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中國精神病院 竟成騙保重災區 為什麼
中國精神病院 竟成騙保重災區 為什麼中國精神病院 竟成騙保重災區 為什麼
作者洪浦釗：中國湖北襄陽多家精神病院，招攬正常人“免費住院”、虛構診療項目騙取醫保資金的事件，近日引發輿論嘩然。根據媒體揭露，在襄陽這類民營精神病院密集到“像牛肉面館壹樣多”，壹名掛名住院的“病人”壹年可為醫院騙取高達六萬元的醫保資金。看似荒謬的操作，卻並非單壹個案，而是壹個早已存在、被默許運作的制度現象。當壹個體制明知問題存在、明知行為違法，卻因風險維穩與治理成本考量而選擇不處理時，違法本身，就已成為制度的壹部分。
違規醫療機構成為維持表面穩定的工具
精神病院之所以成為騙保重災區，並非偶然。其封閉性高、專業判斷難以外部核實，加上長期住院與按床日付費的結構誘因，使“多收治、久收治”與財務利益直接掛鉤。醫保部門與地方政府並非不知其中風險，相關專項整治、內部通報早已存在，但真正的關鍵，在於後續處置往往止步於“查而不罰”、“查而不關”。原因並不復雜：壹旦重罰或解除醫保資格，地方政府便須面對真正的精神病患安置問題，承擔潛在的社會風險。
在“不出事”凌駕壹切的治理邏輯下，違規醫療機構實際上承擔了地方政府“外包”出來的社會控制職能，轉而成為維持表面穩定的工具。於是，騙保不只是被縱容，而是被結構性吸納，成為壹場以醫保資金轉移維穩成本的制度安排。
“被精神病”關鍵他們是否被視為“風險來源”
但若只將此事理解為財政漏洞，仍低估了問題的嚴重性。精神醫療在中國長期承擔的，從來不只是治療功能，而是壹種“風險吸納機制”。這壹點，早在多起“被精神病”案例中已反復浮現。遼寧農民劉剛，因上訪兩次被送入精神病院，遭強制用藥、限制人身自由，歷經六年訴訟，最終以“救濟”名義獲得肆拾萬元和解；河南駐馬店的余虎，僅因同性戀身分，被以“性偏好障礙”強制收治拾九天，法院最終判決醫院違法，但賠償僅伍千元。這些案件的共同點，不在於醫療誤判，而在於精神醫療被用來處理“不被體制與社會接受的人”。
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違規醫療機構成為維持表面穩定的工具
精神病院之所以成為騙保重災區，並非偶然。其封閉性高、專業判斷難以外部核實，加上長期住院與按床日付費的結構誘因，使“多收治、久收治”與財務利益直接掛鉤。醫保部門與地方政府並非不知其中風險，相關專項整治、內部通報早已存在，但真正的關鍵，在於後續處置往往止步於“查而不罰”、“查而不關”。原因並不復雜：壹旦重罰或解除醫保資格，地方政府便須面對真正的精神病患安置問題，承擔潛在的社會風險。
在“不出事”凌駕壹切的治理邏輯下，違規醫療機構實際上承擔了地方政府“外包”出來的社會控制職能，轉而成為維持表面穩定的工具。於是，騙保不只是被縱容，而是被結構性吸納，成為壹場以醫保資金轉移維穩成本的制度安排。
“被精神病”關鍵他們是否被視為“風險來源”
但若只將此事理解為財政漏洞，仍低估了問題的嚴重性。精神醫療在中國長期承擔的，從來不只是治療功能，而是壹種“風險吸納機制”。這壹點，早在多起“被精神病”案例中已反復浮現。遼寧農民劉剛，因上訪兩次被送入精神病院，遭強制用藥、限制人身自由，歷經六年訴訟，最終以“救濟”名義獲得肆拾萬元和解；河南駐馬店的余虎，僅因同性戀身分，被以“性偏好障礙”強制收治拾九天，法院最終判決醫院違法，但賠償僅伍千元。這些案件的共同點，不在於醫療誤判，而在於精神醫療被用來處理“不被體制與社會接受的人”。
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