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31岁女子怀双胞胎,人流半月后一查竟有"第三子"
31岁女子怀双胞胎,人流半月后一查竟有"第三子"31岁女子怀双胞胎,人流半月后一查竟有"第三子"
去年11月的一个深夜，31岁的小陈（化名）在家属的搀扶下，虚弱地走进浙江台州市立医院急诊妇科诊间。
接诊医生迅速了解情况：原来小陈总共顺利生育过三次，目前是四个孩子的妈妈，小家庭已经十分热闹。因此，当前阶段她又查出来怀孕后，即使超声显示怀的是许多父母梦寐以求的“双胞胎”，她也没有多少犹豫，很快就在家附近的医院接受了人流手术。
可术后半个月以来，小陈阴道流血伴随腹痛的症状却始终没有缓解。约4天前开始，腹痛更是突然加剧，在其他医院就诊后效果不佳，难以忍受疼痛的小陈立刻前往医院。
在查体过程中，当蒋医生的指尖按压左侧下腹部时，小陈剧烈的疼痛反应让蒋医生察觉到情况不一般，于是迅速为小陈安排了血β-HCG检测与阴超检查。
然而，检查结果却完全不按套路出牌。
B超显示，小陈子宫外左附件区有一个62*32*47mm的混合性团块，盆腹腔内还伴有积液。更令人迷惑的是，小陈的血β-HCG 指标依然处于高位，并不符合“双胎流产”的事实。
血β-HCG检测是什么？
HCG（即人绒毛膜促性腺激素）是由胚胎的绒毛膜滋养层细胞（日后会发展成胎盘）分泌的一种激素。
血β-HCG被誉为诊断早期妊娠的“金标准”。一旦受精卵在子宫内着床，胚胎就开始分泌β-HCG，并进入母体的血液和尿液中。所以，通过检测血液中β-HCG的浓度，就能非常早期、准确地判断是否怀孕。
会是流产术后引发的子宫穿孔吗？蒋医生在心里分析着：毕竟小陈刚经历过人流手术，假如真的是子宫穿孔，一般也优先考虑保守治疗。
与此同时蒋医生也下了“禁食”的医嘱，天亮之后，如果保守治疗不奏效，得为可能到来的紧急手术做好准备。
次日一早，妇产科主任医师陶国仙带队查房，陶医生在床边重点询问了小陈的流产细节、出血规律及腹痛特点，随后为她进行了细致的体格检查。体格检查过程中，小陈的左侧下腹部痛感反馈较之昨晚更剧烈了。随后，紧急复查的血常规结果也出来了——血红蛋白进行性下降！“患者病情还在发展，不能排除宫外孕可能！”她当即召集讨论，逐一分析各项检查结果：若为炎症包块，血β-HCG不会异常升高，且患者炎症指标正常，可排除炎症感染；若为流产残留组织，位置应在子宫内，而非宫外；结合盆腹腔积液提示可能存在内出血，一个猜想逐渐清晰——小陈极可能是罕见的“宫内宫外同时妊娠”，并且此时此刻，她的腹中正藏着一个未被发现的“第三子”！
正在进行体格检查的陶医生
据了解，自然受孕三胞胎的概率仅为1/700000至1/100000，而“两胎宫内、一胎宫外”的宫内宫外同时妊娠，更是罕见中的罕见。这种情况极易被“双胎” 的表象掩盖，诊断难度极大。
“必须立即通过腹腔镜探查明确诊断，宫外孕一旦破裂大出血，会直接危及生命！”陶医生当机立断。
腹腔镜镜头下的画面，印证了术前的研判：小陈腹腔内存在游离积血及血凝块，左侧输卵管处赫然可见一个妊娠包块——这正是那个“隐身”的“第三子”，也是导致她持续腹痛、出血的根本原因。随后，手术团队娴熟地为小陈切除了病变输卵管，彻底止住出血。1小时后，手术顺利完成。术后小陈生命体征平稳，第一天便能下床活动，4天后便康复出院。
医生提醒：若停经后出现腹痛、阴道流血等症状，应立即就医。早期诊断和治疗是关键，可最大程度降低风险，保护生育功能。
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还没人说话啊，我想来说几句
接诊医生迅速了解情况：原来小陈总共顺利生育过三次，目前是四个孩子的妈妈，小家庭已经十分热闹。因此，当前阶段她又查出来怀孕后，即使超声显示怀的是许多父母梦寐以求的“双胞胎”，她也没有多少犹豫，很快就在家附近的医院接受了人流手术。
可术后半个月以来，小陈阴道流血伴随腹痛的症状却始终没有缓解。约4天前开始，腹痛更是突然加剧，在其他医院就诊后效果不佳，难以忍受疼痛的小陈立刻前往医院。
在查体过程中，当蒋医生的指尖按压左侧下腹部时，小陈剧烈的疼痛反应让蒋医生察觉到情况不一般，于是迅速为小陈安排了血β-HCG检测与阴超检查。
然而，检查结果却完全不按套路出牌。
B超显示，小陈子宫外左附件区有一个62*32*47mm的混合性团块，盆腹腔内还伴有积液。更令人迷惑的是，小陈的血β-HCG 指标依然处于高位，并不符合“双胎流产”的事实。
血β-HCG检测是什么？
HCG（即人绒毛膜促性腺激素）是由胚胎的绒毛膜滋养层细胞（日后会发展成胎盘）分泌的一种激素。
血β-HCG被誉为诊断早期妊娠的“金标准”。一旦受精卵在子宫内着床，胚胎就开始分泌β-HCG，并进入母体的血液和尿液中。所以，通过检测血液中β-HCG的浓度，就能非常早期、准确地判断是否怀孕。
会是流产术后引发的子宫穿孔吗？蒋医生在心里分析着：毕竟小陈刚经历过人流手术，假如真的是子宫穿孔，一般也优先考虑保守治疗。
与此同时蒋医生也下了“禁食”的医嘱，天亮之后，如果保守治疗不奏效，得为可能到来的紧急手术做好准备。
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正在进行体格检查的陶医生
据了解，自然受孕三胞胎的概率仅为1/700000至1/100000，而“两胎宫内、一胎宫外”的宫内宫外同时妊娠，更是罕见中的罕见。这种情况极易被“双胎” 的表象掩盖，诊断难度极大。
“必须立即通过腹腔镜探查明确诊断，宫外孕一旦破裂大出血，会直接危及生命！”陶医生当机立断。
腹腔镜镜头下的画面，印证了术前的研判：小陈腹腔内存在游离积血及血凝块，左侧输卵管处赫然可见一个妊娠包块——这正是那个“隐身”的“第三子”，也是导致她持续腹痛、出血的根本原因。随后，手术团队娴熟地为小陈切除了病变输卵管，彻底止住出血。1小时后，手术顺利完成。术后小陈生命体征平稳，第一天便能下床活动，4天后便康复出院。
医生提醒：若停经后出现腹痛、阴道流血等症状，应立即就医。早期诊断和治疗是关键，可最大程度降低风险，保护生育功能。
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