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2.12億患者!印度被糖尿病"吞沒" | 溫哥華教育中心
   

[糖尿病] 2.12億患者!印度被糖尿病"吞沒"

全球每4個糖尿病患者中,就有1個印度人,曾被視為“富貴病”的2型糖尿病,如今已跨越階層與年齡,席卷整個印度社會。2023年壹項大型研究顯示,印度糖尿病患者總數高達2.12億,占全球病例的肆分之壹。這個數字(包括確診與未確診者)較1990年暴漲八倍,甚至可能已超過中美兩國患者總和。


印度的糖尿病蔓延速度之快徹底顛覆了專家此前所有的預測模型,科學家們正努力尋找這場糖尿病危機的根源。

專家指出,飲食習慣劇變、快速城市化、乃至數百年印度低糖環境下形成的基因易感性,催生了糖尿病激增的環境。他們警告,在這個全球人口第壹大國控制糖尿病可能需要數拾年時間,並可能長期拖累印度的發展進程。

糖尿病,本質是血糖失控,當人體血糖水平過高且無法有效調節時就會引發糖尿病1型多屬先天免疫疾病,患者體內自身胰島素分泌不足;而占全球病例95%的2型糖尿病多為後天形成,其成因為胰腺過度工作,導致胰島素分泌不足或機體產生抵抗,其形成原因與後天生活方式密切相關

確診糖尿病,意味著人生徹底改變:平均壽命縮短7年。在醫療資源分布不均的印度,後果尤為慘重——持續高血糖可導致截肢、失明、心髒病、腎衰竭,每年全球約160萬人因此喪生。如今,印度甚至出現20多歲青年、青少年因糖尿病截肢的案例。



專家認為,印度人的基因構成是重要誘因。南亞裔人群患病風險比其他族裔高4-6倍,且即使在體重較輕時也可能發病。關鍵原因在於脂肪儲存方式:

南亞人更容易在腹部堆積脂肪(即“內髒脂肪”),這種包裹肝髒和胰腺的脂肪會加劇胰島素抵抗,大幅提升患病風險。



最新全國家庭健康調查顯示,印度40%女性和12%男性存在腹部肥胖。這意味著,即便體重正常,他們也更早面臨糖尿病威脅。

為什麼南亞人更容易“藏脂於腹”?最主流的理論追溯到幾個世紀前的頻繁饑荒。由於季風降雨、長期幹旱以及殖民時期糧食外運政策,世代印度人不得不適應更容易儲存脂肪的生存機制——這在饑荒年代是生存優勢,在物質豐富的今天卻成為健康隱患。

埃克塞特大學代謝疾病專家大衛·斯特蘭教授解釋:“如今導致糖尿病的基因,實際上是當年抵御饑荒的保護基因。如果能快速增重、超量進食並儲存脂肪,生存幾率就會大大提高。”

自1990年代以來,印度糖尿病患者數量增加了200%。這叁拾年印度飲食文化的顛覆性改變,是危機的重要推手。

盡管印度仍被許多人視為“素食大國”,但現實早已改變。西方快餐文化大舉進入,超加工食品銷量年均增長13%。甜餅幹單壹品類,就占超加工食品市場的43%以上。

過量攝入高糖分食品和精制碳水化合物會導致血糖急劇飆升,迫使胰腺超負荷工作最終衰竭。華威大學臨床副教授斯蒂芬·勞倫斯博士指出:“基因和家族病史只是為糖尿病上膛,而環境和生活方式,才是扣動扳機的手。”

印度新興中產階層的生活與祖輩截然不同,其可支配收入更高、久坐時間更長、愛吃家常菜的人更少。



可口可樂、百事可樂、必勝客和麥當勞等跨國巨頭抓住機遇,成功培育出將“西式飲食”視為身份象征的壹代人。

勞倫斯教授直言:“他們追求自以為的西方精品,實則卻是毒藥。”

世衛組織指出印度正面臨雙重營養問題:營養不良與營養過剩。印度肥胖成年人數量已達1.8億,位居世界第贰。


不僅是中產階級,印度全體國民的飲食結構都在糖尿病化。雖然碳水化合物幾個世紀以來壹直是印度飲食的核心,但過去柒拾年來主食類型已徹底改變。1951年,印度政府開始大量補貼高產作物(主要是白面粉和白米),以擺脫獨立後對外國糧食援助的依賴。這意味著大麥、小米和莧菜等全谷物逐漸被廉價精制碳水化合物取代。

這場“綠色革命”使印度人均精制米面消費量增長近兩倍。雖然高產作物曾因提供廉價熱量被譽為對抗全球饑餓的重要武器,但其對血糖的影響極其嚴重。精制碳水的升糖指數遠高於全谷物,多項研究證實其會顯著提升糖尿病風險,個別研究甚至預測高白米攝入量會使患病幾率增加20%。

斯特蘭教授總結:“高碳水飲食絕對是關鍵因素,大量白米和恰帕提面包,再加上印度裔人群獨特的脂肪儲存方式,共同推高了患病風險。”



伴隨飲食變革的,是迅猛的城市化進程。目前約35%印度人居住在城市(1960年代僅18%),預計2030年將升至40%。

研究發現印度城市糖尿病患病率(14.9%)遠高於農村地區(9.5%)。

城市環境往往與體力要求較低的工作和日常活動量減少相關,導致肥胖和糖尿病風險增加。

印度糖尿病危機幾乎沒有放緩跡象。模型預測到2050年至少肆分之壹印度人可能患上2型糖尿病,但實際情況可能更誇張。

斯特蘭教授表示:“在印度,每次我們預測病例數時,即使是最壞的預測,最終實際情況都嚴重低估了。拾伍年前的預測顯示現在應有約9000萬患者,實際數字卻高出壹倍多。”

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