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"男性患子宮肌瘤"論文背後 醫護的晉級游戲該改了
"男性患子宮肌瘤"論文背後 醫護的晉級游戲該改了"男性患子宮肌瘤"論文背後 醫護的晉級游戲該改了
前幾天壹篇關於男性子宮肌瘤患者護理的文章成為熱點，據稱當事人已經在本單位被處罰。這種搞笑的論文內容已經不是第壹次被曝光了，之前還有女性前列腺癌患者、大鼠生小鼠的奇葩論文。圈外人看來這些內容確實很搞笑，仔細想想卻很讓人笑不出來。
這種種搞笑論文的背後，是醫療圈學術造假的泛濫，目前看來也沒有短期立刻改善的可能。亂象背後的原因是多樣的，我這裡重點探討兩個方面。
學術造假的驅動力
要理解學術造假的根源，首先要看驅動力在哪裡。
在中國醫療系統，職稱晉升是醫生職業發展的關鍵通道，而論文發表則是這個通道上的重要“門票”。無論是臨床醫生還是護理人員，若想從初級晉升到中級、高級職稱，往往需要在核心期刊上發表若幹篇論文。更有甚者，壹些醫院將論文數量和獎金、評優掛鉤。
這種評價體系導致論文成了“剛需”，成了壹種必須完成的任務，而不壹定是真實學術追求的體現。
當寫論文的目的變成“為了晉升”“為了獎金”，而不是“為了探索”“為了總結經驗”，造假就不再令人驚訝。買論文、代寫、偽造數據、拼接文獻，甚至直接復制粘貼，已成為壹條灰色產業鏈。
互聯網平台和中介公司應運而生，提供從寫作到發表的壹條龍服務。只要願意花錢，就能拿到壹篇掛名的“核心期刊文章”。而這種文章的內容質量，是否存在事實錯誤，是否真的對學術有貢獻，已經不再重要。
更令人遺憾的是，這壹機制並未能真正激發醫護人員的專業能力和研究熱情。相反，它壓抑了他們的本心。
在許多醫護人員訪談中，他們最常提及的心理滿足感，往往來自“幫助患者、看到病情好轉”，而非發表論文。壹個醫生壹天工作拾幾個小時，夜班不斷，本已身心俱疲，若再被強迫擠出時間寫“無意義的論文”，必然導致對學術的抵觸和敷衍，甚至催生走捷徑的沖動。
內在動機的缺失、外在壓力的強化，正是當前學術造假泛濫的根本土壤。
學術造假之所以屢禁不止，另壹個關鍵因素是懲罰機制的失衡。目前中國對學術造假的處理，多停留在基層個體的懲處。比如“男性子宮肌瘤”事件，涉事護士或許會被問責，可能會有院內通報，甚至被暫停職稱申報資格。但我們看到太多更嚴重的造假案例，涉及高級別官員、知名院士、大學校長，卻最終不了了之。
以往曾有某著名高校校長被曝光拾多篇論文存在重復發表、數據造假等問題，輿論嘩然，最終並未見到有實質性問責。壹些知名學者被揭露抄襲、論文代寫，卻依然穩坐院士等高位。相反，很多年輕醫生、護士甚至研究生因為壹篇論文的失誤或被代寫，可能前程盡毀。
學術造假的普遍性，結果是不少人的學術和社會地位是靠造假獲得的。在其上升過程中已經與權力形成了盤根錯節的聯系，或者其本人就是權力的代表。這些高位造假者不僅會妨礙對自己的學術監督，也缺少真正打擊系統性學術造假的決心。
更重要的是，高位造假的危害遠大於基層造假。壹位護士論文造假，不管論文多麼荒唐，其影響有限；壹位院士或校長操控課題造假，影響的可能是國家政策走向、行業技術標准，甚至國家財政資金的流向。這種系統性、結構性的造假才是最危險的病毒。
權力過度介入學術評價
不管是獎勵機制的失調還是懲罰機制的不公，兩者都來源於權力的過度介入——科研論文本質是壹種學術活動，而學術活動的活力根源是學術自由。在學術資源的建設和分配上，權力發揮重要的作用，但如果深度介入學術水平的評價，以及將學術水平和過高的特權掛鉤，就很容易催生腐敗。
此外，權力對學術自由的過度介入也會引來反噬。很多學術造假不能被追究，很大程度上就是因為壹些權勢人物被裹挾在裡面，讓監督機制投鼠忌器。
國內醫療界學術造假的泛濫，肯定不是中國醫生護士格外喜歡造假，關鍵還在於我們的晉升機制。我曾經和國外的同事介紹過中國醫生的終身晉級“游戲”，有些人表示如果自己也在這樣的體制裡面，很難保證不會走捷徑。
壹些國外的醫生職業路徑與國內最大的不同，就在於沒有這個晉級“游戲”。與國內不同，這些國家的醫生在完成專業醫生培訓，並通過專業認證後，就是這個專業的最高職稱。
只要沒有違法犯紀被吊銷執照，這個職業資格終身有效。醫生隨著工作年限的增加收入會有所增加，有的醫療機構還提供合伙人的機會，但那大多是限於固定職業場所的忠誠度獎勵，與職稱和論文無關。
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好新聞沒人評論怎麼行，我來說幾句
這種種搞笑論文的背後，是醫療圈學術造假的泛濫，目前看來也沒有短期立刻改善的可能。亂象背後的原因是多樣的，我這裡重點探討兩個方面。
學術造假的驅動力
要理解學術造假的根源，首先要看驅動力在哪裡。
在中國醫療系統，職稱晉升是醫生職業發展的關鍵通道，而論文發表則是這個通道上的重要“門票”。無論是臨床醫生還是護理人員，若想從初級晉升到中級、高級職稱，往往需要在核心期刊上發表若幹篇論文。更有甚者，壹些醫院將論文數量和獎金、評優掛鉤。
這種評價體系導致論文成了“剛需”，成了壹種必須完成的任務，而不壹定是真實學術追求的體現。
當寫論文的目的變成“為了晉升”“為了獎金”，而不是“為了探索”“為了總結經驗”，造假就不再令人驚訝。買論文、代寫、偽造數據、拼接文獻，甚至直接復制粘貼，已成為壹條灰色產業鏈。
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更令人遺憾的是，這壹機制並未能真正激發醫護人員的專業能力和研究熱情。相反，它壓抑了他們的本心。
在許多醫護人員訪談中，他們最常提及的心理滿足感，往往來自“幫助患者、看到病情好轉”，而非發表論文。壹個醫生壹天工作拾幾個小時，夜班不斷，本已身心俱疲，若再被強迫擠出時間寫“無意義的論文”，必然導致對學術的抵觸和敷衍，甚至催生走捷徑的沖動。
內在動機的缺失、外在壓力的強化，正是當前學術造假泛濫的根本土壤。
學術造假之所以屢禁不止，另壹個關鍵因素是懲罰機制的失衡。目前中國對學術造假的處理，多停留在基層個體的懲處。比如“男性子宮肌瘤”事件，涉事護士或許會被問責，可能會有院內通報，甚至被暫停職稱申報資格。但我們看到太多更嚴重的造假案例，涉及高級別官員、知名院士、大學校長，卻最終不了了之。
以往曾有某著名高校校長被曝光拾多篇論文存在重復發表、數據造假等問題，輿論嘩然，最終並未見到有實質性問責。壹些知名學者被揭露抄襲、論文代寫，卻依然穩坐院士等高位。相反，很多年輕醫生、護士甚至研究生因為壹篇論文的失誤或被代寫，可能前程盡毀。
學術造假的普遍性，結果是不少人的學術和社會地位是靠造假獲得的。在其上升過程中已經與權力形成了盤根錯節的聯系，或者其本人就是權力的代表。這些高位造假者不僅會妨礙對自己的學術監督，也缺少真正打擊系統性學術造假的決心。
更重要的是，高位造假的危害遠大於基層造假。壹位護士論文造假，不管論文多麼荒唐，其影響有限；壹位院士或校長操控課題造假，影響的可能是國家政策走向、行業技術標准，甚至國家財政資金的流向。這種系統性、結構性的造假才是最危險的病毒。
權力過度介入學術評價
不管是獎勵機制的失調還是懲罰機制的不公，兩者都來源於權力的過度介入——科研論文本質是壹種學術活動，而學術活動的活力根源是學術自由。在學術資源的建設和分配上，權力發揮重要的作用，但如果深度介入學術水平的評價，以及將學術水平和過高的特權掛鉤，就很容易催生腐敗。
此外，權力對學術自由的過度介入也會引來反噬。很多學術造假不能被追究，很大程度上就是因為壹些權勢人物被裹挾在裡面，讓監督機制投鼠忌器。
國內醫療界學術造假的泛濫，肯定不是中國醫生護士格外喜歡造假，關鍵還在於我們的晉升機制。我曾經和國外的同事介紹過中國醫生的終身晉級“游戲”，有些人表示如果自己也在這樣的體制裡面，很難保證不會走捷徑。
壹些國外的醫生職業路徑與國內最大的不同，就在於沒有這個晉級“游戲”。與國內不同，這些國家的醫生在完成專業醫生培訓，並通過專業認證後，就是這個專業的最高職稱。
只要沒有違法犯紀被吊銷執照，這個職業資格終身有效。醫生隨著工作年限的增加收入會有所增加，有的醫療機構還提供合伙人的機會，但那大多是限於固定職業場所的忠誠度獎勵，與職稱和論文無關。
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