[埃博拉病毒] 埃博拉阴影笼罩欧美 暴露防疫漏洞
2014年3月23日，世界卫生组织（WHO）表示，埃博拉病毒正在西非几内亚地区爆发。在8月8日，世界卫生组织宣布这是一场“影响世界的公共卫生事件”。截止到10月中旬的16周中，埃博拉病例在西非几内亚、利比里亚、塞纳利昂三大疫区以每20到30天就翻一倍的速度增长。WHO预计如果不进行大规模有效干预，未来几个月，埃博拉在疫区每周增加量以千计算，而在 2015年1月底在西非总受传染人群甚至会达到140万人。
随着欧美相继出现埃博拉病患，世界其他国家随之进入戒备状态。短短三个月中埃博拉在西非确诊，疑似以及可能感染病毒已经破万，意味着埃博拉“走出西非”已经不可避免。美国医疗网站Lacent根据出入西非疫区的航线进行分析预估，埃博拉可能到达的国度排名前30的国家中，美国排名第12，而排在美国之前的中国（第10）目前仍然未有确诊或疑似病例公布。排名紧随中国之后的是印度。在中国境内，考虑到人口流动性和密集性建议重点防控的城市和区域包括了北京、上海、广州和香港。
一方面是埃博拉可能在西非突破临界点蔓延至全球其他国家，而且不乏人口密集的港口和城市；另一方面是，人类社会对于这款致命病毒尚未找到确凿的治疗方法和经过检测的可大规模接种的疫苗。随着埃博拉进入欧美发达国家，生物制药企业和医疗机构新治疗方案制定和疫苗研制正全面提速。研制疫苗的速度到底如何？是否能赶上病毒变异的速度和病毒传播的速度？这场全球防控埃博拉的奔跑事关亿万人的生死。然而资金短缺、协同不足、官僚主义都可能成为这场奔跑道路上的绊脚石，生死时速正在上演。
埃博拉进入欧美本土 疫苗研制全面提速
曾经成功救助了身患埃博拉的两位美国医护人员以及一位英国护士的实验性药剂叫做ZMapp。这款药剂是由从被埃博拉病毒感染的小鼠体中提炼出来，经过重新编码后把抗体的基因植入烟草叶中生产出的。美国圣地亚哥州的Mapp生物科技公司总裁拉里・蔡特林(Larry Zeitlin),美国国家卫生研究院(NIH)组织下的美国国家过敏及传染性疾病研究所(NIAID)的加勒德(Gene Garrard Olinger)以及加拿大公共卫生局研究人员Xiaogguo Qiu和盖里柯宾杰(Gary Kobinger)在极少的政策支持和财务支持的环境下，共同研制开发了这款药剂。2014年4月，盖里柯宾杰及其团队在加拿大对一只染上埃博拉的猴子进行药物实验，并成功将其治愈。2014年7月，当美国医生肯特布兰德利(Kent Brantly)和女医护南希怀特波尔(Nancy Writebol)在西非援助时不幸染上埃博拉而性命垂危之际，未经检测的实验性药剂ZMapp被孤注一掷地注射至两位美国病人体内。现两位病患均康复出院。但ZMapp的疗效和安全性并没有得到充分验证。一位西班牙牧师就在使用了一次药剂之后病逝了。
即便如此，ZMapp依旧是当前少有的被证明可以治愈埃博拉的药物。制药集团一方面在推动临床实验尽早获得美国药监局的官方认证，另一方面也在增加试剂供应量。根据估算，目前美国肯塔基州的种植园中的烟草在未来两个月可以提供制作大约20-80个疗程的原料，但是，这对于正在以每周一千人递增的埃博拉传播来说几乎是杯水车薪。
因而在治疗埃博拉特效药前景依旧不明的情况下，如何给赴西非援助的医护人员更多保护，以及最终有效从源头上控制埃博拉在西非进一步扩散将依赖于疫苗的研制。根据世界卫生组织最新消息，最早会在12月开始在西非的医护志愿者中进行第一期疫苗ii和iii 阶段测试。
目前被给予厚望的两款疫苗分别是黑猩猩腺病毒3型（ChAd3）和rVSV。 两款疫苗中，ChAd3是由美国国家过敏与传染病学会(NIAID)和瑞士－意大利合资生物制药公司共同研制的，而后者现在隶属制药巨头葛来素史克（GSK）旗下。该款疫苗已经进入人体测试阶段，今年年底之前有140名志愿者将会使用这款疫苗。
而rVSV疫苗由加拿大公共卫生组织以及美国爱荷华州NewLink遗传学公司共同研制，已经在美国进入测试阶段，计划很快会在欧洲和非洲进入测试。
至于为什么埃博拉在历史上不只一次爆发，但是疫苗到现在还没有生产出来，美国新奥尔良市杜兰大学的病理学家格雷戈里威丝曼 (Gregory Wensmann)有些刻薄地表示，“我们离埃博拉疫苗还有50个白人的距离”，暗示疫苗受到拖延是因为西方世界并不关心非洲的死活。只有在埃博拉进入白人社会才会引发重视。
现在业界公认的此轮埃博拉病毒的“零号病人”，也就是第一个开始患病并传播埃博拉的病人，是一位住在西非几内亚Meliandou村庄的两岁孩童。他的死亡时间是2013年12月6日，随后他的母亲，三岁的姐姐，以及祖母相继染病死亡，病毒传出了他的村庄，传至几内亚其他地域，并传入了临近的利比里亚，塞纳利昂。在近一年之后才在2014年9月20日，随着一位利比里亚人邓肯(Thomas Eric Duncan)抵达了美国本土。邓肯已经于上个月病逝，为美国境内第一例因埃博拉而死亡的病患。
美国公共财政缺口拖延疫苗研制 私营板块掀起捐款潮
而部分人对于埃博拉疫苗的资金缺口则有另一番解释，认为是公共板块的财政削减的必然结果。在债务高企的过去十年，美国政府对包括卫生部在内政府机构多次进行大刀阔斧地财政预算削减，在精兵简政的同时，对于类似埃博拉这类有可能爆发但尚未产生巨大社会影响的病毒学术研究显得“心有余而力不足”。美国过敏与传染病学会表示，过去十年，美国政府对埃博拉疫苗项目预算削减近半拖延了埃博拉疫苗的诞生。而直到埃博拉传入美国本土，这一政府牵头的研究项目才真正引发民众和私营企业的注意。
数据显示，该机构的埃博拉疫苗项目的政府预算在过去10年多有起伏，其中曾经在2010年达到峰值3712万美元，但是到2014年降至1765万美元。这个数据还未考虑研究成本的逐年提高以及美元的波动。
在埃博拉传入美国本土之后，疫苗研制引发社会广泛关注。在政府预算短缺的情况下，开始求助于私营板块。美国疾病预防控制中心基金会（CDC Foundation），一个独立的非政府机构，因为和美国疾病预防控制中心(CDC)紧密联系吸引了大量的社会捐款。
刚刚到访中国的Facebook创始人马克扎克伯格和夫人在出访中国前向该基金捐赠2500万美元。同时该基金收到来自其他大公司和机构的捐赠超过4000万美元。但是随着埃博拉在西非传播加速，该基金表示未来从社会需要的资金帮助会更多，但未公布具体数目。
微软的联合创始人之一保罗・艾伦(Paul Allen)除了给美国疾病预防控制中心基金会捐赠9百万美元之外，还公开表示，总共会捐助1亿美元帮助西非抗击埃博拉，而这笔资金的主要用途是制作航空生物控制系统。这一系统将用于把已经在西非受到埃博拉病毒感染的医护人员送至后方进行救治。
保罗・艾伦在声明中强调，“当埃博拉在西非有可能以每20天就翻一倍的速度进行传播的时候，我们在和病毒赛跑，我们一定要比它跑得快才行。”
而难点在于埃博拉病毒在传播过程中同样在发生变化，而且目前变化路径不可预知。虽然学界普遍认为埃博拉现阶段变为空气传播可能性很小，但是病毒有可能通过变异，延长寿命，让病人不会立刻致死，但传染性却因此而增强。
西非难以追踪埃博拉传播链 美国防埃博拉频现漏洞
在人们不仅未能摸清埃博拉病毒的病理来对症下药之际，人们对自己所身处的全球各国各地区越来越紧密相连的公共医疗体系也正在丧失信心。在阻击埃博拉的这场战争中，令人担心的是，人类不仅尚未“知彼”，似乎也尚未能“知己”。不同国家地区，政府部门和机构之间协同性不足带来的公共职能缺失，正在让埃博拉危机跨出公共卫生领域，引发更大的危机。
WHO表示经过测试并获得监管部门批准的埃博拉疫苗预计在2015年6月底之前规模生产，但数量依旧只能先提供给在西非援助的医护人员，争取在2015年年底前生产到百万规模，给西非疫区进行大规模的接种。
那么从现在到明年年末疫苗可以大规模接种之前，防控埃博拉病毒的重心就放在了如何切断埃博拉的传播链，把疫情控制在局部地区中。考虑到一个埃博拉患者目前只能传播两个人，那么只要把传播速度减速一半，理论上就可以控制疫情。而这需要依赖于更多国际社会医护人员的专业化救助。同时，在西非三大疫区，由于确诊和疑似患者过多，再加上医疗条件简陋，公共卫生防控系统薄弱，研究人员几乎已经无法追踪到传播链的具体走向，也就难以采用传统的“追踪－隔离－治疗”的方法让传播减速。特别是当西非疫区确诊和疑似患者保守估计仍超过1万之后，埃博拉的传播链进入其他国家和大陆已经不可避免。
截止到记者发稿之时起，在西非之外，美国境内共确诊4名埃博拉患者，其中两人治愈出院，一人死亡；塞内加尔确诊一例；西班牙确诊一例；马里确诊一例，死亡一例；而日本则刚刚出现第一例埃博拉疑似病例。
在西非疫区因为患者过多无法追踪传播链的过程中，美国却因为防控体系漏洞频出，而让人倍感担心全球能否在西非大规模接种埃博拉疫苗之前成功切断传播链或者维持在可控范围之内。
特别是在两党11月4日中期选举之前，两党以不同的政治立场绑架埃博拉防控机制。政治拉锯战让美国全国各州在埃博拉防控筹备和政策上协同性不足，而奥巴马也避免在中期选举前背上“歧视”的政治骂名，对现有的埃博拉病例宁可进行冷处理。共和党占多数席位的众议院召开了三次关于美国防控埃博拉是否到位的听证会，历数奥巴马政府以及CDC在防控该疾病中的疏漏。在纽约发现了第一例埃博拉确诊患者之后，纽约州长和临近的新泽西州州长立刻表示会对所有从西非疫区回来的医护人员进行21天集中隔离，但是随后受到奥巴马及CDC等医疗专家的抵制。迫于政治压力，纽约州州长在两天后松口宣布，隔离可以在疑似病人家中完成；而刚刚强制隔离了一位从疫区塞纳利昂回美护士的新泽西州在两次检测该名护士均显示没有埃博拉病症的第三天，由新泽西州长批准，允许该名护士离开隔离室返回缅因州的家中。然而，纽约第一例埃博拉病患也是在进入美国境内10天之后才出现埃博拉症状的。
各国以及美国各州对待埃博拉综合预警标准的不同所带来的民众的信任缺失，心理恐慌以及行为扭曲，会让这场由埃博拉病毒引发的传染病危机可能跨出公共卫生领域，引发更大的社会和经济损失。就在记者发稿当日， 两位移民美国的西非中学生在纽约街头被暴打，打人者称其为“埃博拉”。
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随着欧美相继出现埃博拉病患，世界其他国家随之进入戒备状态。短短三个月中埃博拉在西非确诊，疑似以及可能感染病毒已经破万，意味着埃博拉“走出西非”已经不可避免。美国医疗网站Lacent根据出入西非疫区的航线进行分析预估，埃博拉可能到达的国度排名前30的国家中，美国排名第12，而排在美国之前的中国（第10）目前仍然未有确诊或疑似病例公布。排名紧随中国之后的是印度。在中国境内，考虑到人口流动性和密集性建议重点防控的城市和区域包括了北京、上海、广州和香港。
一方面是埃博拉可能在西非突破临界点蔓延至全球其他国家，而且不乏人口密集的港口和城市；另一方面是，人类社会对于这款致命病毒尚未找到确凿的治疗方法和经过检测的可大规模接种的疫苗。随着埃博拉进入欧美发达国家，生物制药企业和医疗机构新治疗方案制定和疫苗研制正全面提速。研制疫苗的速度到底如何？是否能赶上病毒变异的速度和病毒传播的速度？这场全球防控埃博拉的奔跑事关亿万人的生死。然而资金短缺、协同不足、官僚主义都可能成为这场奔跑道路上的绊脚石，生死时速正在上演。
埃博拉进入欧美本土 疫苗研制全面提速
曾经成功救助了身患埃博拉的两位美国医护人员以及一位英国护士的实验性药剂叫做ZMapp。这款药剂是由从被埃博拉病毒感染的小鼠体中提炼出来，经过重新编码后把抗体的基因植入烟草叶中生产出的。美国圣地亚哥州的Mapp生物科技公司总裁拉里・蔡特林(Larry Zeitlin),美国国家卫生研究院(NIH)组织下的美国国家过敏及传染性疾病研究所(NIAID)的加勒德(Gene Garrard Olinger)以及加拿大公共卫生局研究人员Xiaogguo Qiu和盖里柯宾杰(Gary Kobinger)在极少的政策支持和财务支持的环境下，共同研制开发了这款药剂。2014年4月，盖里柯宾杰及其团队在加拿大对一只染上埃博拉的猴子进行药物实验，并成功将其治愈。2014年7月，当美国医生肯特布兰德利(Kent Brantly)和女医护南希怀特波尔(Nancy Writebol)在西非援助时不幸染上埃博拉而性命垂危之际，未经检测的实验性药剂ZMapp被孤注一掷地注射至两位美国病人体内。现两位病患均康复出院。但ZMapp的疗效和安全性并没有得到充分验证。一位西班牙牧师就在使用了一次药剂之后病逝了。
即便如此，ZMapp依旧是当前少有的被证明可以治愈埃博拉的药物。制药集团一方面在推动临床实验尽早获得美国药监局的官方认证，另一方面也在增加试剂供应量。根据估算，目前美国肯塔基州的种植园中的烟草在未来两个月可以提供制作大约20-80个疗程的原料，但是，这对于正在以每周一千人递增的埃博拉传播来说几乎是杯水车薪。
因而在治疗埃博拉特效药前景依旧不明的情况下，如何给赴西非援助的医护人员更多保护，以及最终有效从源头上控制埃博拉在西非进一步扩散将依赖于疫苗的研制。根据世界卫生组织最新消息，最早会在12月开始在西非的医护志愿者中进行第一期疫苗ii和iii 阶段测试。
目前被给予厚望的两款疫苗分别是黑猩猩腺病毒3型（ChAd3）和rVSV。 两款疫苗中，ChAd3是由美国国家过敏与传染病学会(NIAID)和瑞士－意大利合资生物制药公司共同研制的，而后者现在隶属制药巨头葛来素史克（GSK）旗下。该款疫苗已经进入人体测试阶段，今年年底之前有140名志愿者将会使用这款疫苗。
而rVSV疫苗由加拿大公共卫生组织以及美国爱荷华州NewLink遗传学公司共同研制，已经在美国进入测试阶段，计划很快会在欧洲和非洲进入测试。
至于为什么埃博拉在历史上不只一次爆发，但是疫苗到现在还没有生产出来，美国新奥尔良市杜兰大学的病理学家格雷戈里威丝曼 (Gregory Wensmann)有些刻薄地表示，“我们离埃博拉疫苗还有50个白人的距离”，暗示疫苗受到拖延是因为西方世界并不关心非洲的死活。只有在埃博拉进入白人社会才会引发重视。
现在业界公认的此轮埃博拉病毒的“零号病人”，也就是第一个开始患病并传播埃博拉的病人，是一位住在西非几内亚Meliandou村庄的两岁孩童。他的死亡时间是2013年12月6日，随后他的母亲，三岁的姐姐，以及祖母相继染病死亡，病毒传出了他的村庄，传至几内亚其他地域，并传入了临近的利比里亚，塞纳利昂。在近一年之后才在2014年9月20日，随着一位利比里亚人邓肯(Thomas Eric Duncan)抵达了美国本土。邓肯已经于上个月病逝，为美国境内第一例因埃博拉而死亡的病患。
美国公共财政缺口拖延疫苗研制 私营板块掀起捐款潮
而部分人对于埃博拉疫苗的资金缺口则有另一番解释，认为是公共板块的财政削减的必然结果。在债务高企的过去十年，美国政府对包括卫生部在内政府机构多次进行大刀阔斧地财政预算削减，在精兵简政的同时，对于类似埃博拉这类有可能爆发但尚未产生巨大社会影响的病毒学术研究显得“心有余而力不足”。美国过敏与传染病学会表示，过去十年，美国政府对埃博拉疫苗项目预算削减近半拖延了埃博拉疫苗的诞生。而直到埃博拉传入美国本土，这一政府牵头的研究项目才真正引发民众和私营企业的注意。
数据显示，该机构的埃博拉疫苗项目的政府预算在过去10年多有起伏，其中曾经在2010年达到峰值3712万美元，但是到2014年降至1765万美元。这个数据还未考虑研究成本的逐年提高以及美元的波动。
在埃博拉传入美国本土之后，疫苗研制引发社会广泛关注。在政府预算短缺的情况下，开始求助于私营板块。美国疾病预防控制中心基金会（CDC Foundation），一个独立的非政府机构，因为和美国疾病预防控制中心(CDC)紧密联系吸引了大量的社会捐款。
刚刚到访中国的Facebook创始人马克扎克伯格和夫人在出访中国前向该基金捐赠2500万美元。同时该基金收到来自其他大公司和机构的捐赠超过4000万美元。但是随着埃博拉在西非传播加速，该基金表示未来从社会需要的资金帮助会更多，但未公布具体数目。
微软的联合创始人之一保罗・艾伦(Paul Allen)除了给美国疾病预防控制中心基金会捐赠9百万美元之外，还公开表示，总共会捐助1亿美元帮助西非抗击埃博拉，而这笔资金的主要用途是制作航空生物控制系统。这一系统将用于把已经在西非受到埃博拉病毒感染的医护人员送至后方进行救治。
保罗・艾伦在声明中强调，“当埃博拉在西非有可能以每20天就翻一倍的速度进行传播的时候，我们在和病毒赛跑，我们一定要比它跑得快才行。”
而难点在于埃博拉病毒在传播过程中同样在发生变化，而且目前变化路径不可预知。虽然学界普遍认为埃博拉现阶段变为空气传播可能性很小，但是病毒有可能通过变异，延长寿命，让病人不会立刻致死，但传染性却因此而增强。
西非难以追踪埃博拉传播链 美国防埃博拉频现漏洞
在人们不仅未能摸清埃博拉病毒的病理来对症下药之际，人们对自己所身处的全球各国各地区越来越紧密相连的公共医疗体系也正在丧失信心。在阻击埃博拉的这场战争中，令人担心的是，人类不仅尚未“知彼”，似乎也尚未能“知己”。不同国家地区，政府部门和机构之间协同性不足带来的公共职能缺失，正在让埃博拉危机跨出公共卫生领域，引发更大的危机。
WHO表示经过测试并获得监管部门批准的埃博拉疫苗预计在2015年6月底之前规模生产，但数量依旧只能先提供给在西非援助的医护人员，争取在2015年年底前生产到百万规模，给西非疫区进行大规模的接种。
那么从现在到明年年末疫苗可以大规模接种之前，防控埃博拉病毒的重心就放在了如何切断埃博拉的传播链，把疫情控制在局部地区中。考虑到一个埃博拉患者目前只能传播两个人，那么只要把传播速度减速一半，理论上就可以控制疫情。而这需要依赖于更多国际社会医护人员的专业化救助。同时，在西非三大疫区，由于确诊和疑似患者过多，再加上医疗条件简陋，公共卫生防控系统薄弱，研究人员几乎已经无法追踪到传播链的具体走向，也就难以采用传统的“追踪－隔离－治疗”的方法让传播减速。特别是当西非疫区确诊和疑似患者保守估计仍超过1万之后，埃博拉的传播链进入其他国家和大陆已经不可避免。
截止到记者发稿之时起，在西非之外，美国境内共确诊4名埃博拉患者，其中两人治愈出院，一人死亡；塞内加尔确诊一例；西班牙确诊一例；马里确诊一例，死亡一例；而日本则刚刚出现第一例埃博拉疑似病例。
在西非疫区因为患者过多无法追踪传播链的过程中，美国却因为防控体系漏洞频出，而让人倍感担心全球能否在西非大规模接种埃博拉疫苗之前成功切断传播链或者维持在可控范围之内。
特别是在两党11月4日中期选举之前，两党以不同的政治立场绑架埃博拉防控机制。政治拉锯战让美国全国各州在埃博拉防控筹备和政策上协同性不足，而奥巴马也避免在中期选举前背上“歧视”的政治骂名，对现有的埃博拉病例宁可进行冷处理。共和党占多数席位的众议院召开了三次关于美国防控埃博拉是否到位的听证会，历数奥巴马政府以及CDC在防控该疾病中的疏漏。在纽约发现了第一例埃博拉确诊患者之后，纽约州长和临近的新泽西州州长立刻表示会对所有从西非疫区回来的医护人员进行21天集中隔离，但是随后受到奥巴马及CDC等医疗专家的抵制。迫于政治压力，纽约州州长在两天后松口宣布，隔离可以在疑似病人家中完成；而刚刚强制隔离了一位从疫区塞纳利昂回美护士的新泽西州在两次检测该名护士均显示没有埃博拉病症的第三天，由新泽西州长批准，允许该名护士离开隔离室返回缅因州的家中。然而，纽约第一例埃博拉病患也是在进入美国境内10天之后才出现埃博拉症状的。
各国以及美国各州对待埃博拉综合预警标准的不同所带来的民众的信任缺失，心理恐慌以及行为扭曲，会让这场由埃博拉病毒引发的传染病危机可能跨出公共卫生领域，引发更大的社会和经济损失。就在记者发稿当日， 两位移民美国的西非中学生在纽约街头被暴打，打人者称其为“埃博拉”。
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