[紐約新聞] 《紐約客》:當美國的醫療體系淪為逐利游戲
幾周前，我聯系了沃爾特・J・奧唐奈（Walter J. O’Donnell），他是我完成醫學培訓的麻省總醫院（Massachusetts General Hospital）的壹名肺部和重症監護醫生。奧唐奈 —— 實習醫生們喜歡稱他為 “W.O.D.”—— 是我渴望成為的那種醫生。他善良、專注、敬業，並且慷慨地奉獻自己的時間和專業知識。在住院實習期間，有壹些讓人望而生畏的資深醫生，哪怕是患者心髒病發作，我都不敢找他們；但我覺得，即使是半夜因為有人腳趾甲長進肉裡這種小事，我都可以給奧唐奈發短信。
奧唐奈給我講了幾年前他照料的壹位中年男子的事。這位患者長期吸煙，因肺氣腫加重以及大腿動脈狹窄導致腿部疼痛難忍而入院。奧唐奈讓他出院時，他本應自動加入醫院開設的戒煙項目，而且也同意接受腿部血管疏通手術。幾周後，奧唐奈接到了緊急呼叫：這位男子又開始吸煙了，而且呼吸困難得厲害。奧唐奈告訴我，他曾試圖尋求戒煙幫助，但醫院的戒煙項目已經悄然停止了。他的肺氣腫進壹步惡化，以至於無法進行手術了。就在過去的這壹年，他去世了。
奧唐奈的故事讓我想起了壹個組織的文化和宗旨是如何不知不覺發生轉變的。盡管那家醫院的戒煙項目非常成功，戒煙率接近 70%，但它並不能保證壹定能挽救某個特定患者的生命，也不壹定能帶來多少收入。而這恰恰就是管理人員可以砍掉這個項目的原因。隨著時間的推移，那些盈利較少的服務項目 —— 比如成癮醫學咨詢或產科護理 —— 被置於次要地位，而更有利可圖的項目則受到青睞，長此以往，醫療護理的使命可能就變得面目全非了。
近來，奧唐奈對 “商業價值在醫療保健領域的絕對主導地位” 越發直言不諱了。他最近召集了壹場會議，討論他所謂的 “管理傷害”—— 即管理人員日益單方面做出對醫療系統中哪些人和事優先處理的最重要決策而造成的損害。“哪怕就在幾年前，你去自助餐廳還能碰到管理人員，” 奧唐奈說，“你能感覺到他們對你是有責任的。他們會有這樣的想法，‘嗯，我本可以砍掉這個項目，但我知道在走廊上會碰到外科主任，我得給他壹個好的解釋。’ ” 但近期壹項針對 15 家頂尖學術醫療中心的研究發現，它們近壹半的董事會成員來自金融領域，只有 15% 是醫療專業人員。據凱撒家庭基金會健康新聞（KFF Health News）報道，在美國 600 多家天主教醫院中，沒有壹位修女擔任高層職務。梅奧診所的長期管理者修女傑納羅斯·熱爾韋斯（（Sister Generose Gervais））常被引用的壹句話是：“沒有錢，就沒有使命。”意思是，如果壹家醫院不能自給自足，就無法照顧病人。但是，奧唐奈告訴我，人們忘記了她所說的後半句：如果醫院失去了使命，賺錢又有什麼意義？♦
英文標題：The Gilded Age of Medicine Is Here。作者簡介：Dhruv Khullar是《紐約客》的特約撰稿人，也是威爾康奈爾醫學院的執業醫生和副教授。他寫醫學、醫療保健和政治方面的文章。
[物價飛漲的時候 這樣省錢購物很爽]
好新聞沒人評論怎麼行，我來說幾句
奧唐奈給我講了幾年前他照料的壹位中年男子的事。這位患者長期吸煙，因肺氣腫加重以及大腿動脈狹窄導致腿部疼痛難忍而入院。奧唐奈讓他出院時，他本應自動加入醫院開設的戒煙項目，而且也同意接受腿部血管疏通手術。幾周後，奧唐奈接到了緊急呼叫：這位男子又開始吸煙了，而且呼吸困難得厲害。奧唐奈告訴我，他曾試圖尋求戒煙幫助，但醫院的戒煙項目已經悄然停止了。他的肺氣腫進壹步惡化，以至於無法進行手術了。就在過去的這壹年，他去世了。
奧唐奈的故事讓我想起了壹個組織的文化和宗旨是如何不知不覺發生轉變的。盡管那家醫院的戒煙項目非常成功，戒煙率接近 70%，但它並不能保證壹定能挽救某個特定患者的生命，也不壹定能帶來多少收入。而這恰恰就是管理人員可以砍掉這個項目的原因。隨著時間的推移，那些盈利較少的服務項目 —— 比如成癮醫學咨詢或產科護理 —— 被置於次要地位，而更有利可圖的項目則受到青睞，長此以往，醫療護理的使命可能就變得面目全非了。
近來，奧唐奈對 “商業價值在醫療保健領域的絕對主導地位” 越發直言不諱了。他最近召集了壹場會議，討論他所謂的 “管理傷害”—— 即管理人員日益單方面做出對醫療系統中哪些人和事優先處理的最重要決策而造成的損害。“哪怕就在幾年前，你去自助餐廳還能碰到管理人員，” 奧唐奈說，“你能感覺到他們對你是有責任的。他們會有這樣的想法，‘嗯，我本可以砍掉這個項目，但我知道在走廊上會碰到外科主任，我得給他壹個好的解釋。’ ” 但近期壹項針對 15 家頂尖學術醫療中心的研究發現，它們近壹半的董事會成員來自金融領域，只有 15% 是醫療專業人員。據凱撒家庭基金會健康新聞（KFF Health News）報道，在美國 600 多家天主教醫院中，沒有壹位修女擔任高層職務。梅奧診所的長期管理者修女傑納羅斯·熱爾韋斯（（Sister Generose Gervais））常被引用的壹句話是：“沒有錢，就沒有使命。”意思是，如果壹家醫院不能自給自足，就無法照顧病人。但是，奧唐奈告訴我，人們忘記了她所說的後半句：如果醫院失去了使命，賺錢又有什麼意義？♦
英文標題：The Gilded Age of Medicine Is Here。作者簡介：Dhruv Khullar是《紐約客》的特約撰稿人，也是威爾康奈爾醫學院的執業醫生和副教授。他寫醫學、醫療保健和政治方面的文章。
[物價飛漲的時候 這樣省錢購物很爽]
| 分享: |
| 注： | 在此頁閱讀全文 |
| 延伸閱讀 | 更多... |
推薦: