[特朗普] 科學期刊打臉川普!孕期用止痛藥不會導致自閉症
美國最暢銷的止痛藥“泰諾”是乙醯胺酚止痛藥。長期以來壹直有說法認為，懷孕期間服用乙醯胺酚止痛藥會造成孩子的自閉症。不過此說的科學證據不足。 (圖/美聯社)
去年9月，美國總統川普建議“孕婦不要服用乙醯胺酚(acetaminophen)止痛藥”，因為“與自閉症風險大幅增加有關”，然而，最新的醫療科學期刊卻發表壹項重要新研究，表示“懷孕期間依指示使用對乙醯胺酚，不會增加孩子罹患自閉症、注意力不足/過動症 (ADHD) 或智力障礙的風險”，顯然科學界再壹次不同意川普政府的說法。
乙醯胺酚，又稱撲熱息痛(paracetamol )，是目前最常用的止痛藥，比如台灣熟悉的“普拿疼”、“必治痛”都是。至於在美國，主要的商品是泰諾(Tylenol)。由於副作用少，效果也不錯，醫生通常建議將它作為緩解疼痛或發燒的首選藥物，但是在白宮提出意見以後，明顯受到限制。
關於乙醯胺酚是否增加兒童自閉症或過動症的風險，這已經是爭議40年的老話題了，雖然與之相關的報告篇數很少，但是引發的疑慮卻相當久，讓壹些孕婦不確定該藥物是否安全。
去年9月，川普與小羅勃肯尼迪共同召開記者會，警告孕婦使用乙醯止痛藥有導致孩子自閉症、過動症的風險。但是多數醫學報告對這壹說法都不支持。(圖/美聯社)發表於《刺胳針：婦產科與女性健康》(The Lancet Diabetes & Endocrinology)的統合分析中，研究人員回顧過去約 60篇研究的結果，這是迄今為止最全面的證據評估，發現只要孕婦是按照標簽說明合理服用，與兒童發育障礙就沒有關聯。
論文作者、倫敦聖喬治醫院(St George's Hospital)婦科醫學教授哈利勒博士(Asma Khalil)說：“結論是，最嚴謹的證據並不支持懷孕期間服用撲熱息痛，與兒童自閉症、過動症之間存在因果關系。”
她補充說：“孕婦們應該放心，只要遵照指示使用，撲熱息痛仍是治療孕期疼痛或發燒的首選藥物。”
這壹爭議出自於美國衛生及公共服務部部長小羅勃肯尼迪(RFK Jr.)，他上任之後堅持認定“泰諾止痛藥會導致兒童自閉症”，他的意見又被川普所認可，去年9 月，川普總統特別召開說明會，“建議孕婦不要服用泰諾”
在這些政治壓力下，美國食品藥物管理局(FDA)只能向醫生發布了壹份通知，指出懷孕期間服用對乙醯胺酚“可能與自閉症有關”。然而，或許是FDA人員覺得這份通知有損他們的專業，所以當中還加了壹段“目前尚無證據顯示泰諾會導致自閉症，這仍是科學界爭論的焦點。”
多數醫療團體對此反應強烈，認為這壹規勸對孕婦的健康反而更不利，“即使兒童自閉症能因此減少，但是孕婦因為不敢使用乙醯胺酚，造成孕期難受、少食、少睡，對胎兒的發展更不好。”
泰諾生產商的聲明寫道：“我們對現有科學的看法仍然不變：我們相信獨立、可靠的科學，表明泰諾是安全的，服用對乙醯胺酚不會導致自閉症。”
說回這項新研究，關注的重點在對照研究，這類研究考察了同壹母親所生的兩個孩子，其中壹個孩子在懷孕期間服用過對乙醯胺酚，而另壹個孩子則沒有。由於同胞手足共享遺傳基因和家庭環境，這種研究設計，有助於將藥物的影響與家庭背景的影響區分開來。
在同胞手足比較分析中，懷孕期間接觸對乙醯胺酚與自閉症譜系障礙、注意力不足過動症或其他任何智力障礙均無關聯。作者指出，即使在追蹤時間超過5年的研究中，這項結論仍然成立。
另外作者也表示，這篇綜合論述可能也有助於解釋，為什麼早期的觀察性研究會導出乙醯胺酚與發育障礙可能存在關聯的原因。
作者指出，人們不會無緣無故去服用止痛藥，那是為了緩解發燒、感染、發炎、疼痛等症狀，這些症狀也可能與胎兒大腦發育有關。也就是說，是“孕婦生病影響胎兒”，而不是“孕婦吃止痛藥影響胎兒”。
未參與此次審查的科學傳播組織“公正科學”（Unbiased Science），主持人施泰爾（Jessica B. Steier）表示，“不治療發燒等症狀，更可能對孕婦和胎兒都造成傷害。”
她解釋說：“未經治療的發燒，與嚴重的懷孕不適，對胎兒風險有明確關聯。其他止痛藥，比如非類固醇抗發炎藥、阿片類藥物，也確實存在妊娠風險。相比之下，乙醯胺酚仍然是最安全的選擇。”
不過，作者也承認，這篇綜合論述還是有壹些局限性，因為多是分析過往的報告的新整理，所以研究團隊無法考慮導致神經發育障礙的其他變數。但是他們仍然頗有自信的表示，這項新審查的結果，與美國婦產科醫師學會 (ACOG) 在內的專業醫療組織的意見壹致。
美國婦產科醫師學會就表示，“懷孕期間正確使用撲熱息痛總是明智的：使用最低有效劑量，最短時間服用，避免在沒有醫生指導的情況下，不必要地長期使用”
“如果懷孕期間反復發燒或高燒、劇烈疼痛或症狀沒有改善，那就有別的潛在問題，應盡快就醫。”
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