[健康新聞] 多次感染新冠對身體的危害有多大
今年3月，美國斯坦福大學醫學院發表的壹項研究發現，感染後再接種疫苗，引發的細胞免疫反應比未感染接種疫苗者弱，文章稱，這意味著“新冠感染對 CD8 +T 細胞反應的明顯損害令人擔憂。”
但如果說這種損傷是不可逆的，至少目前還缺乏足夠的依據。英國曼徹斯特大學免疫學家 Sheena Cruickshank對《自然》表示，目前只有極少數常見病毒具有長期抑制免疫系統的能力，比如HIV。
裡斯本大學免疫學家Marc Veldhoen同樣對《自然》說，大部分研究觀察到新冠病毒對免疫系統的影響，只是病毒感染後壹系列正常的生理反應。“與我們熟悉的大部分病毒壹樣，新冠病毒（對免疫系統的影響）還沒有發現有什麼特別之處。”
“這種損傷應該是短期的、壹過性的，至於多久能恢復到基線水平，和每個人自身身體素質有關。”常榮山說。此外，他認為由於贰次感染普遍症狀較輕，對免疫系統的影響反而會比首次小。
根據英國國家統計局今年2月23日發布的數據，從2021年11月1日起，有4%的成年人在首次感染後報告了長新冠症狀，贰次感染後的這壹數字則降為2.4%。常榮山表示，這說明多次感染對免疫系統產生的綜合影響，“是遞減的，而不是累積，但前提是贰次感染前身體已康復。”
但他提醒，即便多次感染難以避免，也要盡量做好防護，延長兩次感染的間隔，給身體足夠的恢復期，尤其對於風險人群。
“沒有支持損傷‘疊加效應’的充分證據。”德國埃森大學醫學院病毒研究所教授陸蒙吉同樣表示。他認為新冠病毒和人類“免疫平衡”建立時間尚短，前幾年影響可能稍大，但逐年減弱，最終可能就是壹個普通病毒。“我們壹輩子可能都要感染很多次的，非風險人群沒有必要擔憂。”
需要打針對XBB的新疫苗
接種新冠疫苗依舊是降低感染率、重症率和死亡率的有效手段，但問題是要接種哪種類型的疫苗。越來越多的研究提示，錯誤的疫苗接種策略不僅僅只是“白挨壹針”。
在4月10日國務院聯防聯控機制最新發布的“新冠疫苗接種工作方案”中，針對感染過新冠的人群，滅活疫苗首次被排除在推薦范圍外。“‘舊疫苗’和目前流行株抗原性的差距太大了，並不利於症狀減輕或者縮短病程。”常榮山說。
不單純是效力不足，“抗原原罪”，即免疫印記效應可能還發揮了負面作用。2022年6月，北京大學生物醫學前沿創新中心副研究員曹雲龍在《自然》發表的論文提示，免疫印記是人體無法防止奧密克戎再感染的主要原因。
免疫印記效應，意味著先接種新冠原始毒株疫苗，後面又被奧密克戎突破性感染，免疫系統會優先激活針對原始毒株的免疫反應，針對奧密克戎的特定抗體則下降。壹項年初來自中國多機構的合作研究顯示，相比接種兩劑滅活疫苗，接種叁劑滅活疫苗的感染者，對奧密克戎BA.2、BA.4和BA.5的中和抗體水平反而更低。
今年5月1日，曹雲龍團隊發表在預印本平台的文章進壹步發現，接種“原始疫苗”後被奧密克戎感染，產生的多數是針對原始毒株的中和抗體。而“贰陽”後，免疫印記開始緩解，針對奧密克戎的免疫比例得到提升，相當於自然感染重新矯正了體內的免疫。
他們在文章中稱，這說明更新疫苗抗原時，應放棄原始毒株組分。而那些尚未感染過奧密克戎的人，應接種兩劑含有奧株的加強針，以提前抵消“舊版疫苗”產生的免疫印記。
常榮山對此解釋說，“如果你是壹個年輕人，已經感染了奧密克戎，寧願不打疫苗，也最好不要再接種原始組分的疫苗。”結合上述研究，他認為感染奧密克戎相當於獲得了“新的免疫力”，此時再打回舊疫苗，“等於白感染了”。
對於老年人等風險人群，通過自然感染獲得免疫力顯然並不現實。“相比滅活疫苗技術路線，他們最好接種重組蛋白疫苗、mRNA疫苗等，引起的免疫印記效應可能會小得多。”常榮山說。
在前述“疫苗接種方案”中，初代腺病毒疫苗、重組蛋白疫苗等依舊在推薦列表。由於免疫印記對臨床症狀實際的影響缺乏量化指標，即便可能發生免疫印記，也有研究顯示，疫苗接種仍壹定程度降低了重症和死亡。
但最好的方式還是盡快推出新的疫苗成分。鍾南山在前述會議上透露，國內正在研發多價mRNA疫苗、亞單位蛋白疫苗，這類廣譜疫苗可以預防德爾塔、奧密克戎BA.5、XBB等變異株，即將通過評審上市。及時注射覆蓋XBB變異株的疫苗，可減少額外死亡。
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好新聞沒人評論怎麼行，我來說幾句
但如果說這種損傷是不可逆的，至少目前還缺乏足夠的依據。英國曼徹斯特大學免疫學家 Sheena Cruickshank對《自然》表示，目前只有極少數常見病毒具有長期抑制免疫系統的能力，比如HIV。
裡斯本大學免疫學家Marc Veldhoen同樣對《自然》說，大部分研究觀察到新冠病毒對免疫系統的影響，只是病毒感染後壹系列正常的生理反應。“與我們熟悉的大部分病毒壹樣，新冠病毒（對免疫系統的影響）還沒有發現有什麼特別之處。”
“這種損傷應該是短期的、壹過性的，至於多久能恢復到基線水平，和每個人自身身體素質有關。”常榮山說。此外，他認為由於贰次感染普遍症狀較輕，對免疫系統的影響反而會比首次小。
根據英國國家統計局今年2月23日發布的數據，從2021年11月1日起，有4%的成年人在首次感染後報告了長新冠症狀，贰次感染後的這壹數字則降為2.4%。常榮山表示，這說明多次感染對免疫系統產生的綜合影響，“是遞減的，而不是累積，但前提是贰次感染前身體已康復。”
但他提醒，即便多次感染難以避免，也要盡量做好防護，延長兩次感染的間隔，給身體足夠的恢復期，尤其對於風險人群。
“沒有支持損傷‘疊加效應’的充分證據。”德國埃森大學醫學院病毒研究所教授陸蒙吉同樣表示。他認為新冠病毒和人類“免疫平衡”建立時間尚短，前幾年影響可能稍大，但逐年減弱，最終可能就是壹個普通病毒。“我們壹輩子可能都要感染很多次的，非風險人群沒有必要擔憂。”
需要打針對XBB的新疫苗
接種新冠疫苗依舊是降低感染率、重症率和死亡率的有效手段，但問題是要接種哪種類型的疫苗。越來越多的研究提示，錯誤的疫苗接種策略不僅僅只是“白挨壹針”。
在4月10日國務院聯防聯控機制最新發布的“新冠疫苗接種工作方案”中，針對感染過新冠的人群，滅活疫苗首次被排除在推薦范圍外。“‘舊疫苗’和目前流行株抗原性的差距太大了，並不利於症狀減輕或者縮短病程。”常榮山說。
不單純是效力不足，“抗原原罪”，即免疫印記效應可能還發揮了負面作用。2022年6月，北京大學生物醫學前沿創新中心副研究員曹雲龍在《自然》發表的論文提示，免疫印記是人體無法防止奧密克戎再感染的主要原因。
免疫印記效應，意味著先接種新冠原始毒株疫苗，後面又被奧密克戎突破性感染，免疫系統會優先激活針對原始毒株的免疫反應，針對奧密克戎的特定抗體則下降。壹項年初來自中國多機構的合作研究顯示，相比接種兩劑滅活疫苗，接種叁劑滅活疫苗的感染者，對奧密克戎BA.2、BA.4和BA.5的中和抗體水平反而更低。
今年5月1日，曹雲龍團隊發表在預印本平台的文章進壹步發現，接種“原始疫苗”後被奧密克戎感染，產生的多數是針對原始毒株的中和抗體。而“贰陽”後，免疫印記開始緩解，針對奧密克戎的免疫比例得到提升，相當於自然感染重新矯正了體內的免疫。
他們在文章中稱，這說明更新疫苗抗原時，應放棄原始毒株組分。而那些尚未感染過奧密克戎的人，應接種兩劑含有奧株的加強針，以提前抵消“舊版疫苗”產生的免疫印記。
常榮山對此解釋說，“如果你是壹個年輕人，已經感染了奧密克戎，寧願不打疫苗，也最好不要再接種原始組分的疫苗。”結合上述研究，他認為感染奧密克戎相當於獲得了“新的免疫力”，此時再打回舊疫苗，“等於白感染了”。
對於老年人等風險人群，通過自然感染獲得免疫力顯然並不現實。“相比滅活疫苗技術路線，他們最好接種重組蛋白疫苗、mRNA疫苗等，引起的免疫印記效應可能會小得多。”常榮山說。
在前述“疫苗接種方案”中，初代腺病毒疫苗、重組蛋白疫苗等依舊在推薦列表。由於免疫印記對臨床症狀實際的影響缺乏量化指標，即便可能發生免疫印記，也有研究顯示，疫苗接種仍壹定程度降低了重症和死亡。
但最好的方式還是盡快推出新的疫苗成分。鍾南山在前述會議上透露，國內正在研發多價mRNA疫苗、亞單位蛋白疫苗，這類廣譜疫苗可以預防德爾塔、奧密克戎BA.5、XBB等變異株，即將通過評審上市。及時注射覆蓋XBB變異株的疫苗，可減少額外死亡。
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