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美國這州試點"AI醫生",真人醫生們坐不住了
美國這州試點"AI醫生",真人醫生們坐不住了美國這州試點"AI醫生",真人醫生們坐不住了
圍繞人工智能(AI)醫生的交鋒已經展開，而猶他州正處於這場爭議的最前線。
這壹切始於初創公司Doctronic的技術。今年1月，猶他州啟動了壹項試點項目，允許該公司的AI服務為患者續開處方，希望借此提高患者獲取藥物的便利性。
猶他州的任何成年人都可以登錄該系統，續開降膽固醇藥物或抗抑郁藥等處方。壹旦全面鋪開，該項目將開創壹個先河：讓壹款AI產品自主完成這項通常由人類醫生擔任的工作。
但醫生們對此感到不滿。
“人們對藥物的反應有時關乎生死，”家庭醫生艾倫·史密斯(Alan Smith)說，“此外，我也擔心責任歸屬問題。如果因為續開處方出了事，到底該由誰來承擔責任？”史密斯也是猶他州醫療委員會主席，但他表示此番言論並非代表該委員會。
包括史密斯在內，該州醫療執照委員會的大多數成員簽署了壹封聯名信，以安全為由呼吁叫停該項目。他們指出，Doctronic的工具尚未經過充分審查，且開具處方本身就暗藏風險——藥物不僅會產生副作用，也可能已經不適合繼續服用。猶他州醫學會(Utah Medical Association)表示贊同信中觀點。
負責監督該試點項目的州政府官員回應稱，該醫療委員會對該項目沒有管轄權，但官方會征詢該委員會的意見。
圍繞AI醫生的爭論早已超出了猶他州范圍。紐約州議員正在審議壹項法案，旨在禁止聊天機器人行使執業醫生的職能；與此同時，特拉華州已通過法律，明令禁止向AI技術提供醫生或護士執照。
過敏症專科醫生喬納森·奧爾森
另壹方面，艾奧瓦州和愛達荷州的議員在今年春天提出議案，擬為自主AI服務設立新的臨床執照。智庫Cicero Institute壹直在推動此類立法，認為這有助於人們應對醫生短缺帶來的困難，也能鼓勵創新。該智庫由Palantir Technologies聯合創始人喬·朗斯代爾(Joe Lonsdale)資助。
猶他州通過壹個特殊的監管沙盒啟動了該項目，旨在測試極具潛力的新技術。州政府官員表示，該項目擁有完善的保障措施，包括采取分階段實施的策略。在初始階段，所有AI開具的處方都必須先由人類醫生審核才能配藥，州政府官員也會評估該技術的表現。上個月，該州對項目進行了微調，包括對某些處方實施新的限制。
該項目的最終目標，是讓AI能夠完全自主地續開處方。
根據猶他州上個月發布的Doctronic相關數據，該AI系統批准了72%的續開處方申請，其余申請則因需要化驗等問題被轉交給了人類醫生。在AI批准續開的處方中，審核醫生的認同率達91%，另外9%則被認為需要更多信息。隨後會有第贰位醫生復核。最終，在AI批准的處方中，被兩位審核醫生共同否決的只占3%。
過敏症專科醫生喬納森·奧爾森(Jonathan Olsen)表示，這3%的否決率究竟意味著什麼，目前尚無定論，部分原因是這些審核醫生並非獨立於Doctronic，外界對他們的背景和專業領域也並不清楚。Olsen也是猶他州醫療委員會成員，但他同樣表示此番言論不代表該機構。
奧爾森稱這項技術就是“壹個黑匣子”。人類必須接受醫學院教育、通過執照考試並完成住院醫生培訓才能成為醫生。“但對於AI，我們完全沒有類似的機制。”
該醫療委員會計劃於周肆再次討論該試點項目，屆時將聽取外部專家的意見。
在《新英格蘭醫學雜志》(New England Journal of Medicine)和《英國醫學雜志》(BMJ)等頂級醫學期刊上撰文的研究人員也與猶他州的醫生們共同表達了擔憂。他們指出，Doctronic尚未發布有關其AI續方流程的研究報告，也沒有獲得美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration, 簡稱FDA)的批准。如果某項技術被認定為醫療設備，FDA將負責對其進行監管。
FDA的壹名發言人表示，各州負責規范醫療行為並監管醫療執照。“壹款產品是否被歸類為醫療設備，取決於FDA對該特定產品的具體事實和情況的評估，”她說。
美國醫學會(American Medical Association)已廣泛反對用AI取代醫生。
“這確實引發了人們對‘滑坡效應’的擔憂。壹開始是開處方，接下來會不會突然變成由AI來做診斷檢查？”美國醫學會首席執行官約翰·懷特(John Whyte)說，“醫療決策復雜且微妙，這是醫患關系的根基。”
Doctronic表示，其AI系統使用的是由醫生制定的臨床指南，並且負責審核續方申請的醫生會進行獨立判斷，且具備相應的專業背景。這家總部位於紐約的公司將與壹家獨立研究機構合作，在同行評審期刊上發表其在猶他州試點項目的結果。
“有大量的醫療工作是基於證據、基於規則、基於算法的，”血管外科醫生、Doctronic聯合首席執行官亞當·奧斯科維茨(Adam Oskowitz)說，“AI系統非常擅長遵循這些規則。”
負責監督該處方項目的猶他州商務部(Utah Department of Commerce)官員表示，該項目僅涵蓋有限的藥物清單，如百憂解(Prozac)和立普妥(Lipitor)。目前項目仍處於第壹階段，即在配藥前必須由人類醫生對每張處方進行審核。
“我們在設計這個項目時非常謹慎，”猶他州人工智能政策辦公室(Office of Artificial Intelligence Policy)主任扎克·博伊德(Zach Boyd)說。他表示，該機構已要求Doctronic為其AI技術購買醫療事故保險，盡管相關的法律問題可能是前所未有的，“但總的來說，他們需要承擔常規的法律責任。”
該醫療事故保險由商業責任保險提供商Beazley提供。Beazley的壹名發言人對此不予置評。
博伊德表示，到目前為止尚未發生“令人擔憂的重大安全事件”，但該州仍沒有足夠的數據將項目推進至下壹階段。在下壹階段，AI續開的處方無需醫生批准即可直接發送至藥房，事後再接受審核。根據該項目的設計，第壹階段預計將至少持續到每類藥物的處方數量達到250張為止。
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好新聞沒人評論怎麼行，我來說幾句
這壹切始於初創公司Doctronic的技術。今年1月，猶他州啟動了壹項試點項目，允許該公司的AI服務為患者續開處方，希望借此提高患者獲取藥物的便利性。
猶他州的任何成年人都可以登錄該系統，續開降膽固醇藥物或抗抑郁藥等處方。壹旦全面鋪開，該項目將開創壹個先河：讓壹款AI產品自主完成這項通常由人類醫生擔任的工作。
但醫生們對此感到不滿。
“人們對藥物的反應有時關乎生死，”家庭醫生艾倫·史密斯(Alan Smith)說，“此外，我也擔心責任歸屬問題。如果因為續開處方出了事，到底該由誰來承擔責任？”史密斯也是猶他州醫療委員會主席，但他表示此番言論並非代表該委員會。
包括史密斯在內，該州醫療執照委員會的大多數成員簽署了壹封聯名信，以安全為由呼吁叫停該項目。他們指出，Doctronic的工具尚未經過充分審查，且開具處方本身就暗藏風險——藥物不僅會產生副作用，也可能已經不適合繼續服用。猶他州醫學會(Utah Medical Association)表示贊同信中觀點。
負責監督該試點項目的州政府官員回應稱，該醫療委員會對該項目沒有管轄權，但官方會征詢該委員會的意見。
圍繞AI醫生的爭論早已超出了猶他州范圍。紐約州議員正在審議壹項法案，旨在禁止聊天機器人行使執業醫生的職能；與此同時，特拉華州已通過法律，明令禁止向AI技術提供醫生或護士執照。
過敏症專科醫生喬納森·奧爾森
另壹方面，艾奧瓦州和愛達荷州的議員在今年春天提出議案，擬為自主AI服務設立新的臨床執照。智庫Cicero Institute壹直在推動此類立法，認為這有助於人們應對醫生短缺帶來的困難，也能鼓勵創新。該智庫由Palantir Technologies聯合創始人喬·朗斯代爾(Joe Lonsdale)資助。
猶他州通過壹個特殊的監管沙盒啟動了該項目，旨在測試極具潛力的新技術。州政府官員表示，該項目擁有完善的保障措施，包括采取分階段實施的策略。在初始階段，所有AI開具的處方都必須先由人類醫生審核才能配藥，州政府官員也會評估該技術的表現。上個月，該州對項目進行了微調，包括對某些處方實施新的限制。
該項目的最終目標，是讓AI能夠完全自主地續開處方。
根據猶他州上個月發布的Doctronic相關數據，該AI系統批准了72%的續開處方申請，其余申請則因需要化驗等問題被轉交給了人類醫生。在AI批准續開的處方中，審核醫生的認同率達91%，另外9%則被認為需要更多信息。隨後會有第贰位醫生復核。最終，在AI批准的處方中，被兩位審核醫生共同否決的只占3%。
過敏症專科醫生喬納森·奧爾森(Jonathan Olsen)表示，這3%的否決率究竟意味著什麼，目前尚無定論，部分原因是這些審核醫生並非獨立於Doctronic，外界對他們的背景和專業領域也並不清楚。Olsen也是猶他州醫療委員會成員，但他同樣表示此番言論不代表該機構。
奧爾森稱這項技術就是“壹個黑匣子”。人類必須接受醫學院教育、通過執照考試並完成住院醫生培訓才能成為醫生。“但對於AI，我們完全沒有類似的機制。”
該醫療委員會計劃於周肆再次討論該試點項目，屆時將聽取外部專家的意見。
在《新英格蘭醫學雜志》(New England Journal of Medicine)和《英國醫學雜志》(BMJ)等頂級醫學期刊上撰文的研究人員也與猶他州的醫生們共同表達了擔憂。他們指出，Doctronic尚未發布有關其AI續方流程的研究報告，也沒有獲得美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration, 簡稱FDA)的批准。如果某項技術被認定為醫療設備，FDA將負責對其進行監管。
FDA的壹名發言人表示，各州負責規范醫療行為並監管醫療執照。“壹款產品是否被歸類為醫療設備，取決於FDA對該特定產品的具體事實和情況的評估，”她說。
美國醫學會(American Medical Association)已廣泛反對用AI取代醫生。
“這確實引發了人們對‘滑坡效應’的擔憂。壹開始是開處方，接下來會不會突然變成由AI來做診斷檢查？”美國醫學會首席執行官約翰·懷特(John Whyte)說，“醫療決策復雜且微妙，這是醫患關系的根基。”
Doctronic表示，其AI系統使用的是由醫生制定的臨床指南，並且負責審核續方申請的醫生會進行獨立判斷，且具備相應的專業背景。這家總部位於紐約的公司將與壹家獨立研究機構合作，在同行評審期刊上發表其在猶他州試點項目的結果。
“有大量的醫療工作是基於證據、基於規則、基於算法的，”血管外科醫生、Doctronic聯合首席執行官亞當·奧斯科維茨(Adam Oskowitz)說，“AI系統非常擅長遵循這些規則。”
負責監督該處方項目的猶他州商務部(Utah Department of Commerce)官員表示，該項目僅涵蓋有限的藥物清單，如百憂解(Prozac)和立普妥(Lipitor)。目前項目仍處於第壹階段，即在配藥前必須由人類醫生對每張處方進行審核。
“我們在設計這個項目時非常謹慎，”猶他州人工智能政策辦公室(Office of Artificial Intelligence Policy)主任扎克·博伊德(Zach Boyd)說。他表示，該機構已要求Doctronic為其AI技術購買醫療事故保險，盡管相關的法律問題可能是前所未有的，“但總的來說，他們需要承擔常規的法律責任。”
該醫療事故保險由商業責任保險提供商Beazley提供。Beazley的壹名發言人對此不予置評。
博伊德表示，到目前為止尚未發生“令人擔憂的重大安全事件”，但該州仍沒有足夠的數據將項目推進至下壹階段。在下壹階段，AI續開的處方無需醫生批准即可直接發送至藥房，事後再接受審核。根據該項目的設計，第壹階段預計將至少持續到每類藥物的處方數量達到250張為止。
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