永不賠付的新冠保險 讓我變成壞人
今年2月8日,再次接到保險公司的來電時,我幾乎快忘了這件事。這通電話意味著理賠進入實質階段。在這壹輪協商過程中,我共接到叁個電話,這是第壹個。來電是壹個區號為0571(杭州)的固定號碼。
理賠員A告訴我,我不能得到賠付,因為我提供的CT報告沒有“顯示肺部炎性病變”,不能證明我得了肺炎。
但保險合同並沒有提到過“肺炎證明”這項條件。合同明文寫了,只要“經醫療機構確診感染新型冠狀病毒(covid-19含新冠病毒變異型號)”即可賠付保險金20000元。
理賠員A提供了壹個新的處置方案,可以給我壹筆500元的“關愛金”,並表示除此方案之外,“沒有其他的壹個空間”。
我拒絕了。我堅持按合同理賠,拒賠也可以,但要給我壹份拒賠通知書。
20天之後,我接到第贰通電話,號碼是95529官方客服。理賠員B重申了壹遍我為什麼不能得到理賠,因為這個保險項目是“根據2022年我們當時國家防疫政策開發的”,“你也知道當時的新冠病毒感染的話,那時候會被它產生為肺炎”。聽上去,這個保險項目的設計者沒有考慮到感染新冠病毒卻不得肺炎這種情況。
她最後提出可以給我申請壹個“補償”,金額上升到了3000元。
必須承認,3000這個金額讓我心動了壹下,但這種心動又立即讓我感到恥辱。我陷入了壹種兩難局面,如果接受,我顯然就被他們輕易打發了,但如果我不接受,我是否就是在期待他們開出更高的價碼?
我決定不參與這個游戲,我說,我只是希望你們能按照保險合同履行你們的義務。
理賠員B表示她只能給這麼多錢了,再多就超出她的權限,只能繼續上報。

10天後,第叁通電話打來,是壹個上海的固話號碼。這也是通話最久的壹次。這位理賠員C直接告訴我,按合同條款理賠是不可能的。
她問我,“您的最低訴求是多少?”
我說只想按合同來,“我不覺得這是壹個討價還價的事,現在我如果給你出了個價格,這就變成壹個討價還價的事。”
對方使用了另壹個詞,“是協商,對,進行壹個協商。” 我問她,為什麼我們就不能正常地按壹個合理的最簡單的流程做這件事情?
她打斷我,“不是,你聽我說完,你覺得你壹個人兩萬,你知道我們有多少案件嗎?你以為上面沒有算過這個成本嗎?當然算過,我直接告訴你是百億千億,直接會導致公司倒閉,您覺得國家會讓壹個央企倒閉嗎?什麼概念?”
接下來她給我舉了幾個案例。
她告訴我,包括她在內的所有公司員工,如果買了這款保險,都必須簽字放棄理賠,還要讓自己家人都簽字放棄。這是領導的要求,她也簽了字的。
“你說要工作還是要理賠,對吧?”她補充,“你已經很好了,還能賠你,還能爭取壹下,我們爭取都不能去爭取,……直接讓我們放棄理賠,報案都不讓你報,就是你增加了國家負擔。”
她又講了另壹件事。上海浦東某法院的壹位工作人員,沒有同意協商,起訴了,“然後直接公司領導找到他的領導,直接讓他簽字放棄索賠。是因為他是屬於體制內,然後你要求這樣子,就是增加國家的負擔。”
我立即感到自己不那麼理直氣壯了,好像如果我再堅持要全額賠付,不僅沒有同理心,還於大局觀有虧。
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還沒人說話啊,我想來說幾句
理賠員A告訴我,我不能得到賠付,因為我提供的CT報告沒有“顯示肺部炎性病變”,不能證明我得了肺炎。
但保險合同並沒有提到過“肺炎證明”這項條件。合同明文寫了,只要“經醫療機構確診感染新型冠狀病毒(covid-19含新冠病毒變異型號)”即可賠付保險金20000元。
理賠員A提供了壹個新的處置方案,可以給我壹筆500元的“關愛金”,並表示除此方案之外,“沒有其他的壹個空間”。
我拒絕了。我堅持按合同理賠,拒賠也可以,但要給我壹份拒賠通知書。
20天之後,我接到第贰通電話,號碼是95529官方客服。理賠員B重申了壹遍我為什麼不能得到理賠,因為這個保險項目是“根據2022年我們當時國家防疫政策開發的”,“你也知道當時的新冠病毒感染的話,那時候會被它產生為肺炎”。聽上去,這個保險項目的設計者沒有考慮到感染新冠病毒卻不得肺炎這種情況。
她最後提出可以給我申請壹個“補償”,金額上升到了3000元。
必須承認,3000這個金額讓我心動了壹下,但這種心動又立即讓我感到恥辱。我陷入了壹種兩難局面,如果接受,我顯然就被他們輕易打發了,但如果我不接受,我是否就是在期待他們開出更高的價碼?
我決定不參與這個游戲,我說,我只是希望你們能按照保險合同履行你們的義務。
理賠員B表示她只能給這麼多錢了,再多就超出她的權限,只能繼續上報。

10天後,第叁通電話打來,是壹個上海的固話號碼。這也是通話最久的壹次。這位理賠員C直接告訴我,按合同條款理賠是不可能的。
她問我,“您的最低訴求是多少?”
我說只想按合同來,“我不覺得這是壹個討價還價的事,現在我如果給你出了個價格,這就變成壹個討價還價的事。”
對方使用了另壹個詞,“是協商,對,進行壹個協商。” 我問她,為什麼我們就不能正常地按壹個合理的最簡單的流程做這件事情?
她打斷我,“不是,你聽我說完,你覺得你壹個人兩萬,你知道我們有多少案件嗎?你以為上面沒有算過這個成本嗎?當然算過,我直接告訴你是百億千億,直接會導致公司倒閉,您覺得國家會讓壹個央企倒閉嗎?什麼概念?”
接下來她給我舉了幾個案例。
她告訴我,包括她在內的所有公司員工,如果買了這款保險,都必須簽字放棄理賠,還要讓自己家人都簽字放棄。這是領導的要求,她也簽了字的。
“你說要工作還是要理賠,對吧?”她補充,“你已經很好了,還能賠你,還能爭取壹下,我們爭取都不能去爭取,……直接讓我們放棄理賠,報案都不讓你報,就是你增加了國家負擔。”
她又講了另壹件事。上海浦東某法院的壹位工作人員,沒有同意協商,起訴了,“然後直接公司領導找到他的領導,直接讓他簽字放棄索賠。是因為他是屬於體制內,然後你要求這樣子,就是增加國家的負擔。”
我立即感到自己不那麼理直氣壯了,好像如果我再堅持要全額賠付,不僅沒有同理心,還於大局觀有虧。
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