上门护士:敲开失能老人紧闭的门

国家卫健委的数据显示,我国失能失智老人已超4500万人,平均每6位老年人中就有1位需要长期照护。近年来,一种新型职业——上门护士的诞生,正解决他们无力往返医院和无人关注的困境。


敲开无数失能老人紧闭的家门,上门护士看到不同景观:有董事长家中配备了先进的医疗设备,有老人头发结网,尿不湿洗了再用,还有的轮椅被家属卖掉换钱。成都试点“长护险”八年,已经从城市延伸到农村。“一人失能,全家失衡”,这是3个成都上门护士眼中,失能老人及其家庭的生存图景。

这些护士都是中年女性,以前在医院工作。她们倾听老人的心事,给被失能亲人“拴”住的家属,送去“喘息的时间”。但对于行业的未来、自己和父母的养老问题,仍没有答案。

以下根据三位从业者的讲述整理。



“一人失能,全家失衡”,每个人都伤痕累累。

有个成都周边的失能人员,我照护了一年多,家人很用心,把作息表贴在冰箱上门。客厅空间全部让出来,放了专业病床,还请了专门的陪护。但老人的老婆沉浸在爱人失能的痛苦中,我们明显感觉到她的心理出问题了,她老说:“×护士,能不能把他的管子取了?”

直到有一天,她慌张地给我打电话,说喂饭的时候,糊状物从老伴的气管切口里冒出来了。我赶过去一看,胃管基本不在胃里了。阿姨每次喂食,都会下意识地把管子往外扯一点,可能以为老伴有天能摆脱管子。

后来老人住院,家属坚持让医生拔了。老人的皮肤变得萎缩,肉长在一起,把呼吸道堵住了。老人经常在半夜突然大喊——那是缺氧憋的,很快去世了。

我以前在医院急诊科当护士,胆子小,看见死亡害怕得心脏砰砰地(要)跳出来。那时觉得死亡是突如其来的。遇见过一个患者才30多岁,两个孩子很小,她老公一会儿捏下脚,一会儿捏下手。我看她状态不错,刚嘱咐完小心点,不要弄伤呼吸道,转身不到15分钟,她过世了。

直到有天有个病人抢救失败了,登记时询问老人的岁数,子女给了模糊的答案,而老人的爱人很大声地,说出了正确的数字。我感受到,只有这个婆婆在哀伤,我害怕的东西,可能就是婆婆珍视、努力想记住的。

还有一个90多岁的老人,瘦得只剩下骨头,被护工绑在床上,吃得很少,有时候衣服都没有穿好。就觉得怎么可以这样?这让我想要做养老护理。


但跟病人家属接触,有时太过深入,他们的悲伤传递到我身上,感觉还是没法面对这个职业,又开始撤离。当时的领导鼓励我,可以试一下上门护士,不太需要面对患者的死亡。

上门护士做久了,我发现对于老人来说,死亡是一个漫长的“濒临”过程——当一个老人开始切断跟世界的联系,慢慢地对外界的新闻不感兴趣,对身边的事无所谓了,甚至对自己的病也懒得管了,总是呆呆地坐着,他是在慢慢地退场。

上门给失能老人护理、送辅具、回访,都是安宁疗护的一部分,给他们一些来自社会的关注,让他们感知到多一点东西。老人会关心墓地安排,死后穿哪件衣服。平时他们不敢提,因为子女第一反应是不吉利。

长期的护理人员,会被老人依赖。我见过一个姐姐,在失能老人身边放了约90公分的椅子,睡在旁边,3年都没回过家。一请假,老人的心率就开始飙升。

我们以前有一堂课,要去感知这些失能人的痛苦。躺在床上,维持一个姿势不动,10分钟就很累了。两个小时翻一次身,只是不长压疮的极限时间,等待翻身的间隙,他们也没法做任何事,一直难受着。家属说最多的一句话是,还不如让他当时就去了。

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还没人说话啊,我想来说几句
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