别让年轻时的"睡眠自由",变成中老年后的"健康债"

以上说的这些调整睡眠的非药物疗法都是有科学依据且有效的方法。还有一些方法比如我们经常说的中医疗法,包括按摩穴位、针灸等,对于患者来说往往因人而异,对你有效的方法对我不一定有效,且有些方法并没有太多的临床数据支持,但是患者喜闻乐见。有些患者听到我说用中医的方法治疗就比较高兴,特别感兴趣,但你会发现这个方法在很多患者身上使用不一定有效。


当然,非药物治疗方法本身是不解决焦虑抑郁的问题的。针对焦虑抑郁患者,就应该给予相应的药物治疗,这与我们说的非药物疗法解决睡眠问题是不矛盾的。我们可以在给这些患者一些抗焦虑抗抑郁的药物的情况下,同时采用CBTI的治疗方法来改善他的睡眠。但如果这种治疗方法持续了两三个月、三四个月,他的睡眠还没得到改善,或者患者不能积极配合的时候,那我们就要考虑进行药物治疗了。

我们再说说使用安眠药来助眠的方法。有的药起效快但是维持时间短,有的药起效慢但是维持时间长。入睡困难的用短效药,维持睡眠困难的用中长效药,还要考虑每位病人的年龄和身体状况。选择用药确实要因人而异,因病而异,不可一概而论,患者更不可随意服用。我国对安眠药的管控是非常严格的。有些患者热衷于接受药物治疗,但是还有些患者处在另一个极端,他们认为安眠药对身体有副作用,所以坚决不吃药。

对睡眠障碍患者来说,不吃药的副作用远远大于他们所谓的药物本身的副作用。如果将安眠药的副作用比作“1”,在我睡觉特别好的情况下,对我来说,吃安眠药给我带来的好处就是“0”。1大于0,也就是副作用比治疗作用大,那么我就不需要也不应该吃药。但对睡不好觉的人来说,他需要睡觉,他吃安眠药以后能获得一个很好的睡眠,他可能因此得到了“100”,那么100跟1相比,说明副作用对他的影响微乎其微,这时候就不要去在意副作用。

在医生的指导下,药物的副作用本身就是有限的、可控的。现在市场上基本是以第三代安眠药为主、第二代安眠药为辅的形式流通的,而每一代安眠药的安全性都有很大程度的提升。

编者注:第二代安眠药:苯二氮?类镇静催眠药;第三代安眠药:非苯二氮?类镇静催眠药。


有位就诊的失眠患者对我说:“郭医生我睡不着觉太痛苦了!”我问他:“睡不着觉有多长时间了?”“20年了。”我说:“那您过去吃过药吗?”“吃过。”“吃什么药?”他说:“安定,睡前吃30片,另一种安眠药吃10片,还有其他的安眠药,再吃5片。”我被他吓了一跳,开玩笑说:“好家伙,您现在还活着真不容易。既然这样,我现在给您看病可不是要给您加什么药,我得想办法让您之前的那些药减一减,您这么吃是不行的。”他说:“不行,郭医生,您要是减药的话,我睡不着啊。”面对这种情况,医生就得安慰病人,耐心地指导他怎么减量,逐渐用别的药替换,最后把他几十片药减到几片药,还要让他睡好觉。这个过程是漫长且艰难的。

还有另外一个到我诊室来的患者,我问他:“您吃过安眠药吗?”“郭大夫,我吃过好多种药。”“您能告诉我您吃的药的名字吗?”“我不清楚,没注意,都忘了!”我说:“您都不知道是什么药您就敢吃?要是吃出问题怎么办?”他说:“我当时睡不好觉,记忆力就越来越差,当时那么多药名我都记得,现在一种药名都想不起来了,您说我该怎么办?”他一点既往治疗信息都提供不出来,这种情况,我就只能根据经验,尝试着制订出适合他的治疗方案了。

有些人对如何就医存在误区,包括用药的态度。比如有的患者要求医生开很多药,回去后根本不吃,之后都扔了。还有人对医生开药的剂量不理解。聪明的患者要会利用医生的智慧治疗自身疾病。医生和患者是一个战壕的战友,需要一起战胜共同的敌人——睡眠疾病。所以在治病过程中,要认真思考睡眠医生的建议,要相信科学。

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