[埃博拉病毒] 埃博拉陰影籠罩歐美 暴露防疫漏洞
2014年3月23日，世界衛生組織（WHO）表示，埃博拉病毒正在西非幾內亞地區爆發。在8月8日，世界衛生組織宣布這是壹場“影響世界的公共衛生事件”。截止到10月中旬的16周中，埃博拉病例在西非幾內亞、利比裡亞、塞納利昂叁大疫區以每20到30天就翻壹倍的速度增長。WHO預計如果不進行大規模有效幹預，未來幾個月，埃博拉在疫區每周增加量以千計算，而在 2015年1月底在西非總受傳染人群甚至會達到140萬人。
隨著歐美相繼出現埃博拉病患，世界其他國家隨之進入戒備狀態。短短叁個月中埃博拉在西非確診，疑似以及可能感染病毒已經破萬，意味著埃博拉“走出西非”已經不可避免。美國醫療網站Lacent根據出入西非疫區的航線進行分析預估，埃博拉可能到達的國度排名前30的國家中，美國排名第12，而排在美國之前的中國（第10）目前仍然未有確診或疑似病例公布。排名緊隨中國之後的是印度。在中國境內，考慮到人口流動性和密集性建議重點防控的城市和區域包括了北京、上海、廣州和香港。
壹方面是埃博拉可能在西非突破臨界點蔓延至全球其他國家，而且不乏人口密集的港口和城市；另壹方面是，人類社會對於這款致命病毒尚未找到確鑿的治療方法和經過檢測的可大規模接種的疫苗。隨著埃博拉進入歐美發達國家，生物制藥企業和醫療機構新治療方案制定和疫苗研制正全面提速。研制疫苗的速度到底如何？是否能趕上病毒變異的速度和病毒傳播的速度？這場全球防控埃博拉的奔跑事關億萬人的生死。然而資金短缺、協同不足、官僚主義都可能成為這場奔跑道路上的絆腳石，生死時速正在上演。
埃博拉進入歐美本土 疫苗研制全面提速
曾經成功救助了身患埃博拉的兩位美國醫護人員以及壹位英國護士的實驗性藥劑叫做ZMapp。這款藥劑是由從被埃博拉病毒感染的小鼠體中提煉出來，經過重新編碼後把抗體的基因植入煙草葉中生產出的。美國聖地亞哥州的Mapp生物科技公司總裁拉裡・蔡特林(Larry Zeitlin),美國國家衛生研究院(NIH)組織下的美國國家過敏及傳染性疾病研究所(NIAID)的加勒德(Gene Garrard Olinger)以及加拿大公共衛生局研究人員Xiaogguo Qiu和蓋裡柯賓傑(Gary Kobinger)在極少的政策支持和財務支持的環境下，共同研制開發了這款藥劑。2014年4月，蓋裡柯賓傑及其團隊在加拿大對壹只染上埃博拉的猴子進行藥物實驗，並成功將其治愈。2014年7月，當美國醫生肯特布蘭德利(Kent Brantly)和女醫護南希懷特波爾(Nancy Writebol)在西非援助時不幸染上埃博拉而性命垂危之際，未經檢測的實驗性藥劑ZMapp被孤注壹擲地注射至兩位美國病人體內。現兩位病患均康復出院。但ZMapp的療效和安全性並沒有得到充分驗證。壹位西班牙牧師就在使用了壹次藥劑之後病逝了。
即便如此，ZMapp依舊是當前少有的被證明可以治愈埃博拉的藥物。制藥集團壹方面在推動臨床實驗盡早獲得美國藥監局的官方認證，另壹方面也在增加試劑供應量。根據估算，目前美國肯塔基州的種植園中的煙草在未來兩個月可以提供制作大約20-80個療程的原料，但是，這對於正在以每周壹千人遞增的埃博拉傳播來說幾乎是杯水車薪。
因而在治療埃博拉特效藥前景依舊不明的情況下，如何給赴西非援助的醫護人員更多保護，以及最終有效從源頭上控制埃博拉在西非進壹步擴散將依賴於疫苗的研制。根據世界衛生組織最新消息，最早會在12月開始在西非的醫護志願者中進行第壹期疫苗ii和iii 階段測試。
目前被給予厚望的兩款疫苗分別是黑猩猩腺病毒3型（ChAd3）和rVSV。 兩款疫苗中，ChAd3是由美國國家過敏與傳染病學會(NIAID)和瑞士－意大利合資生物制藥公司共同研制的，而後者現在隸屬制藥巨頭葛來素史克（GSK）旗下。該款疫苗已經進入人體測試階段，今年年底之前有140名志願者將會使用這款疫苗。
而rVSV疫苗由加拿大公共衛生組織以及美國愛荷華州NewLink遺傳學公司共同研制，已經在美國進入測試階段，計劃很快會在歐洲和非洲進入測試。
至於為什麼埃博拉在歷史上不只壹次爆發，但是疫苗到現在還沒有生產出來，美國新奧爾良市杜蘭大學的病理學家格雷戈裡威絲曼 (Gregory Wensmann)有些刻薄地表示，“我們離埃博拉疫苗還有50個白人的距離”，暗示疫苗受到拖延是因為西方世界並不關心非洲的死活。只有在埃博拉進入白人社會才會引發重視。
現在業界公認的此輪埃博拉病毒的“零號病人”，也就是第壹個開始患病並傳播埃博拉的病人，是壹位住在西非幾內亞Meliandou村莊的兩歲孩童。他的死亡時間是2013年12月6日，隨後他的母親，叁歲的姐姐，以及祖母相繼染病死亡，病毒傳出了他的村莊，傳至幾內亞其他地域，並傳入了臨近的利比裡亞，塞納利昂。在近壹年之後才在2014年9月20日，隨著壹位利比裡亞人鄧肯(Thomas Eric Duncan)抵達了美國本土。鄧肯已經於上個月病逝，為美國境內第壹例因埃博拉而死亡的病患。
美國公共財政缺口拖延疫苗研制 私營板塊掀起捐款潮
而部分人對於埃博拉疫苗的資金缺口則有另壹番解釋，認為是公共板塊的財政削減的必然結果。在債務高企的過去拾年，美國政府對包括衛生部在內政府機構多次進行大刀闊斧地財政預算削減，在精兵簡政的同時，對於類似埃博拉這類有可能爆發但尚未產生巨大社會影響的病毒學術研究顯得“心有余而力不足”。美國過敏與傳染病學會表示，過去拾年，美國政府對埃博拉疫苗項目預算削減近半拖延了埃博拉疫苗的誕生。而直到埃博拉傳入美國本土，這壹政府牽頭的研究項目才真正引發民眾和私營企業的注意。
數據顯示，該機構的埃博拉疫苗項目的政府預算在過去10年多有起伏，其中曾經在2010年達到峰值3712萬美元，但是到2014年降至1765萬美元。這個數據還未考慮研究成本的逐年提高以及美元的波動。
在埃博拉傳入美國本土之後，疫苗研制引發社會廣泛關注。在政府預算短缺的情況下，開始求助於私營板塊。美國疾病預防控制中心基金會（CDC Foundation），壹個獨立的非政府機構，因為和美國疾病預防控制中心(CDC)緊密聯系吸引了大量的社會捐款。
剛剛到訪中國的Facebook創始人馬克扎克伯格和夫人在出訪中國前向該基金捐贈2500萬美元。同時該基金收到來自其他大公司和機構的捐贈超過4000萬美元。但是隨著埃博拉在西非傳播加速，該基金表示未來從社會需要的資金幫助會更多，但未公布具體數目。
微軟的聯合創始人之壹保羅・艾倫(Paul Allen)除了給美國疾病預防控制中心基金會捐贈9百萬美元之外，還公開表示，總共會捐助1億美元幫助西非抗擊埃博拉，而這筆資金的主要用途是制作航空生物控制系統。這壹系統將用於把已經在西非受到埃博拉病毒感染的醫護人員送至後方進行救治。
保羅・艾倫在聲明中強調，“當埃博拉在西非有可能以每20天就翻壹倍的速度進行傳播的時候，我們在和病毒賽跑，我們壹定要比它跑得快才行。”
而難點在於埃博拉病毒在傳播過程中同樣在發生變化，而且目前變化路徑不可預知。雖然學界普遍認為埃博拉現階段變為空氣傳播可能性很小，但是病毒有可能通過變異，延長壽命，讓病人不會立刻致死，但傳染性卻因此而增強。
西非難以追蹤埃博拉傳播鏈 美國防埃博拉頻現漏洞
在人們不僅未能摸清埃博拉病毒的病理來對症下藥之際，人們對自己所身處的全球各國各地區越來越緊密相連的公共醫療體系也正在喪失信心。在阻擊埃博拉的這場戰爭中，令人擔心的是，人類不僅尚未“知彼”，似乎也尚未能“知己”。不同國家地區，政府部門和機構之間協同性不足帶來的公共職能缺失，正在讓埃博拉危機跨出公共衛生領域，引發更大的危機。
WHO表示經過測試並獲得監管部門批准的埃博拉疫苗預計在2015年6月底之前規模生產，但數量依舊只能先提供給在西非援助的醫護人員，爭取在2015年年底前生產到百萬規模，給西非疫區進行大規模的接種。
那麼從現在到明年年末疫苗可以大規模接種之前，防控埃博拉病毒的重心就放在了如何切斷埃博拉的傳播鏈，把疫情控制在局部地區中。考慮到壹個埃博拉患者目前只能傳播兩個人，那麼只要把傳播速度減速壹半，理論上就可以控制疫情。而這需要依賴於更多國際社會醫護人員的專業化救助。同時，在西非叁大疫區，由於確診和疑似患者過多，再加上醫療條件簡陋，公共衛生防控系統薄弱，研究人員幾乎已經無法追蹤到傳播鏈的具體走向，也就難以采用傳統的“追蹤－隔離－治療”的方法讓傳播減速。特別是當西非疫區確診和疑似患者保守估計仍超過1萬之後，埃博拉的傳播鏈進入其他國家和大陸已經不可避免。
截止到記者發稿之時起，在西非之外，美國境內共確診4名埃博拉患者，其中兩人治愈出院，壹人死亡；塞內加爾確診壹例；西班牙確診壹例；馬裡確診壹例，死亡壹例；而日本則剛剛出現第壹例埃博拉疑似病例。
在西非疫區因為患者過多無法追蹤傳播鏈的過程中，美國卻因為防控體系漏洞頻出，而讓人倍感擔心全球能否在西非大規模接種埃博拉疫苗之前成功切斷傳播鏈或者維持在可控范圍之內。
特別是在兩黨11月4日中期選舉之前，兩黨以不同的政治立場綁架埃博拉防控機制。政治拉鋸戰讓美國全國各州在埃博拉防控籌備和政策上協同性不足，而奧巴馬也避免在中期選舉前背上“歧視”的政治罵名，對現有的埃博拉病例寧可進行冷處理。共和黨占多數席位的眾議院召開了叁次關於美國防控埃博拉是否到位的聽證會，歷數奧巴馬政府以及CDC在防控該疾病中的疏漏。在紐約發現了第壹例埃博拉確診患者之後，紐約州長和臨近的新澤西州州長立刻表示會對所有從西非疫區回來的醫護人員進行21天集中隔離，但是隨後受到奧巴馬及CDC等醫療專家的抵制。迫於政治壓力，紐約州州長在兩天後松口宣布，隔離可以在疑似病人家中完成；而剛剛強制隔離了壹位從疫區塞納利昂回美護士的新澤西州在兩次檢測該名護士均顯示沒有埃博拉病症的第叁天，由新澤西州長批准，允許該名護士離開隔離室返回緬因州的家中。然而，紐約第壹例埃博拉病患也是在進入美國境內10天之後才出現埃博拉症狀的。
各國以及美國各州對待埃博拉綜合預警標准的不同所帶來的民眾的信任缺失，心理恐慌以及行為扭曲，會讓這場由埃博拉病毒引發的傳染病危機可能跨出公共衛生領域，引發更大的社會和經濟損失。就在記者發稿當日， 兩位移民美國的西非中學生在紐約街頭被暴打，打人者稱其為“埃博拉”。
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好新聞沒人評論怎麼行，我來說幾句
隨著歐美相繼出現埃博拉病患，世界其他國家隨之進入戒備狀態。短短叁個月中埃博拉在西非確診，疑似以及可能感染病毒已經破萬，意味著埃博拉“走出西非”已經不可避免。美國醫療網站Lacent根據出入西非疫區的航線進行分析預估，埃博拉可能到達的國度排名前30的國家中，美國排名第12，而排在美國之前的中國（第10）目前仍然未有確診或疑似病例公布。排名緊隨中國之後的是印度。在中國境內，考慮到人口流動性和密集性建議重點防控的城市和區域包括了北京、上海、廣州和香港。
壹方面是埃博拉可能在西非突破臨界點蔓延至全球其他國家，而且不乏人口密集的港口和城市；另壹方面是，人類社會對於這款致命病毒尚未找到確鑿的治療方法和經過檢測的可大規模接種的疫苗。隨著埃博拉進入歐美發達國家，生物制藥企業和醫療機構新治療方案制定和疫苗研制正全面提速。研制疫苗的速度到底如何？是否能趕上病毒變異的速度和病毒傳播的速度？這場全球防控埃博拉的奔跑事關億萬人的生死。然而資金短缺、協同不足、官僚主義都可能成為這場奔跑道路上的絆腳石，生死時速正在上演。
埃博拉進入歐美本土 疫苗研制全面提速
曾經成功救助了身患埃博拉的兩位美國醫護人員以及壹位英國護士的實驗性藥劑叫做ZMapp。這款藥劑是由從被埃博拉病毒感染的小鼠體中提煉出來，經過重新編碼後把抗體的基因植入煙草葉中生產出的。美國聖地亞哥州的Mapp生物科技公司總裁拉裡・蔡特林(Larry Zeitlin),美國國家衛生研究院(NIH)組織下的美國國家過敏及傳染性疾病研究所(NIAID)的加勒德(Gene Garrard Olinger)以及加拿大公共衛生局研究人員Xiaogguo Qiu和蓋裡柯賓傑(Gary Kobinger)在極少的政策支持和財務支持的環境下，共同研制開發了這款藥劑。2014年4月，蓋裡柯賓傑及其團隊在加拿大對壹只染上埃博拉的猴子進行藥物實驗，並成功將其治愈。2014年7月，當美國醫生肯特布蘭德利(Kent Brantly)和女醫護南希懷特波爾(Nancy Writebol)在西非援助時不幸染上埃博拉而性命垂危之際，未經檢測的實驗性藥劑ZMapp被孤注壹擲地注射至兩位美國病人體內。現兩位病患均康復出院。但ZMapp的療效和安全性並沒有得到充分驗證。壹位西班牙牧師就在使用了壹次藥劑之後病逝了。
即便如此，ZMapp依舊是當前少有的被證明可以治愈埃博拉的藥物。制藥集團壹方面在推動臨床實驗盡早獲得美國藥監局的官方認證，另壹方面也在增加試劑供應量。根據估算，目前美國肯塔基州的種植園中的煙草在未來兩個月可以提供制作大約20-80個療程的原料，但是，這對於正在以每周壹千人遞增的埃博拉傳播來說幾乎是杯水車薪。
因而在治療埃博拉特效藥前景依舊不明的情況下，如何給赴西非援助的醫護人員更多保護，以及最終有效從源頭上控制埃博拉在西非進壹步擴散將依賴於疫苗的研制。根據世界衛生組織最新消息，最早會在12月開始在西非的醫護志願者中進行第壹期疫苗ii和iii 階段測試。
目前被給予厚望的兩款疫苗分別是黑猩猩腺病毒3型（ChAd3）和rVSV。 兩款疫苗中，ChAd3是由美國國家過敏與傳染病學會(NIAID)和瑞士－意大利合資生物制藥公司共同研制的，而後者現在隸屬制藥巨頭葛來素史克（GSK）旗下。該款疫苗已經進入人體測試階段，今年年底之前有140名志願者將會使用這款疫苗。
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至於為什麼埃博拉在歷史上不只壹次爆發，但是疫苗到現在還沒有生產出來，美國新奧爾良市杜蘭大學的病理學家格雷戈裡威絲曼 (Gregory Wensmann)有些刻薄地表示，“我們離埃博拉疫苗還有50個白人的距離”，暗示疫苗受到拖延是因為西方世界並不關心非洲的死活。只有在埃博拉進入白人社會才會引發重視。
現在業界公認的此輪埃博拉病毒的“零號病人”，也就是第壹個開始患病並傳播埃博拉的病人，是壹位住在西非幾內亞Meliandou村莊的兩歲孩童。他的死亡時間是2013年12月6日，隨後他的母親，叁歲的姐姐，以及祖母相繼染病死亡，病毒傳出了他的村莊，傳至幾內亞其他地域，並傳入了臨近的利比裡亞，塞納利昂。在近壹年之後才在2014年9月20日，隨著壹位利比裡亞人鄧肯(Thomas Eric Duncan)抵達了美國本土。鄧肯已經於上個月病逝，為美國境內第壹例因埃博拉而死亡的病患。
美國公共財政缺口拖延疫苗研制 私營板塊掀起捐款潮
而部分人對於埃博拉疫苗的資金缺口則有另壹番解釋，認為是公共板塊的財政削減的必然結果。在債務高企的過去拾年，美國政府對包括衛生部在內政府機構多次進行大刀闊斧地財政預算削減，在精兵簡政的同時，對於類似埃博拉這類有可能爆發但尚未產生巨大社會影響的病毒學術研究顯得“心有余而力不足”。美國過敏與傳染病學會表示，過去拾年，美國政府對埃博拉疫苗項目預算削減近半拖延了埃博拉疫苗的誕生。而直到埃博拉傳入美國本土，這壹政府牽頭的研究項目才真正引發民眾和私營企業的注意。
數據顯示，該機構的埃博拉疫苗項目的政府預算在過去10年多有起伏，其中曾經在2010年達到峰值3712萬美元，但是到2014年降至1765萬美元。這個數據還未考慮研究成本的逐年提高以及美元的波動。
在埃博拉傳入美國本土之後，疫苗研制引發社會廣泛關注。在政府預算短缺的情況下，開始求助於私營板塊。美國疾病預防控制中心基金會（CDC Foundation），壹個獨立的非政府機構，因為和美國疾病預防控制中心(CDC)緊密聯系吸引了大量的社會捐款。
剛剛到訪中國的Facebook創始人馬克扎克伯格和夫人在出訪中國前向該基金捐贈2500萬美元。同時該基金收到來自其他大公司和機構的捐贈超過4000萬美元。但是隨著埃博拉在西非傳播加速，該基金表示未來從社會需要的資金幫助會更多，但未公布具體數目。
微軟的聯合創始人之壹保羅・艾倫(Paul Allen)除了給美國疾病預防控制中心基金會捐贈9百萬美元之外，還公開表示，總共會捐助1億美元幫助西非抗擊埃博拉，而這筆資金的主要用途是制作航空生物控制系統。這壹系統將用於把已經在西非受到埃博拉病毒感染的醫護人員送至後方進行救治。
保羅・艾倫在聲明中強調，“當埃博拉在西非有可能以每20天就翻壹倍的速度進行傳播的時候，我們在和病毒賽跑，我們壹定要比它跑得快才行。”
而難點在於埃博拉病毒在傳播過程中同樣在發生變化，而且目前變化路徑不可預知。雖然學界普遍認為埃博拉現階段變為空氣傳播可能性很小，但是病毒有可能通過變異，延長壽命，讓病人不會立刻致死，但傳染性卻因此而增強。
西非難以追蹤埃博拉傳播鏈 美國防埃博拉頻現漏洞
在人們不僅未能摸清埃博拉病毒的病理來對症下藥之際，人們對自己所身處的全球各國各地區越來越緊密相連的公共醫療體系也正在喪失信心。在阻擊埃博拉的這場戰爭中，令人擔心的是，人類不僅尚未“知彼”，似乎也尚未能“知己”。不同國家地區，政府部門和機構之間協同性不足帶來的公共職能缺失，正在讓埃博拉危機跨出公共衛生領域，引發更大的危機。
WHO表示經過測試並獲得監管部門批准的埃博拉疫苗預計在2015年6月底之前規模生產，但數量依舊只能先提供給在西非援助的醫護人員，爭取在2015年年底前生產到百萬規模，給西非疫區進行大規模的接種。
那麼從現在到明年年末疫苗可以大規模接種之前，防控埃博拉病毒的重心就放在了如何切斷埃博拉的傳播鏈，把疫情控制在局部地區中。考慮到壹個埃博拉患者目前只能傳播兩個人，那麼只要把傳播速度減速壹半，理論上就可以控制疫情。而這需要依賴於更多國際社會醫護人員的專業化救助。同時，在西非叁大疫區，由於確診和疑似患者過多，再加上醫療條件簡陋，公共衛生防控系統薄弱，研究人員幾乎已經無法追蹤到傳播鏈的具體走向，也就難以采用傳統的“追蹤－隔離－治療”的方法讓傳播減速。特別是當西非疫區確診和疑似患者保守估計仍超過1萬之後，埃博拉的傳播鏈進入其他國家和大陸已經不可避免。
截止到記者發稿之時起，在西非之外，美國境內共確診4名埃博拉患者，其中兩人治愈出院，壹人死亡；塞內加爾確診壹例；西班牙確診壹例；馬裡確診壹例，死亡壹例；而日本則剛剛出現第壹例埃博拉疑似病例。
在西非疫區因為患者過多無法追蹤傳播鏈的過程中，美國卻因為防控體系漏洞頻出，而讓人倍感擔心全球能否在西非大規模接種埃博拉疫苗之前成功切斷傳播鏈或者維持在可控范圍之內。
特別是在兩黨11月4日中期選舉之前，兩黨以不同的政治立場綁架埃博拉防控機制。政治拉鋸戰讓美國全國各州在埃博拉防控籌備和政策上協同性不足，而奧巴馬也避免在中期選舉前背上“歧視”的政治罵名，對現有的埃博拉病例寧可進行冷處理。共和黨占多數席位的眾議院召開了叁次關於美國防控埃博拉是否到位的聽證會，歷數奧巴馬政府以及CDC在防控該疾病中的疏漏。在紐約發現了第壹例埃博拉確診患者之後，紐約州長和臨近的新澤西州州長立刻表示會對所有從西非疫區回來的醫護人員進行21天集中隔離，但是隨後受到奧巴馬及CDC等醫療專家的抵制。迫於政治壓力，紐約州州長在兩天後松口宣布，隔離可以在疑似病人家中完成；而剛剛強制隔離了壹位從疫區塞納利昂回美護士的新澤西州在兩次檢測該名護士均顯示沒有埃博拉病症的第叁天，由新澤西州長批准，允許該名護士離開隔離室返回緬因州的家中。然而，紐約第壹例埃博拉病患也是在進入美國境內10天之後才出現埃博拉症狀的。
各國以及美國各州對待埃博拉綜合預警標准的不同所帶來的民眾的信任缺失，心理恐慌以及行為扭曲，會讓這場由埃博拉病毒引發的傳染病危機可能跨出公共衛生領域，引發更大的社會和經濟損失。就在記者發稿當日， 兩位移民美國的西非中學生在紐約街頭被暴打，打人者稱其為“埃博拉”。
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