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科學遇上保健品:輔酶Q10,補還是不補?
科學遇上保健品:輔酶Q10,補還是不補?科學遇上保健品:輔酶Q10,補還是不補?
巴金森氏病：首先，輔酶Q10在人類是否可以穿過血腦屏障並不清楚。最初的壹個對80名早期巴金森氏病人的研究報告，每日補充300-1200毫克輔酶Q10減慢了巴金森氏病的進展（Shults CW, et al. Arch. Neurol. 2002;59:1541.）。但是，後來壹個對600名巴金森氏病人的隨機雙盲試驗發現，每日補充輔酶Q10 1200-2400毫克對病情沒有改善效果（JAMA Neurol 2014;71:543.）
亨廷頓氏病：壹個609名病人的隨機雙盲試驗發現，每日2400毫克輔酶Q10對疾病沒有效果（McGarry A, et al. Neurology. 2017;88:152.）。
阿爾茨海默病：壹個78名輕中度阿爾茨海默病的隨機臨床試驗發現，每日1200毫克輔酶Q10無效（Galasko DR et al. Arch. Neurol. 2012;69:836.）。看來，靠補充輔酶Q10來預防癡呆的道路還很遙遠。
偏頭痛:
壹個對42人的隨機雙盲試驗報告有效, 表現為頭痛發作次數減少，頭痛嚴重程度降低 ( Sándor PS, et al. Neurology2005;64:713.)。壹個對45名偏頭痛女病人的研究也報告，每日400毫克輔酶Q10 改善了偏頭痛症狀（Dahri M, et al. Nutr Neurosci 2019;22:607.）。壹個對130名偏頭痛患者的德國隨機雙盲試驗報告，輔酶Q10聯合鎂、核黃素雖然沒有改變頭痛發作頻率，但降低了頭痛的嚴重程度（Gaul C, et al. J Headache Pain. 2015:16:516.）。壹個100名偏頭痛病人的伊朗隨機雙盲試驗報告，輔酶Q10聯合姜黃素降低了偏頭痛的發作頻率、持續時間和嚴重程度（Parohan M, et al. Nutr Neurosci. 2021;24:317.）。
目前，壹些心髒科醫生熱充於用心髒卵圓孔封堵術來治療偏頭痛。也許，我們應該做壹些補充輔酶Q10與封堵術比較的隨機雙盲臨床試驗。畢竟，封堵術是壹個侵入性的心髒手術。
抑郁症：在壹個69名躁郁症病人的隨機雙盲試驗，補充輔酶Q10減緩了抑郁症狀（Mehrpooya M, et al. J Clin Psychopharmacol2018;38:460.）。
慢性疲憊：壹個對51名肥胖者的韓國隨機雙盲試驗報告，每日補充200毫克輔酶Q10，對疲倦嚴重指數沒有改善（Lee YJ, et al. J. Med. Food 2011;14:386.）。
壹個對236名乳腺癌患者的美國隨機雙盲試驗報告，每日補充300毫克輔酶Q10對疲倦和抑郁指數、生活質量都沒有改善（Lesser GJ, et al. J. Support Oncol. 2012;11:31.）。
壹個對202名腎透析病人的日本隨機雙盲試驗報告，補充包括輔酶Q10和多種維生素，對疲倦指數沒有改善（Fukuda S, et al. PLOS ONE 2015;10:e0119578.）。
壹個對103名脊髓灰質炎生存者的澳大利亞隨機雙盲試驗報告，每日補充100毫克輔酶Q10對疲倦指數沒有改善（Peel M, et al. Complement. Ther. Med. 2015;23:789.）。
壹個對73名慢性疲倦綜合征病人的西班牙隨機雙盲試驗報告，每日補充200毫克輔酶Q10，改善了病人的症狀（Castro-Marrero J, et al. Antioxid. Redox Signal 2014;22:679.）。
纖維性多肌痛：壹個對20名纖維性多肌痛女病人的隨機雙盲試驗報告，每日補充300毫克輔酶Q10改善了肌痛症狀（Cordero MD, et al. Antioxid Redox Signal2013;19:1356.）。類風濕關節炎：壹個對44名類風濕關節炎病人的隨機雙盲試驗報告，每日補充100毫克輔酶Q10，對炎症指標似乎有所改善，但對症狀好像沒有顯著影響(Hadi Abdollahzad H, et al. Arch Med Res. 2015;46:527.)。多囊卵巢綜合征：
壹個對60名多囊卵巢綜合征病人的伊朗隨機雙盲試驗報告，每日補充100毫克輔酶Q10，降低了空腹血糖、胰島素、總膽固醇、LDL水平（Samimi M, et al.
Clin Endocrinol (Oxf). 2017;86:560.）。另外壹個對86名多囊卵巢綜合征的伊朗隨機雙盲試驗報告，輔酶Q10與維生素E聯合使用降低了甘油叁酯、總膽固醇、LDL和內髒脂肪水平，升高了HDL水平（Izadi A, et al. Arch Med Res. 2019;50:1.）。
先兆子癇：壹個235名孕婦的厄瓜多爾隨機雙盲試驗報告，每日補充200毫克輔酶Q10 顯著降低了先兆子癇的發生率（Teran E, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2009;105:43.）。
長新冠：有的人感染新冠病毒後，出現長期症狀，這種情況被稱為長新冠。壹個對121名長新冠病人的丹麥隨機雙盲試驗，沒有發現每日補充500毫克輔酶Q10有任何症狀改善效果（Hansen KS, et al. Lancet Regional Health Europe 2023;24: 100539.）。
輔酶Q10的副作用：
眾多研究都發現，補充輔酶Q10的副作用很少見，偶爾有胃腸道反應（惡心、嘔吐、腹瀉、食欲降低、腹痛）、皮疹、神經系統反應（頭痛、頭暈、失眠、疲倦）、肝髒轉氨酶升高，其中惡心和皮疹相對較多壹些。雖然輔酶Q10總體上看很安全，但對有膽管梗阻的病人、孕婦、哺乳婦女，可能需要慎用。輔酶Q10可能會降低抗哮揣藥氨茶鹼的療效。因為輔酶Q10可能降低抗凝藥華法林的效果。因此，不推薦服華法林的病人補充輔酶Q10。
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亨廷頓氏病：壹個609名病人的隨機雙盲試驗發現，每日2400毫克輔酶Q10對疾病沒有效果（McGarry A, et al. Neurology. 2017;88:152.）。
阿爾茨海默病：壹個78名輕中度阿爾茨海默病的隨機臨床試驗發現，每日1200毫克輔酶Q10無效（Galasko DR et al. Arch. Neurol. 2012;69:836.）。看來，靠補充輔酶Q10來預防癡呆的道路還很遙遠。
偏頭痛:
壹個對42人的隨機雙盲試驗報告有效, 表現為頭痛發作次數減少，頭痛嚴重程度降低 ( Sándor PS, et al. Neurology2005;64:713.)。壹個對45名偏頭痛女病人的研究也報告，每日400毫克輔酶Q10 改善了偏頭痛症狀（Dahri M, et al. Nutr Neurosci 2019;22:607.）。壹個對130名偏頭痛患者的德國隨機雙盲試驗報告，輔酶Q10聯合鎂、核黃素雖然沒有改變頭痛發作頻率，但降低了頭痛的嚴重程度（Gaul C, et al. J Headache Pain. 2015:16:516.）。壹個100名偏頭痛病人的伊朗隨機雙盲試驗報告，輔酶Q10聯合姜黃素降低了偏頭痛的發作頻率、持續時間和嚴重程度（Parohan M, et al. Nutr Neurosci. 2021;24:317.）。
目前，壹些心髒科醫生熱充於用心髒卵圓孔封堵術來治療偏頭痛。也許，我們應該做壹些補充輔酶Q10與封堵術比較的隨機雙盲臨床試驗。畢竟，封堵術是壹個侵入性的心髒手術。
抑郁症：在壹個69名躁郁症病人的隨機雙盲試驗，補充輔酶Q10減緩了抑郁症狀（Mehrpooya M, et al. J Clin Psychopharmacol2018;38:460.）。
慢性疲憊：壹個對51名肥胖者的韓國隨機雙盲試驗報告，每日補充200毫克輔酶Q10，對疲倦嚴重指數沒有改善（Lee YJ, et al. J. Med. Food 2011;14:386.）。
壹個對236名乳腺癌患者的美國隨機雙盲試驗報告，每日補充300毫克輔酶Q10對疲倦和抑郁指數、生活質量都沒有改善（Lesser GJ, et al. J. Support Oncol. 2012;11:31.）。
壹個對202名腎透析病人的日本隨機雙盲試驗報告，補充包括輔酶Q10和多種維生素，對疲倦指數沒有改善（Fukuda S, et al. PLOS ONE 2015;10:e0119578.）。
壹個對103名脊髓灰質炎生存者的澳大利亞隨機雙盲試驗報告，每日補充100毫克輔酶Q10對疲倦指數沒有改善（Peel M, et al. Complement. Ther. Med. 2015;23:789.）。
壹個對73名慢性疲倦綜合征病人的西班牙隨機雙盲試驗報告，每日補充200毫克輔酶Q10，改善了病人的症狀（Castro-Marrero J, et al. Antioxid. Redox Signal 2014;22:679.）。
纖維性多肌痛：壹個對20名纖維性多肌痛女病人的隨機雙盲試驗報告，每日補充300毫克輔酶Q10改善了肌痛症狀（Cordero MD, et al. Antioxid Redox Signal2013;19:1356.）。類風濕關節炎：壹個對44名類風濕關節炎病人的隨機雙盲試驗報告，每日補充100毫克輔酶Q10，對炎症指標似乎有所改善，但對症狀好像沒有顯著影響(Hadi Abdollahzad H, et al. Arch Med Res. 2015;46:527.)。多囊卵巢綜合征：
壹個對60名多囊卵巢綜合征病人的伊朗隨機雙盲試驗報告，每日補充100毫克輔酶Q10，降低了空腹血糖、胰島素、總膽固醇、LDL水平（Samimi M, et al.
Clin Endocrinol (Oxf). 2017;86:560.）。另外壹個對86名多囊卵巢綜合征的伊朗隨機雙盲試驗報告，輔酶Q10與維生素E聯合使用降低了甘油叁酯、總膽固醇、LDL和內髒脂肪水平，升高了HDL水平（Izadi A, et al. Arch Med Res. 2019;50:1.）。
先兆子癇：壹個235名孕婦的厄瓜多爾隨機雙盲試驗報告，每日補充200毫克輔酶Q10 顯著降低了先兆子癇的發生率（Teran E, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2009;105:43.）。
長新冠：有的人感染新冠病毒後，出現長期症狀，這種情況被稱為長新冠。壹個對121名長新冠病人的丹麥隨機雙盲試驗，沒有發現每日補充500毫克輔酶Q10有任何症狀改善效果（Hansen KS, et al. Lancet Regional Health Europe 2023;24: 100539.）。
輔酶Q10的副作用：
眾多研究都發現，補充輔酶Q10的副作用很少見，偶爾有胃腸道反應（惡心、嘔吐、腹瀉、食欲降低、腹痛）、皮疹、神經系統反應（頭痛、頭暈、失眠、疲倦）、肝髒轉氨酶升高，其中惡心和皮疹相對較多壹些。雖然輔酶Q10總體上看很安全，但對有膽管梗阻的病人、孕婦、哺乳婦女，可能需要慎用。輔酶Q10可能會降低抗哮揣藥氨茶鹼的療效。因為輔酶Q10可能降低抗凝藥華法林的效果。因此，不推薦服華法林的病人補充輔酶Q10。
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