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壹場危機:美數百萬兒童被診斷患有這種病
壹場危機:美數百萬兒童被診斷患有這種病壹場危機:美數百萬兒童被診斷患有這種病
丹妮爾·甘斯基手中捧著被開的抗抑郁藥，攝於其位於賓州華盛頓堡的家中。HANNAH YOON FOR WSJ (2)
《華爾街日報》的分析發現，在2019年至2022年期間，有近5,000家醫療服務提供者為至少100名兒童開具了多動症藥物。平均看，他們為25%的患者開具了額外的精神藥物。極少數醫療服務提供者以高得多的比例開具了這些組合藥物，其中128家為超過60%的患者開具了此類藥物。
服用多動症藥物的兒童可能會因多種原因被開具額外的藥物，《華爾街日報》的分析並未評估開具處方的原因。研究人員發現，多動症與包括抑郁和焦慮在內的其他病症經常同時出現。
臨床試驗表明，包括利他林(Ritalin)和阿得拉(Adderall)等興奮劑在內的多動症藥物對許多患者是安全有效的。但關於多種精神藥物對幼兒的影響，人們知之甚少。
哥倫比亞大學歐文醫學中心(Columbia University Irving Medical Center)的精神病學和流行病學教授馬克·奧爾夫森(Mark Olfson)博士說：“我們需要對年輕人進行長期跟蹤研究，以充分了解精神藥物對發育中大腦的影響。”他說，抗精神病藥物尤其值得關注。他還說，壹些研究表明，長期服用抗精神病藥物的成年人會出現認知能力下降，但尚未對兒童進行過長期研究。
“最可靠的科學證據表明，在兒童身上同時使用兩種或兩種以上藥物能夠起到幫助的情況非常罕見，而且存在安全隱憂，因為不同類型的藥物可能會產生疊加的不良反應，”兒童和青少年精神病學家、康涅狄格州哈特福德醫院(Hartford Hospital)生命研究所(Institute of Living)的精神病學系主任賈維德·蘇赫拉(Javeed Sukhera)博士如是說。
蘇赫拉說，壹個孩子在同時服用多種藥物前通常並沒有經過兒童精神病學家的全面評估。興奮劑可能引起副作用，這些副作用可能被誤認為是另壹種疾病。他說：“當壹個年輕人在開始服用興奮劑後出現焦慮時，這並不意味著他們患有焦慮症。”
許多成年人表示，多動症藥物極大地改善了他們的生活。壹些科學研究也表明，藥物治療可以降低其他潛在問題的風險，比如青少年犯罪和隨後的精神健康障礙。
盡管如此，多動症藥物對幼兒的副作用可能很嚴重且不可預測，有時會迫使父母接受給孩子開額外的藥物來應對這些副作用。
在學前班和小學施加的壓力下，許多家長往往會向通常缺乏兒科心理健康方面深入培訓的兒科醫生或精神科執業護士尋求幫助，而不是等待數月甚至數年才約到行為專家或兒童精神病學家來接診他們的孩子。
埃默裡大學醫學院(Emory University School of Medicine)的臨床心理學家亞歷山德拉·佩雷斯(Alexandra Perez)與參加了醫療補助計劃和私人保險的幼兒打交道。她說，她見過年僅肆歲的兒童服用多種精神藥物。佩雷斯說，許多兒童經歷過逆境或創傷，並因此出現行為問題，這些問題被貼上了多動症的標簽。佩雷斯采用的是親子互動療法(PCIT)，這種方法已被證明可以減輕與多動症相關的行為困難。
“兒童被迅速診斷為多動症並被開具藥物處方，”她說，“但這些藥並沒有解決根本原因。就好比我們只是在表面貼上了邦迪創可貼，這只是暫時的解決辦法。”
“像個僵屍”
伊斯頓(Easton)叁歲時，看護他的日托服務中心對他的行為發出了警示。他無法安靜地坐著，造成了極大的幹擾，以至於日托中心說必須盡快作出改變。他的姑姑兼監護人金伯利·斯塔克斯(Kymberly Stacks)壹籌莫展，於是帶伊斯頓去了田納西州的非營利醫療健康組織Siskin Children’s Institute，那裡認可他的醫療補助計劃保險。
壹名醫生助理診斷伊斯頓患有多動症和對立違抗性障礙，並告訴斯塔克斯，常用於治療多動症的降壓藥胍法辛(guanfacine)可以讓他平靜下來，從而繼續留在日托中心。斯塔克斯說，這位醫生助理從未透露過胍法辛並未獲得美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration, 簡稱FDA)的批准用於幼兒。（醫生確實會將胍法辛作為興奮劑的替代品，針對幼兒進行超適應症使用）。
Siskin不予置評。
“他們對他幾乎忍無可忍了，”斯塔克斯談到日托中心時說，“他已經被多次記過。我想我們給他用藥，令他能夠繼續待在日托中心。”
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好新聞沒人評論怎麼行，我來說幾句
《華爾街日報》的分析發現，在2019年至2022年期間，有近5,000家醫療服務提供者為至少100名兒童開具了多動症藥物。平均看，他們為25%的患者開具了額外的精神藥物。極少數醫療服務提供者以高得多的比例開具了這些組合藥物，其中128家為超過60%的患者開具了此類藥物。
服用多動症藥物的兒童可能會因多種原因被開具額外的藥物，《華爾街日報》的分析並未評估開具處方的原因。研究人員發現，多動症與包括抑郁和焦慮在內的其他病症經常同時出現。
臨床試驗表明，包括利他林(Ritalin)和阿得拉(Adderall)等興奮劑在內的多動症藥物對許多患者是安全有效的。但關於多種精神藥物對幼兒的影響，人們知之甚少。
哥倫比亞大學歐文醫學中心(Columbia University Irving Medical Center)的精神病學和流行病學教授馬克·奧爾夫森(Mark Olfson)博士說：“我們需要對年輕人進行長期跟蹤研究，以充分了解精神藥物對發育中大腦的影響。”他說，抗精神病藥物尤其值得關注。他還說，壹些研究表明，長期服用抗精神病藥物的成年人會出現認知能力下降，但尚未對兒童進行過長期研究。
“最可靠的科學證據表明，在兒童身上同時使用兩種或兩種以上藥物能夠起到幫助的情況非常罕見，而且存在安全隱憂，因為不同類型的藥物可能會產生疊加的不良反應，”兒童和青少年精神病學家、康涅狄格州哈特福德醫院(Hartford Hospital)生命研究所(Institute of Living)的精神病學系主任賈維德·蘇赫拉(Javeed Sukhera)博士如是說。
蘇赫拉說，壹個孩子在同時服用多種藥物前通常並沒有經過兒童精神病學家的全面評估。興奮劑可能引起副作用，這些副作用可能被誤認為是另壹種疾病。他說：“當壹個年輕人在開始服用興奮劑後出現焦慮時，這並不意味著他們患有焦慮症。”
許多成年人表示，多動症藥物極大地改善了他們的生活。壹些科學研究也表明，藥物治療可以降低其他潛在問題的風險，比如青少年犯罪和隨後的精神健康障礙。
盡管如此，多動症藥物對幼兒的副作用可能很嚴重且不可預測，有時會迫使父母接受給孩子開額外的藥物來應對這些副作用。
在學前班和小學施加的壓力下，許多家長往往會向通常缺乏兒科心理健康方面深入培訓的兒科醫生或精神科執業護士尋求幫助，而不是等待數月甚至數年才約到行為專家或兒童精神病學家來接診他們的孩子。
埃默裡大學醫學院(Emory University School of Medicine)的臨床心理學家亞歷山德拉·佩雷斯(Alexandra Perez)與參加了醫療補助計劃和私人保險的幼兒打交道。她說，她見過年僅肆歲的兒童服用多種精神藥物。佩雷斯說，許多兒童經歷過逆境或創傷，並因此出現行為問題，這些問題被貼上了多動症的標簽。佩雷斯采用的是親子互動療法(PCIT)，這種方法已被證明可以減輕與多動症相關的行為困難。
“兒童被迅速診斷為多動症並被開具藥物處方，”她說，“但這些藥並沒有解決根本原因。就好比我們只是在表面貼上了邦迪創可貼，這只是暫時的解決辦法。”
“像個僵屍”
伊斯頓(Easton)叁歲時，看護他的日托服務中心對他的行為發出了警示。他無法安靜地坐著，造成了極大的幹擾，以至於日托中心說必須盡快作出改變。他的姑姑兼監護人金伯利·斯塔克斯(Kymberly Stacks)壹籌莫展，於是帶伊斯頓去了田納西州的非營利醫療健康組織Siskin Children’s Institute，那裡認可他的醫療補助計劃保險。
壹名醫生助理診斷伊斯頓患有多動症和對立違抗性障礙，並告訴斯塔克斯，常用於治療多動症的降壓藥胍法辛(guanfacine)可以讓他平靜下來，從而繼續留在日托中心。斯塔克斯說，這位醫生助理從未透露過胍法辛並未獲得美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration, 簡稱FDA)的批准用於幼兒。（醫生確實會將胍法辛作為興奮劑的替代品，針對幼兒進行超適應症使用）。
Siskin不予置評。
“他們對他幾乎忍無可忍了，”斯塔克斯談到日托中心時說，“他已經被多次記過。我想我們給他用藥，令他能夠繼續待在日托中心。”
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