加国牙保计划惹众怒 男子申请遭拒
魁省牙科医生协会主席德贾尔丹(Dr. Marie-Claude Desjardins)也指出,目前基础护理项目整体运行顺利,但复杂治疗项目的审批问题确实令人困惑。
她说:“我们希望整个程序能更简单、更清晰、更可预测,无论对患者还是牙医团队都是如此”。
加拿大牙科协会则表示,频繁拒赔不仅导致患者延误治疗,也为牙医带来沉重行政负担。
对于外界批评,Sun Life将相关问题转交加拿大卫生部回应,仅强调所有审批均依据统一标准进行。
卫生部发言人勒布朗(Karine LeBlanc)则表示,最常见拒赔原因包括:申请资料不完整、缺少X光、未能证明符合临床标准、重复申请,或申请项目本身不在保障范围内,例如植牙及牙桥等。
她强调,CDCP“并非免费牙科计划”,部分牙医收费高于政府设定标准,因此患者仍需自行承担差额。
此外,CDCP并没有年度赔偿上限,但其临床审核标准“可能比其他保险计划更严格”,因此并非所有预授权申请都会获批。
卫生部表示,已更新理赔说明文件,并向牙医提供更多资料,以协助患者理解资格要求。
然而,对博塞一家来说,问题依然没有解决。
在他的申请被拒后,其妻子更换牙冠时,同样遭到拒赔,而且依旧没有得到明确解释。
最终,她只能自行支付全部费用。
博塞无奈表示:“可以肯定的是,我们明年报税时,一定会把这些牙科费用列为医疗支出申报”。
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还没人说话啊,我想来说几句
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她强调,CDCP“并非免费牙科计划”,部分牙医收费高于政府设定标准,因此患者仍需自行承担差额。
此外,CDCP并没有年度赔偿上限,但其临床审核标准“可能比其他保险计划更严格”,因此并非所有预授权申请都会获批。
卫生部表示,已更新理赔说明文件,并向牙医提供更多资料,以协助患者理解资格要求。
然而,对博塞一家来说,问题依然没有解决。
在他的申请被拒后,其妻子更换牙冠时,同样遭到拒赔,而且依旧没有得到明确解释。
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