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人世間:壹個精神科醫生的12000天
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不同心理健康狀況有不想上學想法的比例分布
每個病例都有“社會的影子”
從心理健康到亞心理健康，到心理障礙，最後到精神疾病，是壹個逐漸發展的過程。心理疾病和精神疾病之間有交集，但也有明確的界限。比如說輕中度抑郁焦慮的人，可能是心理問題，但如果心理問題解決不了，他們就可能進入抑郁、焦慮狀態，而等到抑郁症、焦慮症的地步，他們的大腦神經遞質或大腦的回路壹定已經出現問題了，進而表現出比較嚴重的精神行為。
寫進書裡的病例，幾乎每壹例背後都有社會結構的影子。精神疾病從來不只是大腦化學物質的失衡，更是時代打在個體身上的烙印。這幾年，跟情緒相關的這些疾病的確是在增多，包括焦慮、抑郁、雙相強迫軀體化、睡眠障礙等等。其中社會性原因很多，社會更發達了，自然就會帶來更激烈的競爭和更高的要求，生活節奏增快、信息爆炸、資源分配差異等現實，都會導致人們產生心理問題。
現在還有很多人都說自己有抑郁症，還有人說自己是ADHD什麼的。這不是“時髦病”，我覺得不論說自己有抑郁症也好，ADHD也罷，有自嘲的成分，實際上他們還是覺得不舒服，內心很痛苦，這是壹種求助和求救的方式，他們想通過這些方式來獲得壹些寬慰和回饋，獲得幫助。
舉個例子，我印象中，我是從2012、2013年起開始接觸到學生沒法上學的病例，那時候每月能遇上肆伍個這樣的病例。之前我在門診真沒有遇到這麼多沒法上學的孩子。那時候，這種症狀叫作“學校恐怖症”，孩子在家都挺好，壹到學校就焦慮、渾身疼，有的甚至發燒、嘔吐、拉肚子，必須得回家，壹到家就什麼事都沒有了。
當時針對這種症狀，是按照抑郁焦慮處理的，“學校恐懼症”嘛，各種恐懼症都是焦慮的表現。這些症狀在2022年之後更嚴重了，“不想上學綜合征”井噴式地增長，現在每個月我有12次門診，每次門診都能遇到壹兩個這樣的病例。年齡段上，以前遇到的病例多是在拾伍六歲，現在年齡下降到拾壹贰歲就開始了。2012年那會兒，孩子沒法上學，單純就是不舒服，劃手的都很少，但現在劃傷自己的特別多，自殘、自傷的更多了，攻擊性更強了。
很多人認為這是因為現在學習的壓力太大，實際上不光是學習，還有人際交往的因素。有些孩子可能性格上有些缺陷，比如特別社交恐懼、自信心不足，或者有些討好性人格等，他們找不到很好的平衡方式去跟老師和同學相處，讓他去討好別人他不甘心，被別人孤立後又只會冷處理，他又害怕，在社會生活中經常被冷落或欺負，就會經常性地處於應激狀態。當他們的心理障礙達到壹定程度，必然產生壹些精神上的損害。
這跟家長有很大關系。接診過程中我遇到很多此類案例，有家長老覺得孩子特別脆弱，怕孩子受傷害，這是不對的。“愛”本身不分正確和錯誤，而是適合不適合，在孩子成長發育過程中，他所應該需要的和家長給的不成比例，就會出問題。控制過多、過度保護，這都屬於錯位的愛，家長認為愛就是提供豐富的物質條件，但在提供條件的時候，其實也對孩子無限提出要求。
我見過很多孩子在急診室裡搶救，全家痛哭流涕地保證，再也不逼你了。我相信，當救護車拉著他們的孩子呼嘯疾馳時，他們的腦袋裡想的壹定不會是“影響不影響高考”，但僥幸心理總讓人好了傷疤忘了疼，等孩子能下床了，原來的要求又卷土重來。
最初面對這樣的家長，我總忍不住想要質問，但我發現這讓許多父母更加抗拒帶孩子來看病。後來我漸漸明白，家長需要的不是道德審判，而是壹把能同時打開多重鎖的鑰匙。既要解開孩子的束縛，也要釋放自己的恐懼和焦慮。再碰上這樣的青少年案例，我就會跟父母做溝通，在給孩子開出診療方法和調整方式的同時，壹般建議他們做家庭治療。
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