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"孟加拉株"尼帕病毒致死率更高,更可能人傳人
"孟加拉株"尼帕病毒致死率更高,更可能人傳人"孟加拉株"尼帕病毒致死率更高,更可能人傳人
另有國際研究稱，不同譜系的尼帕病毒人際傳播潛力不同。根據基因測序，當前全球流行的尼帕病毒主要分為“馬來西亞株”（NiV-M）和“孟加拉株”（NiV-B）。而多見於印度、孟加拉地區的“孟加拉株”，恰恰屬於人際傳播潛力較強的壹類。
壹篇由印度公共衛生基金會、新加坡國立大學、英國衛生安全局等全球多國學者共同執筆、去年發表在國際疫苗研究領域權威期刊《Expert Review of Vaccines》（《疫苗專家述評》）上的相關研究文章提到，最初，在馬來西亞和新加坡引發的疫情，歸因為尼帕病毒馬來西亞譜系，主要通過與受感染的豬密切接觸傳播，沒有證據表明存在持續的人際傳播。相比之下，2001年以來，尼帕病毒在孟加拉國和印度等地時有“零星但反復”的疫情報告，而前述兩國的疫情中均出現了人傳人的現象，這兩國疫情與尼帕病毒孟加拉譜系相關，該譜系病毒具有更高的人際傳播潛力。
“研究表明，孟加拉國29%的病例以及印度超過50%的病例是由人與人之間的傳播導致的，這與馬來西亞和新加坡的疫情情況形成鮮明對比。在後兩國的疫情中，人與人之間的傳播幾乎不存在。”該研究稱。
鑒於RNA病毒具有極強的變異性，丁勝表示，當不同的尼帕病毒毒株在人群中具有不同的傳播力，這意味著，假如其中某個毒株壹開始就具有更強的人群傳播力，或者在傳播過程中通過變異獲得比其他毒株更強的傳播力，那麼它很可能成為自然選擇的“贏家”。考慮到尼帕病毒的高致死率和人類感染尼帕病毒後可能存在較長的潛伏期，這些因素疊加，可能改變尼帕病毒在人群中的傳播鏈條。
更值得關注的是，新晉出現的“孟加拉株”的致死率顯著高於“馬來西亞株”。“嚴重尼帕病毒感染的病死率在40%（馬來西亞）到70%（孟加拉國/印度）之間。”深圳市第叁人民醫院院長盧洪洲等曾撰文稱。
“某些局部疫情（死亡率）甚至能達到100%。”復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇26日撰寫的“尼帕病毒在印度流行，我們需要關注什麼？”壹文中提到。
王新宇認為，尼帕病毒不是壹個新敵人，而是壹個不斷進化、尋找機會突破防線的“老對手”。根據世界衛生組織和多國疾控中心的監測數據，印度確實在近期經歷了尼帕病毒的活躍期，且呈現出令人擔憂的趨勢。“雖然尚未達到‘數千人感染’這種大流行規模，但局部的高致死率小規模暴發確實正在發生，且呈現出跨區域傳播和醫院內聚集性感染的特點。”
為何至今仍無有效藥物和疫苗
盡管尼帕病毒早已被世界衛生組織列入其重點病原體藍圖清單，是8種最危險的病原體之壹，需要監測並准備應對措施以防止大流行，但截至目前，全球尚無獲批上市的尼帕病毒特效抗病毒藥物或疫苗。臨床治療主要依賴支持性護理（如呼吸機、補液），這在醫療資源匱乏的地區往往難以維持。
少數藥物“老藥新用”，在治療尼帕病毒中顯示出壹定效力。
根據中疾控2021年發布的《關於印發尼帕病毒病預防控制技術指南的通知》，對於尼帕病毒的抗病毒治療，“目前尚無特異性抗病毒藥物。利巴韋林對治療尼帕病毒腦炎可能有效”。
印度在沒有有效治療方法的前提下，該國國家疾病控制中心也推薦利巴韋林用於尼帕病毒感染的治療，但不作為暴露後預防措施。不過根據當地在此前疫情中的真實世界研究，利巴韋林的治療有效性仍然存疑。
“老藥新用是個捷徑，但也存在壹定投機性。最根本的解決之道還是需要根據尼帕病毒復制周期的關鍵靶點及其致病機制，研發特異性抗病毒藥物。”丁勝說。丁勝如今還擔任全球健康藥物研發中心（GHDDI）主任，據其透露，該中心以及中科院武漢病毒研究所等少數國內科研團隊，近年來已開始投入對尼帕病毒抗病毒藥物的研發。以該中心為例，現已建立了包括靶向病毒RNA聚合酶等多個靶點的藥物篩選模型，並有進壹步優化的藥物推進至臨床前動物研究階段。
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壹篇由印度公共衛生基金會、新加坡國立大學、英國衛生安全局等全球多國學者共同執筆、去年發表在國際疫苗研究領域權威期刊《Expert Review of Vaccines》（《疫苗專家述評》）上的相關研究文章提到，最初，在馬來西亞和新加坡引發的疫情，歸因為尼帕病毒馬來西亞譜系，主要通過與受感染的豬密切接觸傳播，沒有證據表明存在持續的人際傳播。相比之下，2001年以來，尼帕病毒在孟加拉國和印度等地時有“零星但反復”的疫情報告，而前述兩國的疫情中均出現了人傳人的現象，這兩國疫情與尼帕病毒孟加拉譜系相關，該譜系病毒具有更高的人際傳播潛力。
“研究表明，孟加拉國29%的病例以及印度超過50%的病例是由人與人之間的傳播導致的，這與馬來西亞和新加坡的疫情情況形成鮮明對比。在後兩國的疫情中，人與人之間的傳播幾乎不存在。”該研究稱。
鑒於RNA病毒具有極強的變異性，丁勝表示，當不同的尼帕病毒毒株在人群中具有不同的傳播力，這意味著，假如其中某個毒株壹開始就具有更強的人群傳播力，或者在傳播過程中通過變異獲得比其他毒株更強的傳播力，那麼它很可能成為自然選擇的“贏家”。考慮到尼帕病毒的高致死率和人類感染尼帕病毒後可能存在較長的潛伏期，這些因素疊加，可能改變尼帕病毒在人群中的傳播鏈條。
更值得關注的是，新晉出現的“孟加拉株”的致死率顯著高於“馬來西亞株”。“嚴重尼帕病毒感染的病死率在40%（馬來西亞）到70%（孟加拉國/印度）之間。”深圳市第叁人民醫院院長盧洪洲等曾撰文稱。
“某些局部疫情（死亡率）甚至能達到100%。”復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇26日撰寫的“尼帕病毒在印度流行，我們需要關注什麼？”壹文中提到。
王新宇認為，尼帕病毒不是壹個新敵人，而是壹個不斷進化、尋找機會突破防線的“老對手”。根據世界衛生組織和多國疾控中心的監測數據，印度確實在近期經歷了尼帕病毒的活躍期，且呈現出令人擔憂的趨勢。“雖然尚未達到‘數千人感染’這種大流行規模，但局部的高致死率小規模暴發確實正在發生，且呈現出跨區域傳播和醫院內聚集性感染的特點。”
為何至今仍無有效藥物和疫苗
盡管尼帕病毒早已被世界衛生組織列入其重點病原體藍圖清單，是8種最危險的病原體之壹，需要監測並准備應對措施以防止大流行，但截至目前，全球尚無獲批上市的尼帕病毒特效抗病毒藥物或疫苗。臨床治療主要依賴支持性護理（如呼吸機、補液），這在醫療資源匱乏的地區往往難以維持。
少數藥物“老藥新用”，在治療尼帕病毒中顯示出壹定效力。
根據中疾控2021年發布的《關於印發尼帕病毒病預防控制技術指南的通知》，對於尼帕病毒的抗病毒治療，“目前尚無特異性抗病毒藥物。利巴韋林對治療尼帕病毒腦炎可能有效”。
印度在沒有有效治療方法的前提下，該國國家疾病控制中心也推薦利巴韋林用於尼帕病毒感染的治療，但不作為暴露後預防措施。不過根據當地在此前疫情中的真實世界研究，利巴韋林的治療有效性仍然存疑。
“老藥新用是個捷徑，但也存在壹定投機性。最根本的解決之道還是需要根據尼帕病毒復制周期的關鍵靶點及其致病機制，研發特異性抗病毒藥物。”丁勝說。丁勝如今還擔任全球健康藥物研發中心（GHDDI）主任，據其透露，該中心以及中科院武漢病毒研究所等少數國內科研團隊，近年來已開始投入對尼帕病毒抗病毒藥物的研發。以該中心為例，現已建立了包括靶向病毒RNA聚合酶等多個靶點的藥物篩選模型，並有進壹步優化的藥物推進至臨床前動物研究階段。
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