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"基孔肯雅熱"怎麼防怎麼治?會出現人傳人現象嗎? | 溫哥華教育中心
   

"基孔肯雅熱"怎麼防怎麼治?會出現人傳人現象嗎?

而基孔肯雅熱感染人體機理是,其包膜上的E1、E2蛋白可以與骨骼肌成纖維細胞、關節囊成纖維細胞、深真皮層的成纖維細胞、神經系統的脈絡叢上皮細胞、室管壁膜細胞和小腦膜細胞的受體結合,並在這些細胞中復制,對組織造成破壞。


傳染病人傳人壹般通過呼吸道、消化道傳播。

1. 基孔肯雅熱的E1、E2蛋白不能像呼吸道傳染病病毒壹樣,利用肺部細胞的受體進入細胞,所以病人的飛沫中幾乎沒有病毒,呼吸吸入少量病毒顆粒也無法導致感染。

2. 同理,基孔肯雅熱尚不具備在消化道細胞中復制的能力,所以沒有糞便中病毒載量很低,沒有糞口傳播的能力。

有讀者會問,基孔肯雅熱未來是否有可能出現人傳人?答案是:不確定。

病毒不是壹成不變的,通過遺傳、變異、自然選擇持續進化。而基孔肯雅熱是RNA病毒,突變概率比DNA病毒大。

如果某種變異毒株恰巧獲得了進入肺部細胞、消化道細胞(假設突變後,病毒的結構蛋白可以結合人體肺部、消化道上皮組織的某種受體),並在這些細胞中大量繁殖的能力,則該種毒株就獲得相對於其他毒株的優勢。經過壹段時間,傳播能力更強的毒株占比增加,逐漸成為主流毒株,該疾病就可能進化出人傳人的能力。

病毒的突變是完全隨機的,感染人數越多,種群越大,突變獲得某種新特性的可能就越大,所以應當努力控制傳播。

目前來看,埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白紋伊蚊(Ae.albopictus)是基孔肯雅熱病毒的主要傳播媒介。主要通過感染病毒的伊蚊叮咬而傳播,分兩步傳播:

1.當未感染的蚊子叮咬感染者時,蚊子會攝入病毒。

2.然後,病毒在蚊子體內復制數天,進入其唾液腺,並在蚊子叮咬時傳播給新的人類宿主。

病毒再次開始在這個新感染者體內復制,並在他們的血液中達到高濃度,此時它們可以進壹步感染其他蚊子並延續傳播周期。

考慮到蚊子很少遠距離移動,主要輸入鏈條為入境感染者—本地蚊—本地易感者。社區傳播階段,傳染鏈條為感染本地蚊→本地病例→本地蚊,由於蚊活動半徑通常不超過100米,所以基孔肯雅熱的傳播呈現明顯聚集性的特征。

從人群易感性來看,國內人群對基孔肯雅熱病毒普遍易感,感染後可表現為顯性感染或隱性感染。潛伏期為2-12天,通常為3~7天。感染期為發病當天至7天。

壹般來說,發病後能獲得較持久免疫力,所以非洲國家的主要病例為兒童




鑒於基孔肯雅熱病毒的傳播途徑就是通過蚊蟲叮咬,人與人之間不直接傳染,因此防控在於阻斷蚊蟲叮咬,防蚊滅蚊是關鍵措施。

伍、從傳播方式上看,防控難度相對較低

在傳播過程中,帶病毒的傳染源有兩種,分別是人和靈長類動物、帶毒蚊蟲。

蚊子中只有雌蚊能吸血,壽命為37-74天,實際存活時間更短,而人發病後7天內免疫系統就可以清除血液中的病毒(關節腔除外)。所以,病毒只有不斷跨物種傳播才可能繼續繁衍。

所以微觀上只要能切斷感染者→蚊子,或者蚊子→健康人群這兩個傳播通道的任意壹個,隨著人的痊愈和蚊蟲的死亡,疫情規模就能得到控制。

從宏觀上看,只要通過各種防控手段將Rt壓低到1以下,每日新增的感染人數就越來越少,疫情規模就會逐漸壓縮。

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