[加國健保] 醫療報告 神秘的腹疼到底是為何
腹腔神經叢管理痛楚
“腹痛可分為上腹痛及下腹痛兩大類。上腹器官包括胃、下食道、拾贰指腸、膽管、膽囊、胰髒、肝髒，由上腹腔神經叢管轄；下腹則有盲腸、小腸、大腸、直腸、膀胱，而女士則包括子宮及卵巢，男士則有前列腺，由下腹腔神經叢及尾椎內髒神經管轄。要追查腹痛原因，首先要分辨是上腹痛還是下腹痛，先收窄范圍後再找痛楚源頭。”李靜芬醫生說。
在同壹神經叢管轄網內，某器官如出現問題，例如發炎或產生病變，就會刺激附近神經發出痛楚訊息，醫生在追查痛源時，會根據痛楚位置、特征及其神經叢管轄網絡進行分析，例如盲腸痛，是由T10肋骨神經管轄，接近肚臍位置，但痛楚不壹定在前腹，可能傳至後腰；又例如肝髒或心髒的痛楚，會刺激橫膈膜神經引致肩膊位置的“投影痛”。
而痛楚特征，亦能幫助醫生追查根源，例如腸胃炎引發“絞腸砂”式痛楚，是像扭毛巾壹樣壹下子扭緊，然後放松；又例如尿道結石或腎石卡在尿道的痛楚，是閃電式的背痛，感覺很尖銳，像刀插壹樣，伴隨小便帶血病征；而壹般尿道炎的痛楚特征，是下腹脹痛、經常有急小便感，但每次都像無法排清似的，而小便時像有火燒灼痛之感，患者同樣會有血尿。
不同檢查 追尋病因
又例如腸道痛楚，腸道是欠蠕動或是過度活躍，是便秘或是腹瀉，都有助分辨病源，“如腹痛加上腸道不蠕動及便秘多時，有機會是腸塞；如腹痛時伴隨肚瀉但沒有細菌感染，則有機會是腸道過度活躍。”李醫生解釋。
醫生在診斷時，患者的年齡亦是重要考慮因素，因為較年長人士的腹痛，有機會是由癌症引發。所以如果其痛楚持續多時，分析病征、病史及安排驗血排除感染或其他可能性後，就要考慮是否有腫瘤。有懷疑時會安排照超聲波、電腦掃描或磁力共振。
如果患者年紀較輕，屬上腹急性痛，醫生會先進行超聲波掃描，檢查肝、膽、胰等器官；有時簡單的Ｘ光亦能幫助查證，例如病人有胃潰瘍致胃穿孔，會在上腹橫膈膜下產生氣體，又或排便困難或腸塞，Ｘ光亦能看到腸道內積滿大便。
“如年輕女士有腹痛，要先了解經期是否正常，是否有經血量過多問題，而進行簡單的盆腔超聲波可初步了解情況，例如是否有纖維瘤、卵巢水囊、囊腫或朱古力瘤等。如果腹痛屬急性，則有機會是宮外孕，而宮外孕必須盡快處理，否則會引致流血不止，患者隨時有性命危險……”李醫生說。
功能性腸痛綜合症
由於腹痛背後有多種可能性，故必須找出原因才能對症下藥。像梁小姐受腹痛困擾足足壹年，到底是什麼作祟？
“梁小姐來見我前已做過多項檢查，我亦轉介她見婦產科醫生檢查，排除了婦科病症可能性，再詳細了解病歷及試用藥物後，相信梁小姐患的是‘功能性腸痛綜合症’，大多是工作壓力引致，加上梁小姐腹膜壁較薄，當食物進入腸道消化後產生氣體，令她有脹住及頂住之感，因而產生奄奄痛。”李靜芬醫生說。
對付這種功能性腸痛，需用叁環素類抗抑郁藥，是令血清素及腎上腺素這兩種神經傳遞物質回復正常，減輕腸痛征狀。而梁小姐在服藥後，的確感好轉。
“李醫生在追查時，問我的排便習慣，才記起壹年前我是天天都有排便，但自從轉換了新工作環境後，排便習慣開始不規律，有時數天壹次，有時卻腹瀉，這不期然令我想到可能與工作壓力有關……”梁小姐說。
上腸系動脈症候群
現時她在藥物控制下，腹痛已有改善，但仍然偶有發作。功能性腸痛綜合症病源在於壓力，故相信梁小姐要在找到紓緩壓力良方，才能徹底解決問題。
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還沒人說話啊，我想來說幾句
“腹痛可分為上腹痛及下腹痛兩大類。上腹器官包括胃、下食道、拾贰指腸、膽管、膽囊、胰髒、肝髒，由上腹腔神經叢管轄；下腹則有盲腸、小腸、大腸、直腸、膀胱，而女士則包括子宮及卵巢，男士則有前列腺，由下腹腔神經叢及尾椎內髒神經管轄。要追查腹痛原因，首先要分辨是上腹痛還是下腹痛，先收窄范圍後再找痛楚源頭。”李靜芬醫生說。
在同壹神經叢管轄網內，某器官如出現問題，例如發炎或產生病變，就會刺激附近神經發出痛楚訊息，醫生在追查痛源時，會根據痛楚位置、特征及其神經叢管轄網絡進行分析，例如盲腸痛，是由T10肋骨神經管轄，接近肚臍位置，但痛楚不壹定在前腹，可能傳至後腰；又例如肝髒或心髒的痛楚，會刺激橫膈膜神經引致肩膊位置的“投影痛”。
而痛楚特征，亦能幫助醫生追查根源，例如腸胃炎引發“絞腸砂”式痛楚，是像扭毛巾壹樣壹下子扭緊，然後放松；又例如尿道結石或腎石卡在尿道的痛楚，是閃電式的背痛，感覺很尖銳，像刀插壹樣，伴隨小便帶血病征；而壹般尿道炎的痛楚特征，是下腹脹痛、經常有急小便感，但每次都像無法排清似的，而小便時像有火燒灼痛之感，患者同樣會有血尿。
不同檢查 追尋病因
又例如腸道痛楚，腸道是欠蠕動或是過度活躍，是便秘或是腹瀉，都有助分辨病源，“如腹痛加上腸道不蠕動及便秘多時，有機會是腸塞；如腹痛時伴隨肚瀉但沒有細菌感染，則有機會是腸道過度活躍。”李醫生解釋。
醫生在診斷時，患者的年齡亦是重要考慮因素，因為較年長人士的腹痛，有機會是由癌症引發。所以如果其痛楚持續多時，分析病征、病史及安排驗血排除感染或其他可能性後，就要考慮是否有腫瘤。有懷疑時會安排照超聲波、電腦掃描或磁力共振。
如果患者年紀較輕，屬上腹急性痛，醫生會先進行超聲波掃描，檢查肝、膽、胰等器官；有時簡單的Ｘ光亦能幫助查證，例如病人有胃潰瘍致胃穿孔，會在上腹橫膈膜下產生氣體，又或排便困難或腸塞，Ｘ光亦能看到腸道內積滿大便。
“如年輕女士有腹痛，要先了解經期是否正常，是否有經血量過多問題，而進行簡單的盆腔超聲波可初步了解情況，例如是否有纖維瘤、卵巢水囊、囊腫或朱古力瘤等。如果腹痛屬急性，則有機會是宮外孕，而宮外孕必須盡快處理，否則會引致流血不止，患者隨時有性命危險……”李醫生說。
功能性腸痛綜合症
由於腹痛背後有多種可能性，故必須找出原因才能對症下藥。像梁小姐受腹痛困擾足足壹年，到底是什麼作祟？
“梁小姐來見我前已做過多項檢查，我亦轉介她見婦產科醫生檢查，排除了婦科病症可能性，再詳細了解病歷及試用藥物後，相信梁小姐患的是‘功能性腸痛綜合症’，大多是工作壓力引致，加上梁小姐腹膜壁較薄，當食物進入腸道消化後產生氣體，令她有脹住及頂住之感，因而產生奄奄痛。”李靜芬醫生說。
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現時她在藥物控制下，腹痛已有改善，但仍然偶有發作。功能性腸痛綜合症病源在於壓力，故相信梁小姐要在找到紓緩壓力良方，才能徹底解決問題。
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