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一针百万元的抗癌药,有望大幅降价? | 温哥华教育中心
   

一针百万元的抗癌药,有望大幅降价?

对于CAR-T疗法来说,T细胞的改造涉及基因编辑。刘明耀表示,基因编辑的异体CAR-T虽然解决了短期免疫排异的问题,但外源的CAR-T细胞在体内生存时间最多3—6个月,最终会因被排异而失效。“做到3—6个月不被排异,我们付出了八年努力,但伦理审查时还会因为用到了基因编辑技术,而被反复问及伦理风险。”刘明耀说。


前述学者指出,由于基因编辑药物很少,鉴别和评价方面的专家资源相对匮乏,监管部门通常面临审核力量不足的问题。如果申报的是领域内第一款药物,监管方面关注的细节会更多,企业申请被驳回的可能性也更大。

比如供应链,刘明耀一直头疼原材料更换的问题。许多企业同时有国内和国外的临床管线,在做国内申报时需要把某些原材料换成国产的。目前,监管部门对原材料的管控十分严格。

“对细胞药来说,部分原料用于培养和合成细胞之后就不存在了,并不像合成小分子药一样,原料都成为小分子药的一部分。但监管方会认为,既然某种蛋白质属于核心原料,如果要更换,即使这种蛋白最后不存在于细胞药物里,仍需要各种研究取证,证明更换原料后不会影响药效和安全性。这会影响研发速度。”刘明耀说。

在他看来,即使企业联合临床团队,做出了全球最领先、最有望把CAR-T疗法价格打下来的技术,推动产业化落地仍不容易。当前融资环境下,如果缺乏国外的对标产品,资方会“不敢投”。此外,基因与细胞治疗仍在国家发展改革委《市场准入负面清单》中,也就是说,除了试点地区之外,这类企业无法接受外资。


即便如此,近年来,细胞治疗仍迎来了前所未有的发展态势,仅今年全国就有近10家医院启用细胞治疗中心或门诊。今年4月,北京地坛医院肿瘤生物治疗门诊开诊,开展包括免疫治疗、靶向治疗在内的相关临床试验筛选。10月,青海大学附属医院细胞治疗中心成立,填补了该省细胞治疗领域的空白。目前,全国已有超100家医院在国家卫生健康委备案,正式挂牌细胞治疗临床研究科室,提供多种疾病的诊疗服务。

前述学者指出,CAR-T疗法仍面临着从技术突破向常规治疗转化的挑战。如何让这一革命性疗法超越“救命稻草”,成为患者触手可及的常规治疗选择,不仅关乎技术突破,更需要基础医保与商业保险联动的支付体系,以及更充足的监管力量支撑。

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