是降低食欲,延緩消化道排空。當減肥針隨著各種種草進入受到身材焦慮影響的年輕人的視野,是否會帶來徹底偏離這些藥物研制初衷的嚴重風險?

無論是用於降糖還是減肥,司美格魯肽等藥物都是處方藥,需要由醫學專業人員判斷是否適合且在相應指導下使用。伴隨著網上各種炒作,我們看到的是糖尿病患者開始難以獲得對他(她)們來說是必需品的藥物,同時,很多並不需要減肥的人在沒有任何醫學指導的情況下拿自己的身體“探險”。

面對日益嚴重的肥胖症問題,我們需要讓司美格魯肽等藥物成為減肥針,幫助肥胖症患者。但是,我們不能迷失在社會偏見帶來的身材焦慮中,讓與健康毫不相關的身體意象綁架本應用於治療肥胖症的減肥針。

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