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業內人士:精神病院騙保在全國很普遍
業內人士:精神病院騙保在全國很普遍業內人士:精神病院騙保在全國很普遍
“精神病院的騙保問題不難查，就怕有的地方不查！”壹名曾長期從事基金監管的地方醫保局局長對第壹財經記者表示，他在全國很多地方醫保部門做交流的時候經常會提醒同行要加強對精神病院的監管。
雖然精神病院有其特殊性，但也有對其進行監管的措施。這位局長將之歸納為“精神病院伍查”：壹查設備使用，治療項目和次數是否合規，治療時長與設備是否匹配，是否存在虛假計費騙保。贰是查各種治療項目如音樂治療等，計費與治療過程是否匹配，是否存在虛假計費騙保，叁查檢驗，檢查檢驗設備與檢驗方法是否匹配，是否存在串換檢驗項目騙保，肆查實際床位數與床位收費總量是否匹配，是否存在超標准收費騙保問題。伍查醫生護士的執業資格，與精神病院開辦條件比對，數量是否符合要求，資格證書是否真實有效。
醫改專家徐毓才表示，此次精神病院涉嫌騙保事件暴露出醫保基金監管能力不足、能力不強、辦法不多的問題，同時也表明醫保支付制度需要進壹步深化，比如積極推進按床日付費。還有非常重要的是，解決問題必須多部門協同發力，避免單打獨斗。
上述醫保局局長表示，衛生部門對精神病院要嚴格准入控制，合理布局。上級精神病院要加強業務指導，衛生監督要加強監督。同時，醫保要加強支付管理，實施精神病人醫保基金區域總額預算控制，醫保醫療協同監管，嚴厲打擊欺詐騙保。
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