想去三甲却被拉到民营 人命牵出救护车的暗黑生意

一通120背后,有一套完整的运作流程。


从业15年的高级救护员盛义钧告诉“Vista看天下”,“总机”(120指挥中心)在接到急救电话时,要问明基本情况和所在地址,同时在系统中匹配距离最近、当前空闲的车辆,发单后救护车即刻出车。

张女士搭乘的救护车从健安新健急救站出发,其隶属的深圳健安医院是一所深圳市卫健委直管的现代化综合医院,集临床医疗、急诊急救、预防保健于一体。该院公众号发表于2024年的一篇推文显示,医院连续7年获得深圳市急诊急救综合考核“急诊”和“院前急救”双A先进单位。



深圳市健安医院(图源:深圳市健安医院公众号)

120指挥中心派出有资质、当前空闲的救护车,流程上似乎没有问题,漏洞是在路上出现的。

家属意愿和出车单都明确指向龙华区人民医院。据国家卫生健康委员会发布的《院前医疗急救管理办法》,送往哪家医院,须遵循就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则。

当意愿、距离、规则都指向同一个地方时,救护车却拉着病人,向另一个目的地开去——深圳健安医院。

出车单白纸黑字,怎么就成了一张“废纸”?

就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿,这四个并排的原则,在实际操作中却存在动态调整。

在盛义钧的经验中,如果患者病情平稳,就按家属意愿,送往经常看病或做过手术的指定医院;如情况紧急,则优先就近送往有救治能力的医院,但需要提前联系特定科室,确认能否接诊,比如脸部受伤,需要事先询问是否备有美容针。

但这套逻辑依赖职业判断和自我约束。中国政法大学教授刘鑫曾在论文中指出,院前急救医疗机构对于患者的意愿和需求仅仅是“兼顾”,这就为院前急救机构“舍近求远”提供了可能性。

《院前医疗急救管理办法》规定,院前急救以急救中心(站)为主体,与急救网络医院共同构成院前急救网络。


但各地模式不同,根据论文《院前急救管理模式的探讨》分类,上海是院前型,设一个急救中心加各区县分站,由急救中心统一管理调配;重庆是依托型,没有独立指挥的急救中心,急救机构附属于综合医院;广州是行政型,急救指挥中心统一调度,各网络医院负责派车出诊。

深圳属于行政型,急救指挥中心掌握调度权,但与各医院之间并无行政隶属关系,救护车和急救人员实际上归属于各家医院。

“医院养救护车,自己的车往自己的医院送。”盛义钧说,“病人被送进来之后,检查、抢救都在这里做,这些钱都是医院的收入。”

即使规定明确,深圳健安医院还是违背了调度指令和患者自主权。

这种违令并非个例。根据中国裁判文书网,温州市急救中心医务人员林某与驾驶员薛某,利用院前急救职务之便,将患者送往存在利益关联的医院,收取好处费5万余元。



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