[健康新闻] 多次感染新冠对身体的危害有多大
今年3月，美国斯坦福大学医学院发表的一项研究发现，感染后再接种疫苗，引发的细胞免疫反应比未感染接种疫苗者弱，文章称，这意味着“新冠感染对 CD8 +T 细胞反应的明显损害令人担忧。”
但如果说这种损伤是不可逆的，至少目前还缺乏足够的依据。英国曼彻斯特大学免疫学家 Sheena Cruickshank对《自然》表示，目前只有极少数常见病毒具有长期抑制免疫系统的能力，比如HIV。
里斯本大学免疫学家Marc Veldhoen同样对《自然》说，大部分研究观察到新冠病毒对免疫系统的影响，只是病毒感染后一系列正常的生理反应。“与我们熟悉的大部分病毒一样，新冠病毒（对免疫系统的影响）还没有发现有什么特别之处。”
“这种损伤应该是短期的、一过性的，至于多久能恢复到基线水平，和每个人自身身体素质有关。”常荣山说。此外，他认为由于二次感染普遍症状较轻，对免疫系统的影响反而会比首次小。
根据英国国家统计局今年2月23日发布的数据，从2021年11月1日起，有4%的成年人在首次感染后报告了长新冠症状，二次感染后的这一数字则降为2.4%。常荣山表示，这说明多次感染对免疫系统产生的综合影响，“是递减的，而不是累积，但前提是二次感染前身体已康复。”
但他提醒，即便多次感染难以避免，也要尽量做好防护，延长两次感染的间隔，给身体足够的恢复期，尤其对于风险人群。
“没有支持损伤‘叠加效应’的充分证据。”德国埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉同样表示。他认为新冠病毒和人类“免疫平衡”建立时间尚短，前几年影响可能稍大，但逐年减弱，最终可能就是一个普通病毒。“我们一辈子可能都要感染很多次的，非风险人群没有必要担忧。”
需要打针对XBB的新疫苗
接种新冠疫苗依旧是降低感染率、重症率和死亡率的有效手段，但问题是要接种哪种类型的疫苗。越来越多的研究提示，错误的疫苗接种策略不仅仅只是“白挨一针”。
在4月10日国务院联防联控机制最新发布的“新冠疫苗接种工作方案”中，针对感染过新冠的人群，灭活疫苗首次被排除在推荐范围外。“‘旧疫苗’和目前流行株抗原性的差距太大了，并不利于症状减轻或者缩短病程。”常荣山说。
不单纯是效力不足，“抗原原罪”，即免疫印记效应可能还发挥了负面作用。2022年6月，北京大学生物医学前沿创新中心副研究员曹云龙在《自然》发表的论文提示，免疫印记是人体无法防止奥密克戎再感染的主要原因。
免疫印记效应，意味着先接种新冠原始毒株疫苗，后面又被奥密克戎突破性感染，免疫系统会优先激活针对原始毒株的免疫反应，针对奥密克戎的特定抗体则下降。一项年初来自中国多机构的合作研究显示，相比接种两剂灭活疫苗，接种三剂灭活疫苗的感染者，对奥密克戎BA.2、BA.4和BA.5的中和抗体水平反而更低。
今年5月1日，曹云龙团队发表在预印本平台的文章进一步发现，接种“原始疫苗”后被奥密克戎感染，产生的多数是针对原始毒株的中和抗体。而“二阳”后，免疫印记开始缓解，针对奥密克戎的免疫比例得到提升，相当于自然感染重新矫正了体内的免疫。
他们在文章中称，这说明更新疫苗抗原时，应放弃原始毒株组分。而那些尚未感染过奥密克戎的人，应接种两剂含有奥株的加强针，以提前抵消“旧版疫苗”产生的免疫印记。
常荣山对此解释说，“如果你是一个年轻人，已经感染了奥密克戎，宁愿不打疫苗，也最好不要再接种原始组分的疫苗。”结合上述研究，他认为感染奥密克戎相当于获得了“新的免疫力”，此时再打回旧疫苗，“等于白感染了”。
对于老年人等风险人群，通过自然感染获得免疫力显然并不现实。“相比灭活疫苗技术路线，他们最好接种重组蛋白疫苗、mRNA疫苗等，引起的免疫印记效应可能会小得多。”常荣山说。
在前述“疫苗接种方案”中，初代腺病毒疫苗、重组蛋白疫苗等依旧在推荐列表。由于免疫印记对临床症状实际的影响缺乏量化指标，即便可能发生免疫印记，也有研究显示，疫苗接种仍一定程度降低了重症和死亡。
但最好的方式还是尽快推出新的疫苗成分。钟南山在前述会议上透露，国内正在研发多价mRNA疫苗、亚单位蛋白疫苗，这类广谱疫苗可以预防德尔塔、奥密克戎BA.5、XBB等变异株，即将通过评审上市。及时注射覆盖XBB变异株的疫苗，可减少额外死亡。
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但如果说这种损伤是不可逆的，至少目前还缺乏足够的依据。英国曼彻斯特大学免疫学家 Sheena Cruickshank对《自然》表示，目前只有极少数常见病毒具有长期抑制免疫系统的能力，比如HIV。
里斯本大学免疫学家Marc Veldhoen同样对《自然》说，大部分研究观察到新冠病毒对免疫系统的影响，只是病毒感染后一系列正常的生理反应。“与我们熟悉的大部分病毒一样，新冠病毒（对免疫系统的影响）还没有发现有什么特别之处。”
“这种损伤应该是短期的、一过性的，至于多久能恢复到基线水平，和每个人自身身体素质有关。”常荣山说。此外，他认为由于二次感染普遍症状较轻，对免疫系统的影响反而会比首次小。
根据英国国家统计局今年2月23日发布的数据，从2021年11月1日起，有4%的成年人在首次感染后报告了长新冠症状，二次感染后的这一数字则降为2.4%。常荣山表示，这说明多次感染对免疫系统产生的综合影响，“是递减的，而不是累积，但前提是二次感染前身体已康复。”
但他提醒，即便多次感染难以避免，也要尽量做好防护，延长两次感染的间隔，给身体足够的恢复期，尤其对于风险人群。
“没有支持损伤‘叠加效应’的充分证据。”德国埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉同样表示。他认为新冠病毒和人类“免疫平衡”建立时间尚短，前几年影响可能稍大，但逐年减弱，最终可能就是一个普通病毒。“我们一辈子可能都要感染很多次的，非风险人群没有必要担忧。”
需要打针对XBB的新疫苗
接种新冠疫苗依旧是降低感染率、重症率和死亡率的有效手段，但问题是要接种哪种类型的疫苗。越来越多的研究提示，错误的疫苗接种策略不仅仅只是“白挨一针”。
在4月10日国务院联防联控机制最新发布的“新冠疫苗接种工作方案”中，针对感染过新冠的人群，灭活疫苗首次被排除在推荐范围外。“‘旧疫苗’和目前流行株抗原性的差距太大了，并不利于症状减轻或者缩短病程。”常荣山说。
不单纯是效力不足，“抗原原罪”，即免疫印记效应可能还发挥了负面作用。2022年6月，北京大学生物医学前沿创新中心副研究员曹云龙在《自然》发表的论文提示，免疫印记是人体无法防止奥密克戎再感染的主要原因。
免疫印记效应，意味着先接种新冠原始毒株疫苗，后面又被奥密克戎突破性感染，免疫系统会优先激活针对原始毒株的免疫反应，针对奥密克戎的特定抗体则下降。一项年初来自中国多机构的合作研究显示，相比接种两剂灭活疫苗，接种三剂灭活疫苗的感染者，对奥密克戎BA.2、BA.4和BA.5的中和抗体水平反而更低。
今年5月1日，曹云龙团队发表在预印本平台的文章进一步发现，接种“原始疫苗”后被奥密克戎感染，产生的多数是针对原始毒株的中和抗体。而“二阳”后，免疫印记开始缓解，针对奥密克戎的免疫比例得到提升，相当于自然感染重新矫正了体内的免疫。
他们在文章中称，这说明更新疫苗抗原时，应放弃原始毒株组分。而那些尚未感染过奥密克戎的人，应接种两剂含有奥株的加强针，以提前抵消“旧版疫苗”产生的免疫印记。
常荣山对此解释说，“如果你是一个年轻人，已经感染了奥密克戎，宁愿不打疫苗，也最好不要再接种原始组分的疫苗。”结合上述研究，他认为感染奥密克戎相当于获得了“新的免疫力”，此时再打回旧疫苗，“等于白感染了”。
对于老年人等风险人群，通过自然感染获得免疫力显然并不现实。“相比灭活疫苗技术路线，他们最好接种重组蛋白疫苗、mRNA疫苗等，引起的免疫印记效应可能会小得多。”常荣山说。
在前述“疫苗接种方案”中，初代腺病毒疫苗、重组蛋白疫苗等依旧在推荐列表。由于免疫印记对临床症状实际的影响缺乏量化指标，即便可能发生免疫印记，也有研究显示，疫苗接种仍一定程度降低了重症和死亡。
但最好的方式还是尽快推出新的疫苗成分。钟南山在前述会议上透露，国内正在研发多价mRNA疫苗、亚单位蛋白疫苗，这类广谱疫苗可以预防德尔塔、奥密克戎BA.5、XBB等变异株，即将通过评审上市。及时注射覆盖XBB变异株的疫苗，可减少额外死亡。
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