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试管婴儿出生不久确诊肾病综合征:医院被判担责10% | 温哥华教育中心
   

试管婴儿出生不久确诊肾病综合征:医院被判担责10%

对此,中山医院辩称,肾病综合征是目前无法通过胚胎植入前遗传学诊断或筛查可以诊断的疾病,也不可能对再发风险率进行评估。目前为止并没有相关规定将肾病综合征规定为不能生育的遗传性疾病。胚胎妊娠期间没有肾病综合征的诊断方法、技术。青青所患的疾病并非医疗过失导致,而是其自身的疾病,并且该疾病迄今为止无法在胚胎植入前明确诊断,甚至连发生风险均没有办法精确推算。青青在胚胎植入前并没有遗传性肾病综合征的家族史或遗传病史,不能要求医院对一个没有家族史、没有办法进行移植前诊断且低概率的疾病承担赔偿责任。


广州越秀区法院审理认为,本案争议的焦点之一是中山一院的诊疗行为是否存在过错及责任比例的问题。因本案涉及专业医院问题,法院委托鉴定机构对中山一院的诊疗行为进行了过错鉴定,鉴定机构出具的鉴定意见程序合法、论述充分,鉴定依据符合法律规定。

广州越秀区法院表示,综合考虑现代医学科学的局限性、高风险性、不能完全预测性,以及患儿所患疾病在目前医学条件无法产前检测,亦未查实为遗传性疾病等因素,法院认定中山一院承担医疗过错参与度10%的医疗损害责任。需指出,本案中,医院的医疗过错与患儿出生缺陷后果并无因果关系,并不能将患儿存在先天缺陷这一损害归责于医院。医院在产前检查中的过错侵犯的是孕父母的知情权及选择权,即未尽全面说明告知义务,导致丧失是否选择终止妊娠的意思自决权所致损害。

2023年7月,广州越秀区法院对三个案件作出一审判决:中山一院分别向青青、柏先生、刘女士赔偿38015.37元、10540.59元以及16844.73元。柏先生等三人的其他诉讼请求未获得法院支持。

值得注意的是,广州越秀区法院指出,关于原告主张住院期间意外的护理费用以及青青年满18周岁的护理监护费,因尚未进行伤残及护理等级鉴定,无医疗机构或者鉴定机构明确护理意见,无法确定相应护理期限及护理人数等情况,故法院对此不予调处,原告可待确定后另行主张。

柏先生等三人不服一审判决,提起上诉。柏先生透露,一审判决后,因孩子需要治疗,经济困难,他们申请了先执行,获得了这5万多元的赔偿。

针对柏先生等三人起诉中山一院的三个案件,2024年2月,广州中院二审都维持了原判。



今年8月,广州中院作出再审裁定,将三个案件均发回重审。

再审以鉴定结果不够明确将案件发回重审


不服二审判决,柏先生等三人向广东省高院申请再审。对于柏先生等三人起诉中山一院的三个案件,2024年11月,广东省高院作出《民事裁定书》认为,青青等人的再审申请符合民事诉讼法第二百一十一条第二项规定的情形,指令广州中院再审。

值得注意的是,民事诉讼法第二百一十一条第二项规定,原判决、裁定认定的基本事实缺乏证据证明的,人民法院应当再审。

2025年3月,三个案件的再审在广州中院开庭审理。庭审中,柏先生认为,中山一院的诊疗存在过错,应该承担全部责任。中山一院辩称,医院根据当时病情及医疗技术尽力排除能够排查的疾病,为其实施胚胎移植,帮助其实现生育愿望,不应被认定为医疗过错。相关鉴定认为告知不充分、不全面没有依据。此前的判决支持的部分诉讼请求已充分考虑到青青的利益。

柏先生透露,再审期间,广州中院曾组织过调解,广州中院表示愿意酌情赔偿十万、二十万,他觉得该赔偿过低,没有接受,认为医院至少需承担85%的责任。

广州中院再审认为,本案为医疗损害责任纠纷。刘女士夫妇存在不良孕产史,且前期胚胎移植也均以失败告终,情况较为复杂,应当引起重视。《鉴定意见书》载明,“近年来的研究发现肾病综合征发病具有一定的遗传基础,如有些肾病综合征发病具有家族性表现,且绝大多数是同胞患病。”由此可知,刘女士夫妇再生胎儿与夭折男婴属同胞,患先天性(遗传性)肾病综合征的概率也较大。基于该可能性,中山一院是否应当考虑检查刘女士夫妇的遗传基因、染色体,当时又是否具备相应检测技术的问题,是查明中山一院是否存在诊疗过错的关键。但《鉴定意见书》未作出相应评述。

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