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老年艾滋病感染人数持续上升,他们是怎么得的病?
老年艾滋病感染人数持续上升,他们是怎么得的病?老年艾滋病感染人数持续上升,他们是怎么得的病?
前述《中华流行病学杂志》发表的研究显示，老年HIV感染者的主要感染渠道为性传播，老年男性感染者数量约为女性的三倍。2015—2022年，国内新报告的50岁以上老年HIV感染者中，异性传播占比超过90％，其中商业性行为占44.8％。不过，多位受访专家提醒，流行病学调查中感染者可能隐瞒性取向，因此通过同性传播感染的比例可能高于公开数据。
梁晓峰指出，过去HIV筛查主要针对同性恋群体，但当前形势已发生变化。相当多的新发感染源于商业性行为，商业性行为因成本低、隐蔽性强，已成为老年HIV感染的主要渠道。
李在村表示，如果涉及商业性行为，老年男性往往更倾向于选择低价暗娼，性服务者多为中老年女性。有些男性就诊性病时会提到，自己是在工地附近发生性行为，四五十元一次，基本不使用安全套。由于对方多为四五十岁的女性，他们通常不担心怀孕问题，但实际感染风险非常高。
李在村表示，除商业性行为外，非婚、非商业的性关系也是老年人感染HIV 的重要途径之一。他举例说，一些老年人通过参加广场舞结识舞伴，随着交往时间延长，可能逐渐发生性关系。2020年前后，李在村曾接诊过一位北京本地的老年男性。他回忆，这名老人与一位女性舞伴保持了近10年的性关系，后来在医院被确诊为HIV阳性。此后，他多次劝说那位舞伴前来医院接受检测，但对方始终拒绝，完全没当回事。
赵婷提到，很多人在被发现感染前并不知情，这意味着他们可能在不知情的情况下将病毒传播给他人。
12月1日，浙江省舟山医院开展“第38个世界艾滋病日”主题宣传活动。图/IC
防控的多重挑战
艾滋病尚无法治愈，不过，随着抗病毒治疗水平的显着提高，其已成为一种可以长期管理的慢性病。2003年，中国“四免一关怀”政策出台，同年正式开始对患者给予免费抗病毒药物治疗，当时的药物仅有5种。如今，全球已有数十种抗逆转录病毒药物，通过不同组合形成抗逆转录病毒疗法。
北京协和医院感染内科主任李太生在接受《中国新闻周刊》采访时表示，目前，国内约有130万名接受治疗的HIV感染者，其中65％—70％的人使用国家免费抗艾滋病药物，这些药物多数采用一天服用一次。然而，老年感染者与二三十岁的年轻患者在用药规律、长期治疗反应上存在显着差异，治疗方案不能简单照搬，具体优化仍需进一步研究。
许多老年HIV感染者同时患有多种慢性病，需要长期服用多种药物。李在村表示，老年HIV感染者罹患高血压、糖尿病、恶性肿瘤，以及肝肾功能衰竭和认知功能减退等的风险，明显高于普通人群。尽管抗艾滋病药物种类有限，但慢性病相关药物更新迅速，许多新药特性即便是专科医生也未必完全熟悉。进行抗病毒治疗的同时，还必须兼顾糖尿病等基础病的用药安全，不同药物之间的相互作用需反复权衡。
他举例说，洛伐他汀等降血脂药物若与某些抗艾滋病药物同时服用，血药浓度可能升高五到六倍，毒性风险显着增加；抗结核常用药利福平，可使部分免费抗艾滋病药物的疗效下降约75％，几乎等同于失效。治疗失败还可能诱发耐药，一旦产生耐药，患者可选择的药物会减少，治疗难度随之大幅增加。
艾滋病的平均潜伏期为2—10年。多名专家表示，只要及早发现、规范治疗并定期复查，HIV感染者预期寿命与普通人差别不大。然而，老年感染者确诊时，往往已感染一段时间。卢洪洲表示，老年人从感染HIV进展到艾滋病期的时间，也通常比年轻人更短。但就诊时，他们常因“皮肤病”“肺炎”辗转多个科室，导致诊断严重延迟。
相比年轻人，老年HIV感染者的治疗意愿也更低，且不愿谈及感染途径。卢洪洲印象深刻的两位老年男性患者，一位在确诊后最大的诉求是对家人绝口不提，“死也不能丢这个脸”。为此，他撕掉药瓶标签，从不在家人面前服药。另一位独居老年男性患者，因担心家人发现其感染HIV，长期自行减少药量，最终突发重症肺炎被送入急诊。其儿子在急诊室才得知真相，但老人因长期不规律治疗产生耐药，同时合并多种感染，一周内因多器官衰竭去世。
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梁晓峰指出，过去HIV筛查主要针对同性恋群体，但当前形势已发生变化。相当多的新发感染源于商业性行为，商业性行为因成本低、隐蔽性强，已成为老年HIV感染的主要渠道。
李在村表示，如果涉及商业性行为，老年男性往往更倾向于选择低价暗娼，性服务者多为中老年女性。有些男性就诊性病时会提到，自己是在工地附近发生性行为，四五十元一次，基本不使用安全套。由于对方多为四五十岁的女性，他们通常不担心怀孕问题，但实际感染风险非常高。
李在村表示，除商业性行为外，非婚、非商业的性关系也是老年人感染HIV 的重要途径之一。他举例说，一些老年人通过参加广场舞结识舞伴，随着交往时间延长，可能逐渐发生性关系。2020年前后，李在村曾接诊过一位北京本地的老年男性。他回忆，这名老人与一位女性舞伴保持了近10年的性关系，后来在医院被确诊为HIV阳性。此后，他多次劝说那位舞伴前来医院接受检测，但对方始终拒绝，完全没当回事。
赵婷提到，很多人在被发现感染前并不知情，这意味着他们可能在不知情的情况下将病毒传播给他人。
12月1日，浙江省舟山医院开展“第38个世界艾滋病日”主题宣传活动。图/IC
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艾滋病尚无法治愈，不过，随着抗病毒治疗水平的显着提高，其已成为一种可以长期管理的慢性病。2003年，中国“四免一关怀”政策出台，同年正式开始对患者给予免费抗病毒药物治疗，当时的药物仅有5种。如今，全球已有数十种抗逆转录病毒药物，通过不同组合形成抗逆转录病毒疗法。
北京协和医院感染内科主任李太生在接受《中国新闻周刊》采访时表示，目前，国内约有130万名接受治疗的HIV感染者，其中65％—70％的人使用国家免费抗艾滋病药物，这些药物多数采用一天服用一次。然而，老年感染者与二三十岁的年轻患者在用药规律、长期治疗反应上存在显着差异，治疗方案不能简单照搬，具体优化仍需进一步研究。
许多老年HIV感染者同时患有多种慢性病，需要长期服用多种药物。李在村表示，老年HIV感染者罹患高血压、糖尿病、恶性肿瘤，以及肝肾功能衰竭和认知功能减退等的风险，明显高于普通人群。尽管抗艾滋病药物种类有限，但慢性病相关药物更新迅速，许多新药特性即便是专科医生也未必完全熟悉。进行抗病毒治疗的同时，还必须兼顾糖尿病等基础病的用药安全，不同药物之间的相互作用需反复权衡。
他举例说，洛伐他汀等降血脂药物若与某些抗艾滋病药物同时服用，血药浓度可能升高五到六倍，毒性风险显着增加；抗结核常用药利福平，可使部分免费抗艾滋病药物的疗效下降约75％，几乎等同于失效。治疗失败还可能诱发耐药，一旦产生耐药，患者可选择的药物会减少，治疗难度随之大幅增加。
艾滋病的平均潜伏期为2—10年。多名专家表示，只要及早发现、规范治疗并定期复查，HIV感染者预期寿命与普通人差别不大。然而，老年感染者确诊时，往往已感染一段时间。卢洪洲表示，老年人从感染HIV进展到艾滋病期的时间，也通常比年轻人更短。但就诊时，他们常因“皮肤病”“肺炎”辗转多个科室，导致诊断严重延迟。
相比年轻人，老年HIV感染者的治疗意愿也更低，且不愿谈及感染途径。卢洪洲印象深刻的两位老年男性患者，一位在确诊后最大的诉求是对家人绝口不提，“死也不能丢这个脸”。为此，他撕掉药瓶标签，从不在家人面前服药。另一位独居老年男性患者，因担心家人发现其感染HIV，长期自行减少药量，最终突发重症肺炎被送入急诊。其儿子在急诊室才得知真相，但老人因长期不规律治疗产生耐药，同时合并多种感染，一周内因多器官衰竭去世。
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