[新冠疫情] 美國新冠病死人數驟增 90％這群人
用數據，辨清事實。關鍵詞：COVID-19；死亡風險
根據紐約時報疫情追蹤器的結果，2022年12月9日，美國日均病死人數到了460人，較兩周前增長了35%。
正如很多人質疑的“美國既然有臨床試驗中“預防感染保護力高達95%新冠疫苗”、還有“將高危COVID-19患者的住院/病死比例降低達89%”的抗病毒藥物，為啥每天還死亡幾百人？！
確實如此，我也帶著這個疑問。
之前大都是將美國新冠病死人數歸於“未接種疫苗者
”；但到了2022年，尤其是Omicron突變株出現後，這個結論越來受到質疑。
直到我們看到2022年12月7日紐約時報發表的壹篇非常非常好的綜述【1】，才找到了“美國人每天還有幾百人病死”的來源人群。
所以將這篇文章的部分內容分享給朋友們。
這篇觀點文章的題目是“Covid-19 Isn’t a Pandemic of the Unvaccinated Anymore”（COVID-19不再是未接種疫苗者的大流行病），由David Wallace-Wells撰寫。
開門見山，作者給出目前新冠病死的主要群體是：老年人。
盡管沒事老年人基本免疫疫苗接種率已經達到了93%。
1，最年長者新冠病死風險是年輕者的幾千倍。
作者指出，從疫情之初中國學者就准確地給出了新冠病死風險因素模型。
而2021年發表於Nature的壹項研究進壹步確認，最年長者新冠病死風險是年輕者的幾千倍【2】。
整體模型估計，感染病死率（ IFR） 范圍從 5-9 歲人群中的 0.001%，到在 80 歲以上的人群增長到?8.29%。
2，盡管疫苗接種在加強，但新冠死者中老年人的比例卻更高。
作者特別指出，新冠病毒在進化，毒力確實較前稍有減弱；疫苗接種也在推廣，老年人疫苗接種比例更高。
但是，美國老年人占所有新冠死亡者的比例，由疫情之初的75%，到2021年9月降低到了60%；之後卻持續增高，目前已經達到了90%！
而相對應的是，美國老年人的疫苗接種比例並不低，完成基本免疫接種的老年人占到了93%，67%的老年人接種了加強針；均遠遠高於美國全國人口的疫苗接著比例。
3，美國新冠死者的主要人群不再是“未接種疫苗者”。
針對2022年1月，美國總統拜登稱“受到Omicron突變株死亡威脅的主要是未接種疫苗的人群”；作者指出，當時美國未接種疫苗的人群就只占死亡病例的59%，已經遠遠低於2021年9月的77%；與此同時，2022年1月老年人占到死亡病例的74%。
整個2022年，未接種疫苗者占新冠死亡病例的比例越來越小，到2022年5月為38%。但是老年人在死亡病例中的比例越來越高，2022年4月占到了79%，2022年11月占到了90%。
4，降低新冠死亡，從加強老年人疫苗接種開始。
如何降低老年人感染新冠後的死亡風險？作者給出的美式策略是：接種贰價疫苗！
如下圖美國CDC給出的人群死亡風險所示，未接種疫苗組為1.32/10萬人口，
接種疫苗但尚未接種贰價疫苗組為0.26/10萬人口，已經接種了贰價疫苗組為0.07/10萬人口。
未接種疫苗者的新冠死亡風險是接種贰價疫苗者的14倍。
（圖源：美國CDC）
編者按：
其實還是看中國香港特區的Omicron病死結果最壹目了然【3】。
截止到2022年12月7日，從2021年12月31日開始的Omicron疫情，已經導致中國香港特區10,648人病死。而香港特區的人口是741萬人。
您可以估算
香港的新冠病死比例；您還認為新冠病毒感染威脅不大嗎？
需要指出的是，香港之所以出現這麼多人病死，很重要是因為疫情發生時，香港老年人的疫苗接種率極低。即使截止到2022年3月1日，香港80歲及以上老年人的完全接種疫苗比例才是30.3%。
（即使截止到2022年3月1日，香港80歲及以上老年人的完全接種疫苗比例僅為30.3%。）
其次，也可以看到，香港95%死者是年齡60歲或以上老年人。
未接種疫苗的80歲及以上老年人，病死比竟仍高達14.6%！接種了肆劑疫苗的80歲及以上老年人，病死比降低到了1.06%；仍遠高於未接種疫苗的50-59歲人群的0.65%。
中國老年人的疫苗接種比例呢？
如下圖所示，圖源economist【4】。
簡單總結今天的數據：
1）Nature的研究顯示，老齡是新冠感染病死最重要的高危因素。感染病死率（ IFR） 范圍從 5-9 歲人群中的 0.001%，到在 80 歲以上的人群增長到?8.29%。兩組相差幾千倍！
2）在Omicron疫情中，美國90%新冠死者是65歲及以上老年人，香港特區95%死者是年齡60歲或以上老年人。
3）香港特區未接種疫苗的80歲及以上老年人，新冠病死比竟高達14.6%；疫苗接種能夠大幅降低老人的病死風險，接種了肆劑疫苗的80歲及以上老年人的病死比例降低到了1.06%。
3）目前國內更需要重視老年人的疫苗接種和加強接種，甚至可考慮老年人第肆劑疫苗的接種。
最後再次強調：
盡管感染後重症/病死風險隨疫苗接種次數而降低、但也隨年齡增長而更明顯地增高。
而疫苗預防感染效果不佳，意味著無法通過疫苗接種建立群體免疫屏障來保護脆弱人群；也意味著，在優化防控的關鍵時刻，脆弱的老年人群更需要減少與人接觸、戴好口罩以預防感染，加強接種疫苗、早用抗病毒藥物以預防重症，必要時住院治療以挽救生命。
而疫苗接種是效價比最高的。
（特別喜歡這句話：科學必將獲勝！）
參考文獻鏈接：
【1】?https://www.nytimes.com/2022/12/07/opinion/environment/covid-19-pandemic-elderly-deaths.html
【2】?O'Driscoll M, Ribeiro Dos Santos G, Wang L, Cummings DAT, Azman AS, Paireau J, Fontanet A, Cauchemez S, Salje H. Age-specific mortality and immunity patterns of SARS-CoV-2. Nature. 2021 Feb;590(7844):140-145. doi: 10.1038/s41586-020-2918-0. Epub 2020 Nov 2. PMID: 33137809.
【3】?https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf
【4】?https://www.economist.com/china/2022/12/08/getting-chinas-old-people-vaccinated-has-been-slow-work
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根據紐約時報疫情追蹤器的結果，2022年12月9日，美國日均病死人數到了460人，較兩周前增長了35%。
正如很多人質疑的“美國既然有臨床試驗中“預防感染保護力高達95%新冠疫苗”、還有“將高危COVID-19患者的住院/病死比例降低達89%”的抗病毒藥物，為啥每天還死亡幾百人？！
確實如此，我也帶著這個疑問。
之前大都是將美國新冠病死人數歸於“未接種疫苗者
”；但到了2022年，尤其是Omicron突變株出現後，這個結論越來受到質疑。
直到我們看到2022年12月7日紐約時報發表的壹篇非常非常好的綜述【1】，才找到了“美國人每天還有幾百人病死”的來源人群。
所以將這篇文章的部分內容分享給朋友們。
這篇觀點文章的題目是“Covid-19 Isn’t a Pandemic of the Unvaccinated Anymore”（COVID-19不再是未接種疫苗者的大流行病），由David Wallace-Wells撰寫。
開門見山，作者給出目前新冠病死的主要群體是：老年人。
盡管沒事老年人基本免疫疫苗接種率已經達到了93%。
1，最年長者新冠病死風險是年輕者的幾千倍。
作者指出，從疫情之初中國學者就准確地給出了新冠病死風險因素模型。
而2021年發表於Nature的壹項研究進壹步確認，最年長者新冠病死風險是年輕者的幾千倍【2】。
整體模型估計，感染病死率（ IFR） 范圍從 5-9 歲人群中的 0.001%，到在 80 歲以上的人群增長到?8.29%。
2，盡管疫苗接種在加強，但新冠死者中老年人的比例卻更高。
作者特別指出，新冠病毒在進化，毒力確實較前稍有減弱；疫苗接種也在推廣，老年人疫苗接種比例更高。
但是，美國老年人占所有新冠死亡者的比例，由疫情之初的75%，到2021年9月降低到了60%；之後卻持續增高，目前已經達到了90%！
而相對應的是，美國老年人的疫苗接種比例並不低，完成基本免疫接種的老年人占到了93%，67%的老年人接種了加強針；均遠遠高於美國全國人口的疫苗接著比例。
3，美國新冠死者的主要人群不再是“未接種疫苗者”。
針對2022年1月，美國總統拜登稱“受到Omicron突變株死亡威脅的主要是未接種疫苗的人群”；作者指出，當時美國未接種疫苗的人群就只占死亡病例的59%，已經遠遠低於2021年9月的77%；與此同時，2022年1月老年人占到死亡病例的74%。
整個2022年，未接種疫苗者占新冠死亡病例的比例越來越小，到2022年5月為38%。但是老年人在死亡病例中的比例越來越高，2022年4月占到了79%，2022年11月占到了90%。
4，降低新冠死亡，從加強老年人疫苗接種開始。
如何降低老年人感染新冠後的死亡風險？作者給出的美式策略是：接種贰價疫苗！
如下圖美國CDC給出的人群死亡風險所示，未接種疫苗組為1.32/10萬人口，
接種疫苗但尚未接種贰價疫苗組為0.26/10萬人口，已經接種了贰價疫苗組為0.07/10萬人口。
未接種疫苗者的新冠死亡風險是接種贰價疫苗者的14倍。
（圖源：美國CDC）
編者按：
其實還是看中國香港特區的Omicron病死結果最壹目了然【3】。
截止到2022年12月7日，從2021年12月31日開始的Omicron疫情，已經導致中國香港特區10,648人病死。而香港特區的人口是741萬人。
您可以估算
香港的新冠病死比例；您還認為新冠病毒感染威脅不大嗎？
需要指出的是，香港之所以出現這麼多人病死，很重要是因為疫情發生時，香港老年人的疫苗接種率極低。即使截止到2022年3月1日，香港80歲及以上老年人的完全接種疫苗比例才是30.3%。
（即使截止到2022年3月1日，香港80歲及以上老年人的完全接種疫苗比例僅為30.3%。）
其次，也可以看到，香港95%死者是年齡60歲或以上老年人。
未接種疫苗的80歲及以上老年人，病死比竟仍高達14.6%！接種了肆劑疫苗的80歲及以上老年人，病死比降低到了1.06%；仍遠高於未接種疫苗的50-59歲人群的0.65%。
中國老年人的疫苗接種比例呢？
如下圖所示，圖源economist【4】。
簡單總結今天的數據：
1）Nature的研究顯示，老齡是新冠感染病死最重要的高危因素。感染病死率（ IFR） 范圍從 5-9 歲人群中的 0.001%，到在 80 歲以上的人群增長到?8.29%。兩組相差幾千倍！
2）在Omicron疫情中，美國90%新冠死者是65歲及以上老年人，香港特區95%死者是年齡60歲或以上老年人。
3）香港特區未接種疫苗的80歲及以上老年人，新冠病死比竟高達14.6%；疫苗接種能夠大幅降低老人的病死風險，接種了肆劑疫苗的80歲及以上老年人的病死比例降低到了1.06%。
3）目前國內更需要重視老年人的疫苗接種和加強接種，甚至可考慮老年人第肆劑疫苗的接種。
最後再次強調：
盡管感染後重症/病死風險隨疫苗接種次數而降低、但也隨年齡增長而更明顯地增高。
而疫苗預防感染效果不佳，意味著無法通過疫苗接種建立群體免疫屏障來保護脆弱人群；也意味著，在優化防控的關鍵時刻，脆弱的老年人群更需要減少與人接觸、戴好口罩以預防感染，加強接種疫苗、早用抗病毒藥物以預防重症，必要時住院治療以挽救生命。
而疫苗接種是效價比最高的。
（特別喜歡這句話：科學必將獲勝！）
參考文獻鏈接：
【1】?https://www.nytimes.com/2022/12/07/opinion/environment/covid-19-pandemic-elderly-deaths.html
【2】?O'Driscoll M, Ribeiro Dos Santos G, Wang L, Cummings DAT, Azman AS, Paireau J, Fontanet A, Cauchemez S, Salje H. Age-specific mortality and immunity patterns of SARS-CoV-2. Nature. 2021 Feb;590(7844):140-145. doi: 10.1038/s41586-020-2918-0. Epub 2020 Nov 2. PMID: 33137809.
【3】?https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf
【4】?https://www.economist.com/china/2022/12/08/getting-chinas-old-people-vaccinated-has-been-slow-work
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